rcc karcinom ledvičnih celic

RCC (karcinom ledvičnih celic) je najpogostejša vrsta ledvičnega raka pri odraslih. Ta članek raziskuje bolezen, zajema njene vrste, simptome, diagnozo, možnosti zdravljenja in prognozo. Kaj je Karcinom ledvičnih celic?Karcinom ledvičnih celic (RCC), ali rak ledvic, izvira iz sluznice proksimalnega zavitega tubula, dela zelo majhnih cevk v ledvicah, ki filtrirajo kri in odstranjujejo odpadne snovi. Razumevanje različnih vrst in stopenj RCC je ključnega pomena za učinkovito zdravljenje. Vrste Karcinom ledvičnih celicVeč podvrst RCC obstajajo, od katerih ima vsak svoje značilnosti in pristope zdravljenja. Najpogostejše vrste vključujejo: Clear Cell Karcinom ledvičnih celicNajbolj razširjena podvrsta, ki predstavlja približno 70 % RCC primerih. Zanj so značilne celice, ki so pod mikroskopom videti bistre ali blede zaradi visoke vsebnosti lipidov. Vir: American Cancer SocietyPapilarni Karcinom ledvičnih celicDruga najpogostejša vrsta, ki predstavlja približno 10-15% primerov. Papilarni RCC zanj so značilne prstaste izbokline, imenovane papile. Pogosto je povezana z določenimi genetskimi stanji. Obstajata dva glavna podtipa: tip 1 in tip 2, pri čemer je tip 2 na splošno bolj agresiven. Kromofob Karcinom ledvičnih celicTa podtip predstavlja približno 5 % RCC primerih. Kromofob RCC običajno ima boljšo prognozo v primerjavi s svetlimi celicami RCC. Celice so večje in svetlejše od svetle celice RCC celice. Zbirni kanal Karcinom ledvičnih celicRedek in agresiven podtip, ki predstavlja manj kot 1 % primerov. Zbirni kanal RCC nastane v zbirnih kanalih ledvic, ki prenašajo urin v mehur. Pogosto se diagnosticira v poznejši fazi in je lahko težko zdraviti. Medularni Karcinom ledvičnih celicŠe ena redka in agresivna podvrsta, ki prizadene predvsem posameznike s srpastocelično lastnostjo. Medularni RCC je pogosto povezana s slabimi rezultati.Simptomi Karcinom ledvičnih celicZgodnje faze RCC morda ne kaže opaznih simptomov. Ko pa tumor raste, lahko simptomi vključujejo: kri v urinu (hematurija) trdovratno bolečino na boku ali hrbtu bulo ali maso na boku ali hrbtu nepojasnjeno hujšanje izguba apetita utrujenost vročina, ki je ne povzroči okužba anemija (nizko število rdečih krvnih celic). Karcinom ledvičnih celicDiagnosticiranje RCC običajno vključuje kombinacijo fizičnega pregleda, slikovnih testov in biopsije. Slikovni testi Slikovne tehnike igrajo ključno vlogo pri odkrivanju in določanju RCC. Pogosti slikovni testi vključujejo: Računalniška tomografija (CT): Zagotavlja podrobne slike prečnega prereza ledvic in okoliških tkiv. Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Ponuja odličen kontrast mehkega tkiva in je še posebej uporaben za oceno obsega tumorja in odkrivanje širjenja na bližnje strukture. Ultrazvok: Pomaga pri razlikovanju med trdnimi gmotami in s tekočino napolnjenimi cistami v ledvicah. Ledvična arteriografija (angiografija): Rentgenski pregled ledvičnih arterij po injiciranju barvila. Uporablja se manj pogosto kot CT ali MRI. Biopsija Biopsija vključuje odvzem majhnega vzorca ledvičnega tkiva za pregled pod mikroskopom. Za potrditev diagnoze je potrebna biopsija RCC in določi podtip. Slikovno vodene biopsije se običajno izvajajo z uporabo CT ali ultrazvoka, da se zagotovi natančno ciljanje na sumljivo območje. Stopnje Karcinom ledvičnih celicStopnja RCC se nanaša na obseg raka in ali se je razširil na druge dele telesa. Stopnja je ključnega pomena za določitev ustreznega pristopa zdravljenja in napovedovanje prognoze. Običajno se uporablja sistem določanja stopenj TNM (Tumor, Node, Metastasis): T (tumor): Opisuje velikost in obseg primarnega tumorja. N (vozlišče): Kaže, ali se je rak razširil na bližnje bezgavke. M (metastaze): Označuje, ali se je rak razširil na oddaljena mesta, kot so pljuča, kosti ali možgani. Stopnje segajo od I do IV, pri čemer je stopnja I najzgodnejša, stopnja IV pa najnaprednejša. Možnosti zdravljenja za Karcinom ledvičnih celicZdravljenje za RCC odvisno od več dejavnikov, vključno s stopnjo raka, bolnikovim splošnim zdravstvenim stanjem in osebnimi preferencami. Običajne možnosti zdravljenja vključujejo: Kirurški poseg Kirurška odstranitev tumorja je pogosto primarno zdravljenje lokaliziranega tumorja RCC (stopnje I-III). Kirurške možnosti vključujejo: Delna nefrektomija: Odstranitev le tumorja in majhnega dela zdravega tkiva. Ta pristop ima prednost, kadar je to mogoče, da se ohrani delovanje ledvic. Radikalna nefrektomija: Odstranitev celotne ledvice skupaj z okoliškimi tkivi, kot so nadledvična žleza in bezgavke. To se običajno izvaja pri večjih tumorjih ali kadar delna nefrektomija ni izvedljiva. Ciljno usmerjeno zdravljenje Ciljno usmerjeno zdravljenje je zdravilo, ki specifično cilja na molekule, ki sodelujejo pri rasti in preživetju rakavih celic. Ta zdravila so lahko učinkovita pri zdravljenju napredovale RCC (stopnja IV) in se lahko uporablja tudi v zgodnejših fazah v določenih situacijah. Primeri vključujejo: Zaviralci VEGF: Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Aksitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin) Zaviralci mTOR: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)ImunoterapijaImunoterapevtska zdravila pomagajo telesnemu imunskemu sistemu prepoznati in napadati rakave celice. Imunoterapija je pokazala veliko obetavnost pri zdravljenju napredovale bolezni RCC. Primeri vključujejo: Zaviralci PD-1: Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) Zaviralci CTLA-4: Ipilimumab (Yervoy) Kombinirana imunoterapija: Nivolumab in ipilimumab Druga zdravljenja V določenih situacijah se lahko uporabljajo druga zdravljenja, kot so: Radiacijska terapija: Uporaba visokoenergijskih žarkov za ubijanje rakavih celic. Pogosto se ne uporablja za RCC, lahko pa se uporablja za zdravljenje kostnih metastaz ali za lajšanje bolečin. Ablacijske terapije: Tehnike, kot sta radiofrekvenčna ablacija (RFA) ali krioablacija, uporabljajo toploto ali mraz za uničenje tumorja. Ti se lahko uporabljajo za majhne tumorje pri bolnikih, ki niso dobri kandidati za operacijo. Aktivni nadzor: Za zelo majhne, počasi rastoče tumorje je lahko aktivni nadzor (natančno spremljanje) možnost namesto takojšnjega zdravljenja. Karcinom ledvičnih celicPrognoza za RCC razlikuje glede na več dejavnikov, vključno s stopnjo raka, podtipom in splošnim zdravstvenim stanjem bolnika. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje sta ključnega pomena za izboljšanje rezultatov. Glede na Program SEER Nacionalnega inštituta za raka5-letna relativna stopnja preživetja za lokalizirane RCC (rak, ki se ni razširil izven ledvic) je visoka. Vendar se stopnja preživetja znatno zmanjša pri napredovalih stadijih bolezni. 5-letne relativne stopnje preživetja za stopnjo karcinoma ledvičnih celic 5-letna relativna stopnja preživetja lokalizirano 93 % regionalno 71 % oddaljeno 15 % vse stopnje SEER skupaj 76 % Te številke temeljijo na ljudeh, ki so jim diagnosticirali RCC pred mnogimi leti, zato so lahko stopnje preživetja zaradi napredka v zdravljenju zdaj višje. Za strokovne vpoglede in napredne možnosti zdravljenja za Karcinom ledvičnih celic, raziščite raziskovalne pobude na Inštitut za raziskave raka Shandong Baofa, posvečen napredovanju zdravljenja raka.