rcc சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்

RCC (சிறுநீரக செல் கார்சினோமா) பெரியவர்களில் சிறுநீரக புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகை. இந்த கட்டுரை நோயை ஆராய்கிறது, அதன் வகைகள், அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு என்ன சிறுநீரக செல் கார்சினோமா?சிறுநீரக செல் கார்சினோமா (RCC), அல்லது சிறுநீரக புற்றுநோய், இரத்தத்தை வடிகட்டி கழிவுப் பொருட்களை அகற்றும் சிறுநீரகத்தில் உள்ள மிகச் சிறிய குழாய்களின் ஒரு பகுதியான ப்ராக்ஸிமல் சுருண்ட குழாயின் புறணியில் உருவாகிறது. பல்வேறு வகைகள் மற்றும் நிலைகளைப் புரிந்துகொள்வது ஆர்.சி.சி பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு முக்கியமானது. வகைகள் சிறுநீரக செல் கார்சினோமாபல துணை வகைகள் ஆர்.சி.சி உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் தனித்துவமான பண்புகள் மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகள். மிகவும் பொதுவான வகைகள் பின்வருமாறு: தெளிவான செல் சிறுநீரக செல் கார்சினோமாமிகவும் பொதுவான துணை வகை, தோராயமாக 70% ஆகும் ஆர்.சி.சி வழக்குகள். இது அதிக கொழுப்பு உள்ளடக்கம் காரணமாக நுண்ணோக்கியின் கீழ் தெளிவாக அல்லது வெளிர் நிறமாக தோன்றும் செல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆதாரம்: அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டிபாப்பில்லரி சிறுநீரக செல் கார்சினோமாஇரண்டாவது மிகவும் பொதுவான வகை, சுமார் 10-15% வழக்குகளை உள்ளடக்கியது. பாப்பில்லரி ஆர்.சி.சி பாப்பிலா எனப்படும் விரல் போன்ற கணிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் சில மரபணு நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது. இரண்டு முக்கிய துணை வகைகள் உள்ளன: வகை 1 மற்றும் வகை 2, வகை 2 பொதுவாக மிகவும் ஆக்ரோஷமாக இருக்கும். குரோமோஃபோப் சிறுநீரக செல் கார்சினோமாஇந்த துணை வகை தோராயமாக 5% ஆகும் ஆர்.சி.சி வழக்குகள். குரோமோஃபோப் ஆர்.சி.சி தெளிவான கலத்துடன் ஒப்பிடும்போது பொதுவாக ஒரு சிறந்த முன்கணிப்பு உள்ளது ஆர்.சி.சி. செல்கள் தெளிவான கலத்தை விட பெரியதாகவும் வெளிறியதாகவும் இருக்கும் ஆர்.சி.சி செல்கள். சேகரிக்கும் குழாய் சிறுநீரக செல் கார்சினோமாஒரு அரிய மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு துணை வகை, 1% க்கும் குறைவான வழக்குகள். சேகரிக்கும் குழாய் ஆர்.சி.சி சிறுநீரகத்தின் சேகரிக்கும் குழாய்களில் எழுகிறது, இது சிறுநீரை சிறுநீர்ப்பைக்கு கொண்டு செல்கிறது. இது பெரும்பாலும் பிந்தைய கட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது சவாலானது.மெடுல்லரி சிறுநீரக செல் கார்சினோமாமற்றொரு அரிதான மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு துணை வகை, முதன்மையாக அரிவாள் செல் பண்பு கொண்ட நபர்களை பாதிக்கிறது. மெடுல்லரி ஆர்.சி.சி பெரும்பாலும் மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. அறிகுறிகள் சிறுநீரக செல் கார்சினோமாஆரம்ப கட்டங்கள் ஆர்.சி.சி குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளைக் காட்டாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், கட்டி வளரும் போது, அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: சிறுநீரில் இரத்தம் (ஹெமாட்டூரியா) பக்கவாட்டில் அல்லது முதுகில் ஒரு கட்டி அல்லது நிறை, விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு பசியின்மை சோர்வு காய்ச்சல் தொற்று காரணமாக ஏற்படாது இரத்த சோகை (குறைந்த இரத்த சிவப்பணு எண்ணிக்கை) இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் சந்தித்தால், மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறவும். சிறுநீரக செல் கார்சினோமாநோய் கண்டறிதல் ஆர்.சி.சி பொதுவாக உடல் பரிசோதனை, இமேஜிங் சோதனைகள் மற்றும் பயாப்ஸி ஆகியவற்றின் கலவையை உள்ளடக்குகிறது ஆர்.சி.சி. பொதுவான இமேஜிங் சோதனைகள் பின்வருமாறு: கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன்: சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் விரிவான குறுக்கு வெட்டு படங்களை வழங்குகிறது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI): சிறந்த மென்மையான திசு மாறுபாட்டை வழங்குகிறது மற்றும் கட்டியின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு பரவுவதைக் கண்டறிவதற்கும் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அல்ட்ராசவுண்ட்: சிறுநீரகத்தில் திட நிறை மற்றும் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட நீர்க்கட்டிகளை வேறுபடுத்த உதவும். சிறுநீரக தமனியியல் (ஆஞ்சியோகிராபி): சாயம் செலுத்தப்பட்ட பிறகு சிறுநீரக தமனிகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. இது CT அல்லது MRI ஐ விட குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.BiopsyA பயாப்ஸி என்பது நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதனைக்காக சிறுநீரக திசுக்களின் சிறிய மாதிரியை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பயாப்ஸி அவசியம் ஆர்.சி.சி மற்றும் துணை வகையை தீர்மானிக்கவும். சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதியின் துல்லியமான இலக்கை உறுதி செய்வதற்காக, பட-வழிகாட்டப்பட்ட பயாப்ஸிகள் பொதுவாக CT அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இன் நிலைகள் சிறுநீரக செல் கார்சினோமாஎன்ற நிலை ஆர்.சி.சி புற்றுநோயின் அளவு மற்றும் அது உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவியுள்ளதா என்பதைக் குறிக்கிறது. சரியான சிகிச்சை அணுகுமுறையைத் தீர்மானிப்பதற்கும், முன்கணிப்பைக் கணிப்பதற்கும் ஸ்டேஜிங் முக்கியமானது. TNM (கட்டி, முனை, மெட்டாஸ்டாசிஸ்) நிலை அமைப்பு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: டி (கட்டி): முதன்மைக் கட்டியின் அளவு மற்றும் அளவை விவரிக்கிறது. N (முனை): புற்றுநோய் அருகிலுள்ள நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவியதா என்பதைக் குறிக்கிறது. எம் (மெட்டாஸ்டாஸிஸ்): நுரையீரல், எலும்புகள் அல்லது மூளை போன்ற தொலைதூரப் பகுதிகளுக்கு புற்றுநோய் பரவியுள்ளதா என்பதைக் குறிக்கிறது. நிலைகள் I முதல் IV வரை இருக்கும், நிலை I ஆரம்ப நிலை மற்றும் நிலை IV மிகவும் மேம்பட்டது. இதற்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் சிறுநீரக செல் கார்சினோமாக்கான சிகிச்சை ஆர்.சி.சி புற்றுநோயின் நிலை, நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் தனிப்பட்ட விருப்பத்தேர்வுகள் உட்பட பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது. பொதுவான சிகிச்சை விருப்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்: அறுவை சிகிச்சை மூலம் கட்டியை அகற்றுவது பெரும்பாலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட முதன்மை சிகிச்சையாகும் ஆர்.சி.சி (நிலைகள் I-III). அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் அடங்கும்: பகுதி நெஃப்ரெக்டோமி: கட்டியை மட்டும் அகற்றுதல் மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களின் சிறிய விளிம்பு. சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க முடிந்தால் இந்த அணுகுமுறை விரும்பப்படுகிறது. தீவிர நெஃப்ரெக்டோமி: அட்ரீனல் சுரப்பி மற்றும் நிணநீர் முனைகள் போன்ற சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன், முழு சிறுநீரகத்தையும் அகற்றுதல். இது பொதுவாக பெரிய கட்டிகளுக்கு அல்லது ஒரு பகுதி நெஃப்ரெக்டோமி சாத்தியமில்லாத போது செய்யப்படுகிறது. இலக்கு வைத்திய சிகிச்சைகள் குறிப்பாக புற்றுநோய் உயிரணு வளர்ச்சி மற்றும் உயிர்வாழ்வதில் ஈடுபட்டுள்ள மூலக்கூறுகளை குறிவைக்கும் மருந்துகளாகும். இந்த மருந்துகள் மேம்பட்ட சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் ஆர்.சி.சி (நிலை IV) மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில் முந்தைய நிலைகளிலும் பயன்படுத்தப்படலாம். எடுத்துக்காட்டுகள் அடங்கும்: VEGF தடுப்பான்கள்: சுனிடினிப் (சூட்டென்ட்), சோராஃபெனிப் (நெக்ஸவர்), பசோபனிப் (வோட்ரியண்ட்), ஆக்சிடினிப் (இன்லிடா), பெவாசிசுமாப் (அவாஸ்டின்) mTOR தடுப்பான்கள்: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) Immunotherapyஇம்யூனோதெரபி மருந்துகள் உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு தாக்க உதவுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மேம்பட்ட சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க வாக்குறுதியைக் காட்டியுள்ளது ஆர்.சி.சி. எடுத்துக்காட்டுகள் அடங்கும்: PD-1 தடுப்பான்கள்: Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) CTLA-4 தடுப்பான்கள்: இபிலிமுமாப் (யெர்வாய்) கூட்டு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை: Nivolumab plus Ipilimumab மற்ற சிகிச்சைகள் சில சூழ்நிலைகளில் மற்ற சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம், அவை: கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல உயர் ஆற்றல் கதிர்களைப் பயன்படுத்துதல். இது பொதுவாக பயன்படுத்தப்படுவதில்லை ஆர்.சி.சி, ஆனால் இது எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க அல்லது வலியைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது. நீக்குதல் சிகிச்சைகள்: கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம் (RFA) அல்லது cryoablation போன்ற நுட்பங்கள் கட்டியை அழிக்க வெப்பம் அல்லது குளிரைப் பயன்படுத்துகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதியற்ற நோயாளிகளுக்கு சிறிய கட்டிகளுக்கு இவை பயன்படுத்தப்படலாம். செயலில் கண்காணிப்பு: மிக சிறிய, மெதுவாக வளரும் கட்டிகளுக்கு, உடனடி சிகிச்சைக்கு பதிலாக செயலில் கண்காணிப்பு (நெருங்கிய கண்காணிப்பு) ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம். சிறுநீரக செல் கார்சினோமாஎன்ற கணிப்பு ஆர்.சி.சி புற்றுநோயின் நிலை, துணை வகை மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் உட்பட பல காரணிகளைப் பொறுத்து மாறுபடும். ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு முக்கியமானது. படி தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தின் SEER திட்டம், உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டவர்களுக்கான 5 வருட உறவினர் உயிர்வாழ்வு விகிதம் ஆர்.சி.சி (சிறுநீரகத்திற்கு வெளியே பரவாத புற்றுநோய்) அதிகமாக உள்ளது. இருப்பினும், நோயின் மேம்பட்ட நிலைகளில் உயிர்வாழும் விகிதம் கணிசமாகக் குறைகிறது. சிறுநீரக உயிரணு புற்றுநோய் நிலைக்கான 5-ஆண்டு உறவினர் உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் 5-ஆண்டு உறவினர் உயிர்வாழ்வு விகிதம் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது 93% பிராந்தியம் 71% தொலைவு 15% அனைத்து SEER நிலைகளும் இணைந்து 76% இந்த எண்கள் கண்டறியப்பட்ட நபர்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை ஆர்.சி.சி பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, சிகிச்சையின் முன்னேற்றங்கள் காரணமாக உயிர் பிழைப்பு விகிதம் அதிகமாக இருக்கலாம். நிபுணர் நுண்ணறிவு மற்றும் மேம்பட்ட சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கு சிறுநீரக செல் கார்சினோமா, இல் உள்ள ஆராய்ச்சி முயற்சிகளை ஆராயுங்கள் Shandong Baofa புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி நிறுவனம், புற்றுநோய் சிகிச்சையை முன்னேற்றுவதற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது.