rcc карцинома ҳуҷайраҳои гурда

RCC (карциномаҳои ҳуҷайраҳои гурда) намуди маъмултарини саратони гурда дар калонсолон мебошад. Ин мақола бемориро омӯхта, намудҳо, аломатҳо, ташхис, имконоти табобат ва пешгӯиро дар бар мегирад. Карциномаҳои ҳуҷайравии гурда?Карциномаҳои ҳуҷайравии гурда (RCC), ё саратони гурда, аз қабати найчаи проксималии печида, қисми найҳои хеле хурди гурда, ки хунро филтр мекунанд ва маҳсулоти партовро хориҷ мекунанд, пайдо мешавад. Фаҳмидани намудҳо ва марҳилаҳои гуногуни RCC барои табобати самарабахш муҳим аст. Намудҳои Карциномаҳои ҳуҷайравии гурдаЯкчанд зернамудҳои RCC вуҷуд доранд, ки ҳар яки онҳо дорои хусусиятҳои хос ва равишҳои табобат мебошанд. Навъҳои маъмултарин инҳоянд: Clear Cell Карциномаҳои ҳуҷайравии гурдаЗернавъи маъмултарин, ки тақрибан 70% -ро ташкил медиҳад RCC ҳолатҳо. Он бо ҳуҷайраҳое тавсиф мешавад, ки аз сабаби миқдори зиёди липидҳо дар зери микроскоп равшан ё саманд пайдо мешаванд. Манбаъ: Ҷамъияти саратоншиносии АмрикоПапиллярӣ Карциномаҳои ҳуҷайравии гурдаНавъи дуввуми маъмултарин, ки тақрибан 10-15% ҳолатҳоро ташкил медиҳад. Папиллярӣ RCC бо проекцияҳои ангуштмонанд, ки папилла ном доранд, тавсиф карда мешавад. Он аксар вақт бо шароитҳои муайяни генетикӣ алоқаманд аст. Ду зернамуди асосӣ вуҷуд доранд: Навъи 1 ва Навъи 2, бо навъи 2 одатан хашмгинтар аст. Хромофоб Карциномаҳои ҳуҷайравии гурдаИн зергурӯҳ тақрибан 5% -ро ташкил медиҳад RCC ҳолатҳо. Хромофоб RCC одатан дар муқоиса бо ҳуҷайраи равшан пешгӯии беҳтар дорад RCC. Ҳуҷайраҳо аз ҳуҷайраи равшан калонтар ва самандтаранд RCC ҳуҷайраҳои ҷамъоварӣ Карциномаҳои ҳуҷайравии гурдаЗернавъи нодир ва хашмгин, ки камтар аз 1% ҳолатҳоро ташкил медиҳад. Канали ҷамъоварӣ RCC дар каналҳои ҷамъкунандаи гурда, ки пешобро ба масона интиқол медиҳанд, ба вуҷуд меояд. Он аксар вақт дар марҳилаи баъдӣ ташхис карда мешавад ва табобат метавонад душвор бошад.Медулярӣ Карциномаҳои ҳуҷайравии гурдаБоз як зергурӯҳи нодир ва хашмгин, ки пеш аз ҳама ба шахсони дорои хислати ҳуҷайраи дос таъсир мерасонад. Медулярӣ RCC аксаран бо натичахои бад алокаманд аст.Аломатхои Карциномаҳои ҳуҷайравии гурдаМарҳилаҳои аввали RCC метавонад аломатҳои намоён надошта бошад. Бо вуҷуди ин, вақте ки варам калон мешавад, аломатҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд: Хун дар пешоб (гематурия) Дарди доимӣ дар паҳлӯ ё пушт Пойда ё масса дар паҳлӯ ё пушт Камшавии вазнҳои беасос Хасташавӣ Табларза, ки аз сироят нест Камхунӣ (шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун) Агар шумо яке аз ин нишонаҳои муҳимро эҳсос кунед, ба духтур муроҷиат кунед. аз Карциномаҳои ҳуҷайравии гурдаТашхис RCC маъмулан омезиши муоинаи ҷисмонӣ, санҷишҳои тасвирӣ ва биопсияро дар бар мегирад. Санҷишҳои тасвирӣ Усулҳои тасвирӣ дар ошкор ва саҳнасозӣ нақши муҳим доранд RCC. Санҷишҳои маъмулии тасвирӣ инҳоянд: Томографияи компютерӣ (КТ): Тасвири муфассали буришҳои гурдаҳо ва бофтаҳои атрофро пешниҳод мекунад. Тамошои резонанси магнитӣ (MRI): Контрасти аълои бофтаи нармро пешниҳод мекунад ва махсусан барои арзёбии дараҷаи варам ва ошкор кардани паҳншавӣ ба сохторҳои ҳамсоя муфид аст. УЗИ: Метавонад дар фарқ кардани массаҳои сахт ва кистаҳои пур аз моеъ дар гурда кӯмак кунад. Артериографияи гурда (ангиография): Муоинаи рентгении рагҳои гурда пас аз ворид кардани ранг. Он нисбат ба CT ё MRI камтар истифода мешавад. Биопсия барои гирифтани микроскоп як намунаи хурди бофтаи гурдаро дар бар мегирад. Барои тасдиқи ташхис биопсия лозим аст RCC ва зергурӯҳро муайян кунед. Биопсияҳои ба тасвир роҳнамоӣшуда одатан бо истифода аз КТ ё ултрасадо анҷом дода мешаванд, то ҳадафи дақиқи минтақаи шубҳанокро таъмин кунанд. Марҳилаҳои Карциномаҳои ҳуҷайравии гурдаМарҳилаи RCC ба андозаи саратон ва ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудани он ишора мекунад. Марҳила барои муайян кардани равиши мувофиқи табобат ва пешгӯии пешгӯӣ муҳим аст. Системаи марҳилабандии TNM (Tumor, Node, Metastasis) маъмулан истифода мешавад: Т (тумор): Андоза ва андозаи варами ибтидоиро тавсиф мекунад. N (гиреҳ): Нишон медиҳад, ки саратон ба гиреҳҳои лимфаҳои наздик паҳн шудааст ё не. M (метастаз): Нишон медиҳад, ки саратон ба маконҳои дурдаст, ба монанди шуш, устухон ё мағзи сар паҳн шудааст. Марҳилаҳо аз I то IV мебошанд, ки марҳилаи I марҳилаи барвақттарин ва марҳилаи IV пешрафтатарин мебошад. Имкониятҳои табобат барои Карциномаҳои ҳуҷайравии гурдаТабобат барои RCC аз якчанд омилҳо, аз ҷумла марҳилаи саратон, саломатии умумии бемор ва афзалиятҳои шахсӣ вобаста аст. Вариантҳои маъмултарини табобат инҳоянд: ҷарроҳӣ Хориҷ кардани варам бо роҳи ҷарроҳӣ аксар вақт табобати ибтидоии локализатсияшуда мебошад. RCC (Дарачахои I—III). Имкониятҳои ҷарроҳӣ иборатанд аз: Нефрэктомияи қисман: Бартараф кардани танҳо варам ва маржаи хурди бофтаи солим. Агар имкон бошад, барои нигоҳ доштани функсияи гурда, ин равиш бартарӣ дода мешавад. Нефрэктомияи радикалӣ: Хориҷ кардани тамоми гурда, дар якҷоягӣ бо бофтаҳои атроф, ба монанди ғадуди adrenal ва гиреҳҳои лимфа. Ин маъмулан барои варамҳои калонтар ё вақте ки нефрэктомияи қисман имконнопазир аст, анҷом дода мешавад.Табобати мақсаднок.Табобатҳои мақсаднок доруҳое мебошанд, ки махсусан молекулаҳое мебошанд, ки дар афзоиш ва зинда мондани ҳуҷайраҳои саратон иштирок мекунанд. Ин доруҳо метавонанд дар табобати пешрафта самаранок бошанд RCC (Марҳилаи IV) ва инчунин метавонад дар марҳилаҳои қаблӣ дар ҳолатҳои муайян истифода шавад. Мисолҳо дар бар мегиранд: Ингибиторҳои VEGF: Сунитиниб (Сутент), Сорафениб (Нексавар), Пазопаниб (Вотриент), Акситиниб (Инлита), Бевацизумаб (Авастин) Ингибиторҳои mTOR: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)Immunotherapy Доруҳои иммунотерапия ба системаи иммунии бадан кӯмак мекунанд, ки ҳуҷайраҳои саратонро эътироф ва ҳамла кунанд. Иммунотерапия дар табобати пешқадам ваъдаи назаррас дод RCC. Мисолҳо дар бар мегиранд: Ингибиторҳои PD-1: Ниволумаб (Опдиво), Пембролизумаб (Кейтруда) Ингибиторҳои CTLA-4: Ипилимумаб (Ервой) Иммунотерапияи омехта: Ниволумаб плюс ИпилимумабДигар табобатҳоДигар табобатҳо метавонанд дар ҳолатҳои муайян истифода шаванд, масалан: Терапияи радиатсионӣ: Истифодаи нурҳои энергияи баланд барои куштани ҳуҷайраҳои саратон. Барои он одатан истифода намешавад RCC, аммо он метавонад барои табобати метастазҳои устухон ё сабук кардани дард истифода шавад. Табобатҳои аблятсия: Усулҳои монанди абляцияи радиобасомад (RFA) ё криоаблятсия гармӣ ё хунукиро барои нест кардани варам истифода мебаранд. Инҳо метавонанд барои варамҳои хурд дар бемороне истифода шаванд, ки номзадҳои хуб барои ҷарроҳӣ нестанд. Назорати фаъол: Барои варамҳои хеле хурд, суст афзоянда, ба ҷои табобати фаврӣ, назорати фаъол (мониторинги наздик) метавонад вариант бошад. Карциномаҳои ҳуҷайравии гурдаПешгӯии RCC вобаста ба якчанд омилҳо, аз ҷумла марҳилаи саратон, зернамуд ва саломатии умумии бемор фарқ мекунад. Ташхиси барвақт ва табобат барои беҳтар кардани натиҷаҳо муҳим аст. Мувофики Барномаи SEER Институти миллии саратон, сатҳи зинда мондани 5-солаи нисбии барои маҳаллӣ RCC (саратон, ки берун аз гурда паҳн нашудааст) баланд аст. Бо вуҷуди ин, сатҳи зиндамонӣ дар марҳилаҳои пешрафтаи беморӣ ба таври назаррас коҳиш меёбад. Меъёрҳои зиндамонии нисбии 5-сола барои марҳилаи карциномаҳои ҳуҷайраҳои гурда 5-солаи зинда мондани маҳаллӣ 93% минтақавӣ 71% дур 15% ҳама марҳилаҳои SEER якҷоя 76% Ин рақамҳо ба одамоне асос ёфтаанд, ки бо ташхис RCC солҳои зиёд пеш, аз ин рӯ, сатҳи зиндамонӣ аз ҳисоби пешрафт дар табобат метавонад баландтар бошад. Барои фаҳмиши коршиносон ва имконоти пешрафтаи табобат барои Карциномаҳои ҳуҷайравии гурда, ташаббусҳои тадқиқотӣ дар Институти тадқиқоти саратони Шандун Баофа, бахшида ба пешрафти нигоҳубини саратон.