การรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก (NSCLC) เป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อย ตัวเลือกการรักษาสำหรับ NSCLC นั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงระยะของมะเร็ง สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเฉพาะภายในเนื้องอก คู่มือนี้ให้ภาพรวมของแนวทางการรักษาหลักสำหรับ NSCLC ตั้งแต่การผ่าตัดและการฉายรังสี ไปจนถึงการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ช่วยให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลมีความรู้ในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล การทำความเข้าใจมะเร็งปอดชนิดไม่เล็กมะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก (NSCLC) คือกลุ่มของมะเร็งปอดที่มีพฤติกรรมคล้ายคลึงกัน ประเภทหลักของ NSCLC ได้แก่ มะเร็งของต่อม มะเร็งเซลล์สความัส และมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ การวินิจฉัยที่แม่นยำ รวมถึงการจัดเตรียมและการทดสอบระดับโมเลกุล มีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิผลสูงสุด สถาบันวิจัยมะเร็ง Shandong Baofa ทุ่มเทให้กับการวิจัยโรคมะเร็งและพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ๆ เรียนรู้เพิ่มเติมที่ https://baofahospital.comการแบ่งระยะของ NSCLCNSCLC จะดำเนินการโดยใช้ระบบ TNM (เนื้องอก โหนด การแพร่กระจาย) ระยะนี้จะอธิบายขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกปฐมภูมิ (T) มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (N) หรือไม่ และมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังตำแหน่งที่ห่างไกล (M) หรือไม่ ระยะตั้งแต่ I (ระยะเริ่มต้น) ถึง IV (ขั้นสูง) การทดสอบระดับโมเลกุลสำหรับ NSCLCM การทดสอบระดับโมเลกุลจะระบุการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจงหรือความผิดปกติของโปรตีนภายในเซลล์เนื้องอก ตัวชี้วัดทางชีวภาพเหล่านี้สามารถช่วยระบุได้ว่าผู้ป่วยเข้าข่ายเข้ารับการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายหรือไม่ การกลายพันธุ์ที่พบบ่อย ได้แก่ EGFR, ALK, ROS1, BRAF และอื่นๆ ผลการทดสอบระดับโมเลกุลส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการตัดสินใจในการรักษามาตรฐาน การบำบัดด้วย NSCLCศัลยกรรม การผ่าตัดมักเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับ NSCLC ระยะเริ่มต้น (ระยะ I และ II) เป้าหมายคือเพื่อกำจัดเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ประเภทของการผ่าตัด ได้แก่: การผ่าตัดลิ่ม: การนำปอดชิ้นเล็กรูปลิ่มออก การผ่าตัดแบบแบ่งส่วน: การนำปอดส่วนที่ใหญ่กว่าออกมากกว่าการผ่าตัดแบบลิ่ม การผ่าตัด Lobectomy: การนำกลีบปอดออกทั้งหมด นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ NSCLC การผ่าตัดปอดบวม: การกำจัดปอดทั้งหมด ซึ่งพบได้น้อยและสงวนไว้สำหรับเนื้องอกที่มีวงกว้างมากขึ้น การบำบัดด้วยรังสี การบำบัดด้วยรังสีใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง สามารถใช้เป็นการรักษาเบื้องต้น หลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ หรือเพื่อบรรเทาอาการ (การฉายรังสีแบบประคับประคอง) การฉายรังสีประเภทต่างๆ ได้แก่: การบำบัดด้วยรังสีจากภายนอก (EBRT): รังสีถูกส่งจากเครื่องภายนอกร่างกาย การบำบัดด้วยการฉายรังสีร่างกาย Stereotactic (SBRT): ส่งรังสีปริมาณสูงไปยังพื้นที่ขนาดเล็กและกำหนดเป้าหมายได้อย่างแม่นยำ มักใช้สำหรับ NSCLC ระยะเริ่มแรก เมื่อการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือก การฝังแร่ (การฉายรังสีภายใน): วัสดุกัมมันตภาพรังสีจะถูกวางโดยตรงภายในเนื้องอกหรือใกล้กับเนื้องอก เคมีบำบัดเคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย มักใช้ร่วมกับการผ่าตัดหรือการฉายรังสี หรือเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคขั้นสูง กสทช. ยาเคมีบำบัดทั่วไปสำหรับ NSCLC ได้แก่ cisplatin, carboplatin, paclitaxel, docetaxel, pemetrexed และ gemcitabine การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับ การบำบัดด้วย NSCLCการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือยาที่มุ่งเป้าไปที่โมเลกุลเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและการอยู่รอดของเซลล์มะเร็ง การรักษาเหล่านี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อเนื้องอกมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงหรือมีความผิดปกติของโปรตีน สารยับยั้ง EGFR สารยับยั้ง EGFR (ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง) ใช้ในการรักษา กสทช ด้วยการกลายพันธุ์ของ EGFR ยาเหล่านี้จะปิดกั้นโปรตีน EGFR ซึ่งช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต ตัวอย่าง ได้แก่: Gefitinib (Iressa) Erlotinib (Tarceva) Afatinib (Gilotrif) Osimertinib (Tagrisso) สารยับยั้ง ALK สารยับยั้ง ALK (anaplastic lymphoma kinase) ใช้ในการรักษา กสทช ด้วยการจัดเรียงยีน ALK ใหม่ ยาเหล่านี้จะปิดกั้นโปรตีน ALK ซึ่งช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต ตัวอย่าง ได้แก่: Crizotinib (Xalkori) Ceritinib (Zykadia) Alectinib (Alecensa) Brigatinib (Alunbrig) Lorlatinib (Lorbrena) ROS1 Inhibitors สารยับยั้ง ROS1 ใช้ในการรักษา กสทช ด้วยการจัดเรียงยีน ROS1 ใหม่ ยาเหล่านี้จะปิดกั้นโปรตีน ROS1 ซึ่งช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต ตัวอย่าง ได้แก่: Crizotinib (Xalkori) Entrectinib (Rozlytrek) สารยับยั้ง BRAF สารยับยั้ง BRAF ใช้ในการรักษา กสทช ด้วยการกลายพันธุ์ของ BRAF V600E ยาเหล่านี้ขัดขวางโปรตีน BRAF ตัวอย่าง ได้แก่: Dabrafenib (Tafinlar) Trametinib (Mekinist) (ใช้ร่วมกับ Dabrafenib) การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอื่น ๆ อาจใช้การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์เฉพาะที่มีอยู่ในเนื้องอก ตัวอย่าง ได้แก่ สารยับยั้ง RET (สำหรับการรวม RET) และสารยับยั้ง MET (สำหรับ MET exon 14 ที่ข้ามการกลายพันธุ์) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับ การบำบัดด้วย NSCLCยาภูมิคุ้มกันบำบัดช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้กับโรคมะเร็ง พวกมันทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนที่ป้องกันระบบภูมิคุ้มกันจากการโจมตีเซลล์มะเร็ง สิ่งเหล่านี้มักใช้ใน กสทช การรักษาสารยับยั้ง PD-1/PD-L1 สารยับยั้ง PD-1 (โปรตีนการตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้ 1) และ PD-L1 (ลิแกนด์ความตายที่ตั้งโปรแกรมไว้ 1) ปิดกั้นวิถีทางของ PD-1/PD-L1 ซึ่งช่วยให้เซลล์มะเร็งหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่าง ได้แก่: Pembrolizumab (Keytruda) Nivolumab (Opdivo) Atezolizumab (Tecentriq) Durvalumab (Imfinzi) Cemiplimab (Libtayo)CTLA-4 InhibitorsCTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated Protein 4) สารยับยั้งขัดขวางโปรตีน CTLA-4 ซึ่งยังช่วยให้เซลล์มะเร็งหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างคือ Ipilimumab (Yervoy) ซึ่งมักใช้ร่วมกับสารยับยั้ง PD-1 การบำบัดแบบผสมผสานบ่อยครั้ง การบำบัดด้วย NSCLC เกี่ยวข้องกับการบำบัดที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดอาจตามมาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจใช้ร่วมกับเคมีบำบัด การรวมกันที่เฉพาะเจาะจงจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวิจัยโรคมะเร็ง โปรดไปที่ สถาบันวิจัยมะเร็งซานตงเป่าฟา.การทดลองทางคลินิกการทดลองทางคลินิกคือการศึกษาวิจัยที่ประเมินการรักษาใหม่หรือการผสมผสานการรักษา คนไข้ด้วย กสทช อาจพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเพื่อเข้าถึงการรักษาที่ทันสมัย ข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกสามารถพบได้บนเว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติและแหล่งข้อมูลที่มีชื่อเสียงอื่นๆ การจัดการผลข้างเคียงทั้งหมด การบำบัดด้วย NSCLC อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณและเรียนรู้วิธีการจัดการ การดูแลแบบประคับประคอง เช่น การจัดการความเจ็บปวดและการสนับสนุนด้านโภชนาการ สามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตในระหว่างการรักษา การพยากรณ์โรคและการดูแลติดตามผลการพยากรณ์โรคสำหรับ กสทช ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และมะเร็งตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด การนัดหมายติดตามผลเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญในการติดตามการกลับเป็นซ้ำและจัดการผลข้างเคียงในระยะยาวของการรักษาข้อจำกัดความรับผิดชอบ: บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ การรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) และไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ ปรึกษากับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอเพื่อรับคำแนะนำเฉพาะบุคคลเกี่ยวกับสภาวะทางการแพทย์เฉพาะของคุณ