อาร์ซีซี

อาร์ซีซีหรือที่เรียกว่า Renal Cell Carcinoma เป็นมะเร็งไตชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ โดยเริ่มต้นที่เยื่อบุท่อเล็กๆ ในไต อาการอาจเกิดขึ้นเล็กน้อยในช่วงแรก แต่การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างมาก คู่มือฉบับสมบูรณ์นี้จะอธิบายสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ทางเลือกในการรักษา และการพยากรณ์โรค อาร์ซีซีมะเร็งเซลล์ไต (RCC) คืออะไร? มะเร็งเซลล์ไต (อาร์ซีซี) คือมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดในไต ไตเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายถั่ว ซึ่งแต่ละอันมีขนาดประมาณกำปั้น ตั้งอยู่ด้านหลังอวัยวะในช่องท้อง โดยอยู่ที่แต่ละข้างของกระดูกสันหลัง โดยกรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดของคุณ ซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะ อาร์ซีซี เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีในไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างเปลี่ยนแปลงและเติบโตจนไม่สามารถควบคุมได้ ก่อตัวเป็นก้อน มวลนี้อาจเป็นพิษเป็นภัย (ไม่เป็นมะเร็ง) หรือเป็นมะเร็ง (เป็นมะเร็ง) มะเร็งไตส่วนใหญ่นั้น อาร์ซีซีประเภทของมะเร็งเซลล์ไตมีหลายประเภทย่อยของ อาร์ซีซีซึ่งแต่ละชนิดมีลักษณะและการพยากรณ์ที่แตกต่างกันออกไป ประเภทที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่: ล้างเซลล์ RCC: นี่เป็นชนิดย่อยที่แพร่หลายมากที่สุด คิดเป็นประมาณ 70-80% ของ อาร์ซีซี กรณี มีลักษณะเป็นเซลล์ใสหรือซีดเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ RCC ของ papillary: ประเภทที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง คิดเป็น 10-15% ของกรณี papillary อาร์ซีซี มีส่วนที่ยื่นออกมาเหมือนนิ้ว (papillae) โครโมโฟบ RCC: ชนิดย่อยนี้คิดเป็นประมาณ 5% ของ อาร์ซีซี กรณี โดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าเซลล์ใส อาร์ซีซี. ท่อรวบรวม RCC: ประเภทที่หายากและก้าวร้าว อาร์ซีซีคิดเป็นน้อยกว่า 1% ของกรณี RCC ที่ไม่เป็นความลับ: ในบางกรณีเซลล์มะเร็งไม่สามารถจัดอยู่ในประเภทใดประเภทหนึ่งข้างต้นได้อย่างสมบูรณ์ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ RCCSปัจจัยหลายประการสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด อาร์ซีซี. ซึ่งรวมถึง: การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ โดยจะเพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่าโดยประมาณ อาร์ซีซี. โรคอ้วน: น้ำหนักที่มากเกินไปเพิ่มความเสี่ยงของ อาร์ซีซีโดยเฉพาะในผู้หญิง ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ประวัติครอบครัว: การมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งไตจะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ ภาวะที่สืบทอดมาบางอย่าง เช่น โรค von Hippel-Lindau (VHL), โรค Birt-Hogg-Dube และมะเร็งเซลล์ไต papillary ทางพันธุกรรม จะเพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ โรคไตขั้นสูงหรือการฟอกไต: ผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังโดยเฉพาะผู้ที่ฟอกไตจะมีความเสี่ยงสูง ยาบางชนิด: การใช้ยาแก้ปวดบางชนิดในระยะยาว เช่น ฟีนาซีติน มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น (โดยทั่วไปเลิกใช้ฟีนาซีตินแล้ว) การสัมผัสกับสารบางชนิด: การได้รับแคดเมียมและสารกำจัดวัชพืชบางชนิดสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น อาการของ RCC ในระยะแรก อาร์ซีซี อาจไม่ทำให้เกิดอาการที่เห็นได้ชัดเจน เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการต่างๆ อาจเกิดขึ้น ได้แก่: เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ): นี่เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุด อาการปวดหลังส่วนล่าง: ปวดหลังส่วนล่างข้างหนึ่ง ไม่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บ ก้อนเนื้อหรือมวลที่ด้านข้างหรือด้านหลัง: ก้อนที่เห็นได้ชัดเจนในช่องท้องหรือบริเวณสีข้าง การลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้. ความเมื่อยล้า: เหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและไม่ได้อธิบาย ไข้: ไข้ที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ โรคโลหิตจาง: จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ การวินิจฉัย RCCหากแพทย์ของคุณสงสัย อาร์ซีซีพวกเขามีแนวโน้มที่จะทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุขอบเขตของมะเร็ง การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง: การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจคุณและสอบถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาและอาการของคุณ การทดสอบปัสสาวะ: การตรวจปัสสาวะสามารถตรวจเลือดในปัสสาวะและความผิดปกติอื่นๆ ได้ การตรวจเลือด: การตรวจเลือดสามารถประเมินการทำงานของไตและมองหาสัญญาณของมะเร็ง การทดสอบภาพ: การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การสแกน CT จะให้ภาพไตและเนื้อเยื่อโดยรอบโดยละเอียด นี่คือการทดสอบด้วยภาพทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัย อาร์ซีซี. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียด สามารถใช้เพื่อประเมินเนื้องอกที่เห็นในการสแกน CT เพิ่มเติม อัลตราซาวนด์: อัลตราซาวด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพ สามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่เป็นก้อนและซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลว การตรวจหลอดเลือดแดงไต: การตรวจหลอดเลือดแดงโดยใช้สีย้อมที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงไตเพื่อให้เห็นภาพการไหลเวียนของเลือดไปยังไต การตรวจชิ้นเนื้อ: การตัดชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ ออกจากเนื้องอกในไตเพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ สิ่งนี้ไม่จำเป็นเสมอไป แต่อาจมีประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยและการพิจารณาประเภทย่อยของ อาร์ซีซี.การแสดงละคร RCCOnce อาร์ซีซี ได้รับการวินิจฉัย มะเร็งจะถูกจัดระยะเพื่อกำหนดขอบเขตของโรค การจัดระยะช่วยให้แพทย์วางแผนการรักษาได้ดีที่สุด ระบบการจัดเตรียม TNM (เนื้องอก, โหนด, การแพร่กระจาย) มักใช้: T (เนื้องอก): อธิบายขนาดและขอบเขตของเนื้องอกหลัก N (โหนด): บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่ M (การแพร่กระจาย): บ่งชี้ว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลหรือไม่ (ระยะแพร่กระจาย) ระยะตั้งแต่ I ถึง IV โดยระยะที่ 4 เป็นระยะขั้นสูงสุด ตัวเลือกการรักษาสำหรับ RCCTการรักษาสำหรับ อาร์ซีซี ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และปัจจัยอื่นๆ ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง: ศัลยกรรม: การผ่าตัดไตแบบ Radical: การนำไตทั้งหมด เนื้อเยื่อโดยรอบ และบางครั้งต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงออก นี่คือการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น อาร์ซีซี. การผ่าตัดไตบางส่วน: การกำจัดเฉพาะเนื้องอกและเนื้อเยื่อโดยรอบจำนวนเล็กน้อย มักนิยมใช้ในกรณีที่มีเนื้องอกขนาดเล็กหรือเมื่อจำเป็นต้องรักษาการทำงานของไต การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่: สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่เติบโตช้า การเฝ้าระวังเชิงรุก (การรอคอยอย่างเฝ้าระวัง) อาจเป็นทางเลือก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดตามตรวจสอบเป็นประจำด้วยการทดสอบภาพเพื่อดูว่าเนื้องอกมีการเจริญเติบโตหรือไม่ การบำบัดด้วยการระเหย: เทคนิคเหล่านี้ใช้ความร้อนหรือความเย็นเพื่อทำลายเนื้องอก การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA): ใช้คลื่นวิทยุให้ความร้อนและทำลายเนื้องอก การแช่แข็งด้วยความเย็น: ใช้ความเย็นจัดเพื่อแช่แข็งและทำลายเนื้องอก การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย: ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่โมเลกุลเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและการอยู่รอดของเซลล์มะเร็ง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายทั่วไปสำหรับ อาร์ซีซี รวมไปถึง: สารยับยั้ง VEGF: เช่น ซูนิทินิบ (Sutent), โซราเฟนิบ (เน็กซาวาร์), ปาโซพานิบ (โวเทรียนท์), แอซิตินิบ (อินลีตา) และคาโบซานตินิบ (คาโบเมตีกซ์) ยาเหล่านี้จะขัดขวางการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่ที่เนื้องอกจำเป็นต้องเติบโต สารยับยั้ง mTOR: เช่น เทมซิโรลิมัส (Torisel) และเอเวอร์โรลิมัส (Afinitor) ยาเหล่านี้จะปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า mTOR ซึ่งช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตและแบ่งตัว สารยับยั้ง HIF-2α: Belzutifan (Welireg) สำหรับผู้ป่วยที่มี RCC ที่เกี่ยวข้องกับ VHL การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: ยาเหล่านี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้กับโรคมะเร็ง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทั่วไปสำหรับ อาร์ซีซี รวมไปถึง: สารยับยั้ง PD-1: เช่น nivolumab (Opdivo) และ pembrolizumab (Keytruda) ยาเหล่านี้จะปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า PD-1 ซึ่งช่วยให้เซลล์มะเร็งหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน สารยับยั้ง CTLA-4: เช่น อิปิลิมูแมบ (เยอร์วอย) ยานี้จะบล็อกโปรตีนที่เรียกว่า CTLA-4 ซึ่งช่วยให้เซลล์มะเร็งหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน อินเตอร์ลิวคิน-2 (IL-2): ไซโตไคน์ที่ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน การบำบัดด้วยรังสี: การบำบัดด้วยรังสีใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง มันไม่ได้ใช้กันทั่วไปสำหรับ อาร์ซีซีแต่อาจใช้รักษาการแพร่กระจายหรือบรรเทาอาการปวดได้ การทดลองทางคลินิก: การมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจทำให้สามารถเข้าถึงการรักษาใหม่ๆ ที่มีแนวโน้มดี การพยากรณ์โรคสำหรับ RCCการพยากรณ์โรคสำหรับ อาร์ซีซี ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ระยะของมะเร็ง ชนิดย่อยของ อาร์ซีซีสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และการรักษาที่ได้รับ การตรวจหาและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปรับปรุงผลลัพธ์ โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีอาการเฉพาะที่ อาร์ซีซี (ระยะ I-III) มีการพยากรณ์โรคที่ดี อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับระยะที่ 1 อาร์ซีซี สูงมาก มักจะเกิน 90% อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยระยะลุกลาม อาร์ซีซี (ระยะที่ 4) ไม่ค่อยดีนัก โดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 10-20% อย่างไรก็ตาม การรักษาใหม่ๆ เช่น การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ได้ช่วยปรับปรุงแนวโน้มของผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความก้าวหน้าอย่างมาก อาร์ซีซี. การวิจัยอย่างต่อเนื่องและความก้าวหน้าในการรักษาทำให้เกิดความหวังในผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในอนาคต การป้องกัน RCC แม้ว่าจะไม่มีวิธีที่รับประกันว่าจะป้องกันได้ อาร์ซีซีคุณสามารถดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงได้ รวมถึง: เลิกสูบบุหรี่: หากคุณสูบบุหรี่ การเลิกบุหรี่เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง: การลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนสามารถช่วยลดความเสี่ยงได้ ควบคุมความดันโลหิตสูง: ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อจัดการความดันโลหิตของคุณ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารบางชนิด: ลดการสัมผัสแคดเมียมและสารกำจัดวัชพืชให้เหลือน้อยที่สุด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประวัติครอบครัว: หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งไต โปรดปรึกษาความเสี่ยงของคุณกับแพทย์ของคุณ การวิจัย RCC ที่สถาบันวิจัยมะเร็ง Shandong Baofa สถาบันวิจัยมะเร็งซานตงเป่าฟาเราทุ่มเทเพื่อพัฒนาความเข้าใจและการรักษาของ อาร์ซีซี. การวิจัยของเรามุ่งเน้นไปที่การพัฒนาวิธีการรักษาที่เป็นนวัตกรรมและปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ เราเชื่อว่าด้วยการวิจัยและการทำงานร่วมกันอย่างต่อเนื่อง เราสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งไต ตัวอย่างระยะ RCC ระยะ ขนาดของเนื้องอก (T) ต่อมน้ำเหลือง (N) การแพร่กระจาย (M) I T1 (≤7 ซม.) N0 M0 II T2 (>7 ซม. จำกัดเฉพาะไต) N0 M0 III T3 (ขยายไปสู่หลอดเลือดดำหลักหรือเนื้อเยื่อปริเนฟริก แต่ไม่เกินพังผืดของ Gerota) N0 หรือ N1 (แพร่กระจายไปยังภูมิภาค ต่อมน้ำเหลือง) M0 IV T4 (ขยายเกินพังผืดของ Gerota) N M1 ใดๆ (การแพร่กระจายระยะไกล) *หมายเหตุ: ตารางนี้แสดงภาพรวมอย่างง่าย ปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อการจัดระยะที่แม่นยำ RCC: A Patient-Centric Approachทำความเข้าใจความซับซ้อนของ อาร์ซีซี เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจจับตั้งแต่เนิ่นๆ และการจัดการที่มีประสิทธิภาพ ตั้งแต่การตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงไปจนถึงการเข้าใจทางเลือกในการรักษา การเพิ่มขีดความสามารถของบุคคลที่มีความรู้จะช่วยให้พวกเขานำทางเส้นทางการดูแลสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับการดูแลเฉพาะทางและการวิจัยที่ก้าวล้ำในการรักษาโรคมะเร็งโดยเฉพาะที่เกี่ยวข้อง อาร์ซีซีให้พิจารณาสำรวจแหล่งข้อมูลที่มีอยู่ในสถาบันต่างๆ เช่น สถาบันวิจัยมะเร็งซานตงเป่าฟา.ข้อสงวนสิทธิ์: ข้อมูลนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นความรู้ทั่วไปและเพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับข้อกังวลด้านสุขภาพหรือก่อนตัดสินใจใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพหรือการรักษาของคุณแหล่งที่มา: สมาคมมะเร็งอเมริกัน: www.cancer.org สถาบันมะเร็งแห่งชาติ: www.cancer.gov มาโยคลินิก: www.mayoclinic.org