พยาธิวิทยาของมะเร็งเซลล์ไต

พยาธิวิทยาของมะเร็งเซลล์ไต ประกอบด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และวิเคราะห์เนื้อเยื่อไตเพื่อวินิจฉัยและจำแนกมะเร็งไต เป็นขั้นตอนสำคัญในการกำหนดประเภท ระดับ และระยะของมะเร็ง ซึ่งจะแจ้งการตัดสินใจในการรักษาและคาดการณ์การพยากรณ์โรค การทำความเข้าใจลักษณะทางพยาธิวิทยาถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ คู่มือนี้จะให้ภาพรวมโดยละเอียดของ พยาธิวิทยาของมะเร็งเซลล์ไตรวมถึงชนิดย่อยทั่วไป ระบบการให้เกรด การจัดเตรียม และบทบาทของอิมมูโนฮิสโตเคมี การทำความเข้าใจมะเร็งเซลล์ไต (RCC)มะเร็งเซลล์ไต (RCC) เป็นมะเร็งไตชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ โดยคิดเป็นประมาณ 90% ของมะเร็งไตทั้งหมด เกิดจากเยื่อบุของท่อที่ซับซ้อนใกล้เคียงซึ่งเป็นท่อเล็ก ๆ ในไตที่ใช้กรองเลือดและผลิตปัสสาวะ การวินิจฉัยและการจำแนกประเภท RCC ที่แม่นยำเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการชี้แนะกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิผลและการทำนายผลลัพธ์ของผู้ป่วย มีประเภทย่อยทั่วไปของมะเร็งเซลล์ไต มีหลายประเภทย่อยของ RCC โดยแต่ละประเภทมีลักษณะทางพยาธิวิทยา ลักษณะทางพันธุกรรม และพฤติกรรมทางคลินิกที่แตกต่างกัน ชนิดย่อยเหล่านี้สามารถสร้างความแตกต่างได้ภายใต้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และได้รับการยืนยันเพิ่มเติมโดยอิมมูโนฮิสโตเคมี ชนิดย่อยที่สำคัญได้แก่:Clear Cell Renal Cell Carcinoma (ccRCC)Clear cell RCC เป็นชนิดย่อยที่แพร่หลายมากที่สุด คิดเป็นประมาณ 70-80% ของกรณี RCC ทั้งหมด มีลักษณะเป็นเซลล์ที่มีไซโตพลาสซึมใสหรือซีดเนื่องจากมีไกลโคเจนและไขมันสูง เซลล์เหล่านี้มักสร้างรังหรือแผ่น และเนื้องอกมักมีหลอดเลือดสูง มะเร็งเซลล์ไต papillary (pRCC) Papillary RCC เป็นชนิดย่อยที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสอง โดยคิดเป็นประมาณ 10-15% ของผู้ป่วย RCC มีลักษณะเฉพาะคือสถาปัตยกรรม papillary ซึ่งหมายความว่าเซลล์เนื้องอกจะเติบโตในลักษณะคล้ายนิ้ว pRCC มีสองประเภทหลัก: ประเภท 1 และประเภท 2 ประเภทที่ 1 pRCC มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าประเภท 2 Chromophobe Renal Cell Carcinoma (chRCC) Chromophobe RCC คิดเป็นประมาณ 5% ของผู้ป่วย RCC เซลล์ของ chRCC มีไซโตพลาสซึมของอีโอซิโนฟิลิกสีซีดและมีรัศมีของนิวเคลียสที่ชัดเจน นิวเคลียสมักมีรอยย่นหรือผิดปกติ การสะสมมะเร็งท่อไต (CDRCC) การสะสมท่อ RCC เป็นชนิดย่อยที่หายากและรุนแรงซึ่งเกิดจากการสะสมท่อของไต คิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของคดี RCC เซลล์เนื้องอกก่อตัวเป็น tubule และ papillae ที่ไม่สม่ำเสมอ โดยมักมี desmoplastic stroma มะเร็งเซลล์ไตเกี่ยวกับไขกระดูกเป็นมะเร็งชนิดย่อยที่หายากและรุนแรงอีกชนิดหนึ่ง โดยส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอายุน้อยที่มีลักษณะเซลล์รูปเคียวหรือโรคเซลล์รูปเคียว ตัวแปรนี้มีลักษณะเป็นมะเร็งที่มีความแตกต่างต่ำโดยมีการแทรกซึมของการอักเสบที่โดดเด่น การจัดระดับของมะเร็งเซลล์ไต: ระบบการให้เกรด Fuhrman และ ISUP Grading Systemการให้เกรดของ RCC สะท้อนถึงความก้าวร้าวของเนื้องอกโดยพิจารณาจากลักษณะของเซลล์ที่อยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์ ระบบการให้เกรดของ Fuhrman ถูกนำมาใช้แบบดั้งเดิม แต่ปัจจุบันระบบการให้เกรดของสมาคมพยาธิวิทยาทางเดินปัสสาวะระหว่างประเทศ (ISUP) ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้น ระบบการให้เกรดของ ISUP จะพิจารณาถึงความโดดเด่นของนิวเคลียสและความผิดปกติของนิวเคลียร์ คะแนนที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงเนื้องอกที่ลุกลามมากขึ้นและสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง ลักษณะเฉพาะของเกรด ISUP เกรด 1 นิวเคลียสขนาดเล็กและสม่ำเสมอโดยไม่มีนิวเคลียสที่ไม่เด่นชัดหรือหายไป ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 นิวเคลียสมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยและมีนิวเคลียสที่มองเห็นได้ ระดับ 3 นิวเคลียสขนาดใหญ่และไม่สม่ำเสมอซึ่งมีนิวเคลียสที่โดดเด่น ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 นิวเคลียส pleomorphic มีรูปร่างผิดปกติอย่างมากหรือมีความแตกต่างของ sarcomatoid ระยะของมะเร็งเซลล์ไต: ระบบ TNM ระยะของ RCC อธิบายขอบเขตของมะเร็ง รวมถึงขนาดของเนื้องอกหลัก (T) การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (N) และการมีอยู่ของการแพร่กระจายระยะไกล (M) ระบบการจัดเตรียม TNM เป็นระบบที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการจัดเตรียม RCC การจัดเตรียมที่แม่นยำเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาการพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษา เกณฑ์เฉพาะสำหรับประเภท T, N และ M มีความซับซ้อนและมีรายละเอียด ซึ่งเกี่ยวข้องกับขนาดของเนื้องอก การบุกรุกของโครงสร้างโดยรอบ และการมีอยู่ของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล นักพยาธิวิทยาใช้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และผลการถ่ายภาพเพื่อกำหนดระยะ TNM ที่เหมาะสม อิมมูโนฮิสโตเคมีในมะเร็งเซลล์ไต พยาธิวิทยาอิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC) เป็นเครื่องมือสำคัญในการ พยาธิวิทยาของมะเร็งเซลล์ไต. โดยเกี่ยวข้องกับการใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาโปรตีนจำเพาะในตัวอย่างเนื้อเยื่อ เทคนิคนี้ช่วยในการแยกความแตกต่างระหว่างชนิดย่อย RCC ยืนยันการวินิจฉัย และระบุเป้าหมายการรักษาที่เป็นไปได้ เครื่องหมาย IHC ทั่วไปที่ใช้ใน RCC ได้แก่: PAX8: เครื่องหมายที่แสดงออกโดยทั่วไปในมะเร็งเซลล์ไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดย่อยของเซลล์ที่ชัดเจนและ papillary CAIX: แสดงออกบ่อยครั้งในมะเร็งเซลล์ไตที่ชัดเจน CK7: มีประโยชน์ในการแยกแยะระหว่างชนิดย่อย RCC ที่แตกต่างกัน ซึ่งมักจะเป็นบวกใน papillary และ chromophobe RCC Vimentin: มักจะเป็นบวกใน sarcomatoid RCC CD117 (c-KIT): มีประโยชน์ในการวินิจฉัย chromophobe RCC รายงานทางพยาธิวิทยา: องค์ประกอบสำคัญ รายงานทางพยาธิวิทยาเป็นเอกสารสำคัญที่สรุปผลการตรวจทางพยาธิวิทยา ประกอบด้วยองค์ประกอบสำคัญดังต่อไปนี้: ข้อมูลผู้ป่วยและรายละเอียดสิ่งส่งตรวจ คำอธิบายโดยรวมของเนื้องอก คำอธิบายด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เนื้องอกและสถาปัตยกรรม การวินิจฉัยชนิดย่อย RCC เกรด ISUP เวทีทีเอ็นเอ็ม ผลการย้อมสีอิมมูโนฮิสโตเคมี สถานะระยะขอบ (ไม่ว่าจะมีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกหรือไม่) ความเห็นและบทสรุปของนักพยาธิวิทยา บทบาทของสถาบันวิจัยมะเร็ง Shandong Baofa ในการวิจัยโรคมะเร็งองค์กรต่างๆ เช่น สถาบันวิจัยมะเร็งซานตงเป่าฟา มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาความเข้าใจและการรักษาโรคมะเร็งของเรารวมถึง มะเร็งเซลล์ไต. ด้วยการดำเนินการวิจัยและการทดลองทางคลินิก สถาบันเหล่านี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาเครื่องมือวินิจฉัยและการรักษาใหม่ๆ ซึ่งจะทำให้ผลลัพธ์ของผู้ป่วยดีขึ้นในที่สุดพยาธิวิทยาของมะเร็งเซลล์ไต เป็นสาขาที่ซับซ้อนเกี่ยวกับการตรวจและวิเคราะห์เนื้อเยื่อไตอย่างรอบคอบ การทำความเข้าใจชนิดย่อยต่างๆ ระบบการให้เกรด ระยะแสดง และบทบาทของอิมมูโนฮิสโตเคมีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และการวางแผนการรักษาที่แม่นยำ การทำงานร่วมกันระหว่างนักพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการให้การดูแลผู้ป่วย RCC ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ข้อสงวนสิทธิ์: ข้อมูลนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นความรู้ทั่วไปและเพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับข้อกังวลด้านสุขภาพหรือก่อนตัดสินใจใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพหรือการรักษาของคุณอ้างอิง: สมาคมมะเร็งอเมริกัน มูลนิธิโรคไตแห่งชาติ