бөер күзәнәк карсиномасы

RCC (Бөер күзәнәкләре карсиномасы) олыларда бөер яман шешенең иң таралган төре. Бу мәкалә авыруны тикшерә, аның төрләрен, симптомнарын, диагностикасын, дәвалау вариантларын, прогнозны үз эченә ала. Нәрсә ул Бөер күзәнәк карсиномасы?Бөер күзәнәкләре карсиномасы (RCC), яки бөер рагы, проксималь җыелган трубаның аскы өлешендә барлыкка килә, бөердәге бик кечкенә трубаларның канны фильтрлаучы һәм калдыклар чыгаручы өлеше. Төрле төрләрен һәм этапларын аңлау RCC эффектив дәвалау өчен бик мөһим. Төрләре Бөер күзәнәк карсиномасыБерничә төр RCC бар, һәрберсе үзенчәлекле характеристика һәм дәвалау алымнары белән. Иң еш очрый торган төрләр: Чиста шакмак Бөер күзәнәк карсиномасыИң таралган тип төре, якынча 70% тәшкил итә RCC очраклары. Ул липидның югары булуы аркасында микроскоп астында ачык яки төсле күренгән күзәнәкләр белән характерлана. Чыганак: Америка онкология җәмгыятеПапилярия Бөер күзәнәк карсиномасыИкенче киң таралган төр, якынча 10-15% очраклардан тора. Папилярия RCC папилла дип аталган бармакка охшаган проекцияләр белән характерлана. Бу еш билгеле генетик шартлар белән бәйле. Ике төп тип бар: 1-нче тип һәм 2-нче тип, 2-нче тип гадәттә агрессив. Хромофоб Бөер күзәнәк карсиномасыБу тип төре якынча 5% тәшкил итә RCC очраклары. Хромофоб RCC гадәттә чиста күзәнәк белән чагыштырганда яхшырак фаразлана RCC. Күзәнәкләр чиста күзәнәккә караганда зуррак һәм йомшак RCC күзәнәкләр Бөер күзәнәк карсиномасыСирәк һәм агрессив тип, очракларның 1% тан ким түгел. Uctыю RCC бөернең җыю каналларында барлыкка килә, алар сидекне бөергә ташыйлар. Бу соңрак этапта диагноз куела һәм дәвалау авыр булырга мөмкин Бөер күзәнәк карсиномасыТагын бер сирәк һәм агрессив тип, беренче чиратта, урак күзәнәкләре булган кешеләргә кагыла. Медуляр RCC еш начар нәтиҗәләр белән бәйле. Симптомнары Бөер күзәнәк карсиномасыБашлангыч этаплар RCC сизелерлек симптомнарны күрсәтә алмый. Ләкин, шеш үсә барган саен, симптомнар үз эченә ала: Сидрдагы кан (гематурия) Янда яки аркасында өзлексез авырту Ян ягында яки аркасында бер кисәк яки масса Аңлашылмаган авырлык югалту Афетитның югалуы Инфекция аркасында килеп чыкмаган Анемия (аз кызыл кан күзәнәкләре саны) Әгәр дә сез бу симптомнарны очратсагыз, дөрес бәяләү өчен табибка мөрәҗәгать итү бик мөһим. Бөер күзәнәк карсиномасыДиагноз RCC гадәттә физик экспертиза, сурәтләү тестлары һәм биопси комбинациясен үз эченә ала. RCC. Гомуми сурәтләү тестлары: Хисапланган Томография (КТ) сканерлау: Бөерләрнең һәм тирә тукымаларның кисемтә рәсемнәрен тәкъдим итә. Магнит резонансы тасвирламасы (MRI): Искиткеч йомшак тукымалар контрастын тәкъдим итә һәм шешнең күләмен бәяләү һәм якындагы структураларга таралуны ачыклау өчен аеруча файдалы. УЗИ: Бөердәге каты массалар һәм сыеклык белән тутырылган кисталарны аерырга булыша ала. Бөер артериографиясе (ангиография): Буяу инъекцияләнгәннән соң бөер артерияләрен рентген тикшерү. Бу КТ яки МРИга караганда еш кулланыла. БиопсиА биопси микроскоп астында тикшерү өчен бөер тукымасының кечкенә үрнәген чыгаруны үз эченә ала. Диагнозны раслау өчен биопси кирәк RCC һәм тип төрен билгеләгез. Рәсемгә нигезләнгән биопсигы гадәттә КТ яки УЗИ ярдәмендә шикле өлкәнең төгәл адреслануын тәэмин итү өчен башкарыла. Этаплары Бөер күзәнәк карсиномасыСәхнә RCC яман шешнең күләмен һәм организмның башка өлешләренә таралганын күрсәтә. Спектакль дәвалау ысулын билгеләү һәм прогнозны фаразлау өчен бик мөһим. ТНМ (шеш, төен, метастаз) сәхнә системасы гадәттә кулланыла: Т (шеш): Беренчел шешнең күләмен һәм күләмен сурәтли. N (төен): Яман шешнең лимфа төеннәренә таралганын күрсәтә. М (Метастаз): Ракның үпкә, сөяк яки ми кебек ерак урыннарга таралганын күрсәтә. Стадияләр I-IV арасында, I этап иң беренче этап, IV этап иң алдынгысы. Дәвалау вариантлары Бөер күзәнәк карсиномасыДәвалау RCC берничә факторга, шул исәптән яман шеш этапына, пациентның гомуми сәламәтлегенә, шәхси өстенлекләренә бәйле. Гомуми дәвалау вариантлары үз эченә ала: Хирургия Шешне хирургик бетерү еш локальләштерелгән төп дәвалау булып тора RCC (I-III этаплар). Хирургия вариантлары: Нефректомия: Шешне һәм сәламәт тукыманың кечкенә маржасын гына бетерү. Бөер функциясен саклап калу өчен бу ысул өстенлек бирелә. Радикаль нефректомия: Бөер һәм лимфа төеннәре кебек тирә тукымалар белән бергә бөтен бөерне чыгару. Бу гадәттә зуррак шешләр өчен яки өлешчә нефректомия мөмкин булмаган очракта башкарыла. Бу препаратлар алдынгы дәвалауда эффектив булырга мөмкин RCC (IV этап) һәм кайбер ситуацияләрдә алдагы этапларда да кулланылырга мөмкин. Мисалларга түбәндәгеләр керә: VEGF ингибиторы: Сунитиниб (Сутент), Сорафениб (Нексавар), Пазопаниб (Вотриент), Акситиниб (Инлыта), Бевасизумаб (Авастин) mTOR ингибиторлары: Темсиролимус (Торисель), Эверолимус (Афинитор) Иммунотерапия Иммунотерапия препаратлары организмның иммун системасына яман шеш күзәнәкләрен танырга һәм һөҗүм итәргә булышалар. Иммунотерапия алдынгы дәвалауда мөһим вәгъдә күрсәтте RCC. Мисалларга түбәндәгеләр керә: PD-1 ингибиторлары: Ниволумаб (Опдиво), Пембролизумаб (Кейтруда) CTLA-4 ингибиторы: Ипилимаб (Йервой) Комбинация иммунотерапиясе: Nivolumab плюс IpilimumabБер дәвалау Башка дәвалау кайбер очракларда кулланылырга мөмкин, мәсәлән: Радиация терапиясе: Рак күзәнәкләрен үтерү өчен югары энергияле нурлар куллану. Бу гадәттә кулланылмый RCC, ләкин ул сөяк метастазаларын дәвалау яки авыртудан арындыру өчен кулланылырга мөмкин. Абляция терапиясе: Радиоэффектлы абляция (RFA) яки криоабляция кебек ысуллар шешне юк итү өчен җылылык яки салкын кулланалар. Болар операциягә яхшы кандидат булмаган пациентларда кечкенә шешләр өчен кулланылырга мөмкин. Актив күзәтү: Бик кечкенә, әкрен үсә торган шешләр өчен, актив күзәтү (тыгыз мониторинг) тиз арада дәвалау урынына вариант булырга мөмкин. Прогноз Бөер күзәнәк карсиномасыПрогнозы RCC берничә факторга карап үзгәрә, шул исәптән яман шеш этаплары, тип төре һәм пациентның гомуми сәламәтлеге. Иртә ачыклау һәм дәвалау нәтиҗәләрне яхшырту өчен бик мөһим. .Әр сүзнең Милли онкология институтының SEER программасы, локальләштерелгән өчен 5 еллык чагыштырмача исән калу RCC (бөер читенә таралмаган яман шеш) бик югары. Ләкин, авыруның алдынгы этаплары өчен исән калу дәрәҗәсе сизелерлек кими. Бөер күзәнәкләре карсиномасы өчен 5 еллык чагыштырма котылу ставкалары 5 еллык чагыштырма исән калу дәрәҗәсе локальләштерелгән 93% региональ 71% ерак 15% Барлык күрү этаплары берләштерелгән 76% Бу саннар диагноз куелган кешеләргә нигезләнгән. RCC күп еллар элек, шуңа күрә дәвалану алгарышлары аркасында исән калу дәрәҗәсе югарырак булырга мөмкин. Бөер күзәнәк карсиномасы, тикшеренү инициативаларын барлау Шаньдун Баофа яман шеш авыруларын тикшерү институты, яман шеш авыруларын дәвалауга багышланган.