بۆرەك ھۈجەيرە راكى

RCC (بۆرەك ھۈجەيرە راكى) چوڭلاردا ئەڭ كۆپ كۆرۈلىدىغان بۆرەك راكى. بۇ ماقالە كېسەللىك ئۈستىدە ئىزدىنىپ ، ئۇنىڭ تۈرلىرى ، كېسەللىك ئالامەتلىرى ، دىئاگنوز قويۇش ، داۋالاش ئۇسۇللىرى ۋە ئالدىن پەرەز قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. نېمە؟ بۆرەك ھۈجەيرە راكى?بۆرەك ھۈجەيرە راكى (RCC)ياكى بۆرەك راكى يېقىن ئەتراپتىكى يىغىلىپ قالغان نەيچىنىڭ ئىچكى قىسمىدا پەيدا بولىدۇ ، بۆرەكتىكى ئىنتايىن كىچىك نەيچىلەرنىڭ قاننى سۈزۈپ ، تاشلاندۇق مەھسۇلاتلارنى چىقىرىپ تاشلايدۇ. ئوخشىمىغان تىپ ۋە باسقۇچلارنى چۈشىنىش RCC ئۈنۈملۈك داۋالاشتا ئىنتايىن مۇھىم. تىپلىرى بۆرەك ھۈجەيرە راكىبىر قانچە تارماق تىپ RCC مەۋجۇت ، ھەر بىرىنىڭ ئالاھىدە ئالاھىدىلىكى ۋە داۋالاش ئۇسۇلى بار. ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان تۈرلەر: Clear Cell بۆرەك ھۈجەيرە راكىئەڭ كەڭ تارقالغان تارماق تىپ تەخمىنەن% 70 نى ئىگىلەيدۇ RCC ئەھۋال. ئۇ ياغ تەركىبى يۇقىرى بولغاچقا مىكروسكوپ ئاستىدا سۈزۈك ياكى سۇس كۆرۈنىدىغان ھۈجەيرىلەر بىلەن خاراكتېرلىنىدۇ. مەنبە: ئامېرىكا راك كېسىلى جەمئىيىتىPapillary بۆرەك ھۈجەيرە راكىئىككىنچى خىل كۆپ ئۇچرايدىغان تىپ ، تەخمىنەن% 10-15 دېلونى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. Papillary RCC پاپىللا دەپ ئاتىلىدىغان بارماققا ئوخشاش پەرەزلەر بىلەن خاراكتېرلىنىدۇ. ئۇ كۆپىنچە مەلۇم گېن شارائىتى بىلەن مۇناسىۋەتلىك. ئاساسلىق ئىككى خىل تىپ بار: 1-تۈر ۋە 2-تىپ ، ئادەتتە 2-تىپ تېخىمۇ تاجاۋۇزچىلىق قىلىدۇ. Chromophobe بۆرەك ھۈجەيرە راكىبۇ تارماق تىپ تەخمىنەن% 5 نى تەشكىل قىلىدۇ RCC ئەھۋال. Chromophobe RCC ئادەتتە ئېنىق ھۈجەيرىگە سېلىشتۇرغاندا تېخىمۇ ياخشى ئالدىن پەرەز بار RCC. ھۈجەيرىلەر سۈزۈك ھۈجەيرىگە قارىغاندا چوڭ ھەم سالماق RCC ھۈجەيرىلەر بۆرەك ھۈجەيرە راكىئاز ئۇچرايدىغان ۋە تاجاۋۇزچىلىق تىپىدىكى تىپ ،% 1 كىمۇ يەتمەيدۇ. نەيچە يىغىش RCC سۈيدۈكنى دوۋساققا توشۇيدىغان بۆرەكنىڭ يىغىش نەيچىسىدە پەيدا بولىدۇ. ئۇ كېيىنكى باسقۇچتا دائىم دىئاگنوز قويۇلغان بولۇپ ، داۋالاش قىيىن بولۇشى مۇمكىن بۆرەك ھۈجەيرە راكىيەنە بىر ئاز ئۇچرايدىغان ۋە تاجاۋۇزچىلىق تىپىدىكى تىپ ، ئاساسلىقى ئورغاق ھۈجەيرىسى ئالاھىدىلىكى بار كىشىلەرگە تەسىر كۆرسىتىدۇ. Medullary RCC ھەمىشە ناچار ئاقىۋەتلەر بىلەن مۇناسىۋەتلىك. ئالامەتلىرى بۆرەك ھۈجەيرە راكىدەسلەپكى باسقۇچ RCC كۆرۈنەرلىك ئالامەتلەرنى كۆرسەتمەسلىكى مۇمكىن. قانداقلا بولمىسۇن ، ئۆسمىنىڭ چوڭىيىشىغا ئەگىشىپ ، كېسەللىك ئالامەتلىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: سۈيدۈكتىكى قان (قاناش) يان ياكى دۈمبە ئاغرىقى يان تەرەپ ياكى دۈمبە قىسمىدىكى دانىخورەك ياكى ماسسىسى ئېنىق بولمىغان ئورۇقلاش يۇقۇملىنىشتىن كېلىپ چىققان ئىشتىھا چارچاش قىزىتمىسى (قىزىل قان ھۈجەيرىسىنىڭ سانى تۆۋەن) ئەگەر بۇ كېسەللىك ئالامەتلىرىگە يولۇقسىڭىز ، دوختۇردىن مەسلىھەت سوراش تولىمۇ مۇھىم. دىئاگنوز قويۇش. بۆرەك ھۈجەيرە راكىدىئاگنوز قويۇش RCC ئادەتتە فىزىكىلىق تەكشۈرۈش ، تەسۋىر ھاسىل قىلىش سىنىقى ۋە بىئوپوسسىيەنى بىرلەشتۈرۈشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. تەسۋىر ھاسىل قىلىش تەسۋىر ھاسىل قىلىش تېخنىكىسى بايقاش ۋە قويۇشتا ئىنتايىن مۇھىم رول ئوينايدۇ. RCC. كۆپ ئۇچرايدىغان تەسۋىر ھاسىل قىلىش سىناقلىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: ھېسابلانغان توم ография (CT) سىكانىرلاش: بۆرەك ۋە ئەتراپتىكى توقۇلمىلارنىڭ بۆلەك ھالقىغان رەسىملىرى بىلەن تەمىنلەيدۇ. ماگنىتلىق رېزونانس تەسۋىر ھاسىل قىلىش (MRI): ئېسىل يۇمشاق توقۇلمىلار سېلىشتۇرمىسى بىلەن تەمىنلەيدۇ ، ئۆسمىنىڭ دەرىجىسىنى باھالاش ۋە ئەتراپتىكى قۇرۇلمىلارغا تارقىلىشىنى بايقاشقا ئالاھىدە پايدىلىق. ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى: بۆرەكتىكى قاتتىق ئامما بىلەن سۇيۇقلۇق قاچىلانغان خالتىلىق ئىششىقنى پەرقلەندۈرۈشكە ياردەم بېرەلەيدۇ. بۆرەك ئارتېرىيەسى (ئانگىئوگرافىيە): بويالغاندىن كېيىن بۆرەك ئارتېرىيەسىنى X نۇرىدا تەكشۈرۈش. ئۇ CT ياكى MRI غا قارىغاندا ئاز ئىشلىتىلىدۇ. دىئاگنوزنى جەزملەشتۈرۈش ئۈچۈن بىئوپوسسىيە قىلىش كېرەك RCC تارماق تىپنى بەلگىلەڭ. رەسىم يېتەكچى بىئوپسىيىسى ئادەتتە CT ياكى ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلىپ ، گۇمانلىق رايوننىڭ توغرا نىشانلىنىشىغا كاپالەتلىك قىلىنىدۇ. باسقۇچلار بۆرەك ھۈجەيرە راكىThe stage of RCC راكنىڭ دەرىجىسىنى ۋە ئۇنىڭ بەدەننىڭ باشقا جايلىرىغا تارقالغان-تارقىمىغانلىقىنى كۆرسىتىدۇ. مۇۋاپىق داۋالاش ئۇسۇلىنى بەلگىلەش ۋە ئالدىن پەرەز قىلىش ئۈچۈن سەھنىلەش ئىنتايىن مۇھىم. TNM (ئۆسمە ، تۈگۈن ، مېتاستاس) سەھنىلەش سىستېمىسى ئادەتتە ئىشلىتىلىدۇ: T (Tumor): دەسلەپكى ئۆسمىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ۋە دائىرىسىنى تەسۋىرلەيدۇ. N (Node): راكنىڭ يېقىن ئەتراپتىكى لىمفا تۈگۈنىگە تارقالغان ياكى تارقىمىغانلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. M (Metastasis): راكنىڭ ئۆپكە ، سۆڭەك ياكى مېڭە قاتارلىق يىراق جايلارغا تارقالغان ياكى تارقىمىغانلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. باسقۇچلار I دىن IV گىچە بولىدۇ ، بىرىنچى باسقۇچ ئەڭ دەسلەپكى باسقۇچ ، تۆتىنچى باسقۇچ ئەڭ ئىلغار. داۋالاش ئۇسۇللىرى بۆرەك ھۈجەيرە راكىداۋالاش RCC راك باسقۇچى ، بىمارنىڭ ئومۇمىي ساغلاملىقى ۋە شەخسىي مايىللىقى قاتارلىق بىر قانچە ئامىلغا باغلىق. كۆپ ئۇچرايدىغان داۋالاش ئۇسۇللىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: ئوپېراتسىيە ئۆسمىنى ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋېتىش كۆپىنچە يەرلىكلەشتۈرۈلگەن دەسلەپكى داۋالاش ئۇسۇلى RCC (باسقۇچلار I-III). ئوپېراتسىيىلىك تاللاشلار تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: قىسمەن بۆرەك كېسەللىكى: پەقەت ئۆسمىنى ۋە ساغلام توقۇلمىلارنىڭ كىچىك پەرقىنى ئېلىۋېتىش. بۆرەك ئىقتىدارىنى ساقلاپ قېلىش ئۈچۈن مۇمكىنقەدەر بۇ ئۇسۇل ئەۋزەل. رادىكال بۆرەك كېسەللىكى: بۆرەك ئۈستى بېزى ۋە لىمفا تۈگۈنى قاتارلىق ئەتراپتىكى توقۇلمىلار بىلەن بىللە پۈتۈن بۆرەكنى ئېلىۋېتىش. بۇ ئادەتتە چوڭراق ئۆسمىلەر ئۈچۈن ياكى قىسمەن بۆرەك قان تومۇر ئۆسمىسى مۇمكىن بولمىغاندا ئېلىپ بېرىلىدۇ. نىشانلىق داۋالاش نىشانلىق داۋالاش راك ھۈجەيرىسىنىڭ ئۆسۈشى ۋە ھايات كەچۈرۈشىگە مۇناسىۋەتلىك مولېكۇلالارنى نىشان قىلغان دورا. بۇ دورىلار ئىلغار داۋالاشتا ئۈنۈملۈك بولىدۇ RCC (تۆتىنچى باسقۇچ) ھەمدە بەزى ئەھۋاللاردا دەسلەپكى باسقۇچتا ئىشلىتىلىشى مۇمكىن. مەسىلەن: VEGF Inhibitor: Sunitinib (Sutent) ، Sorafenib (Nexavar) ، Pazopanib (Votrient) ، Axitinib (Inlyta) ، Bevacizumab (Avastin) mTOR Inhibitor: Temsirolimus (Torisel) ، Everolimus (Afinitor) ImmunotherapyImmunotherapy دورىلىرى بەدەننىڭ ئىممۇنىتېت سىستېمىسىنىڭ راك ھۈجەيرىلىرىنى تونۇشىغا ۋە ھۇجۇم قىلىشىغا ياردەم بېرىدۇ. ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش ئىلغار داۋالاشتا مۇھىم ۋەدىلەرنى كۆرسەتتى RCC. مەسىلەن: PD-1 چەكلىگۈچ: Nivolumab (Opdivo) ، Pembrolizumab (Keytruda) CTLA-4 چەكلىگۈچ: Ipilimumab (Yervoy) بىرىكمە ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش: Nivolumab ۋە Ipilimumab باشقا داۋالاش باشقا داۋالاش ئۇسۇللىرى بەزى ئەھۋاللاردا ئىشلىتىلىشى مۇمكىن ، مەسىلەن: رادىئاتسىيە ئارقىلىق داۋالاش: يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك نۇر ئىشلىتىپ راك ھۈجەيرىسىنى ئۆلتۈرىدۇ. ئۇ ئادەتتە ئىشلىتىلمەيدۇ RCC، ئەمما ئۇ سۆڭەكنىڭ مېتازىنى داۋالاش ياكى ئاغرىقنى پەسەيتىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىشى مۇمكىن. تاھارەت داۋالاش ئۇسۇلى: رادىئاتسىيە چاستوتىسىنى يوقىتىش (RFA) ياكى قېتىشىش قاتارلىق تېخنىكىلار ئىسسىقلىق ياكى سوغۇقتىن پايدىلىنىپ ئۆسمىنى يوقىتىدۇ. بۇلار ئوپېراتسىيەگە ياخشى نامزات بولمىغان بىمارلاردىكى كىچىك ئۆسمىگە ئىشلىتىلىشى مۇمكىن. ئاكتىپ نازارەت: ئىنتايىن كىچىك ، ئاستا ئۆسۈۋاتقان ئۆسمىگە نىسبەتەن ، ئاكتىپ كۆزىتىش (يېقىندىن كۆزىتىش) دەرھال داۋالاشنىڭ ئورنىغا تاللاش بولۇشى مۇمكىن. بۆرەك ھۈجەيرە راكىئالدىن پەرەز RCC راك باسقۇچى ، تارماق تىپ ۋە بىمارنىڭ ئومۇمىي ساغلاملىقىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان بىر قانچە ئامىلغا ئاساسەن ئوخشاش بولمايدۇ. نەتىجىنى ياخشىلاشتا بالدۇر بايقاش ۋە داۋالاش ئىنتايىن مۇھىم. بويىچە دۆلەتلىك راك تەتقىقات ئورنىنىڭ SEER پروگراممىسى، يەرلىكلەشتۈرۈلگەن 5 يىللىق نىسپىي ھايات قېلىش نىسبىتى RCC (بۆرەكنىڭ سىرتىغا تارقالمىغان راك) يۇقىرى. قانداقلا بولمىسۇن ، كېسەللىكنىڭ ئىلغار باسقۇچلىرىدا ھايات قېلىش نىسبىتى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلەيدۇ. بۆرەك ھۈجەيرە راكىغا گىرىپتار بولۇشنىڭ 5 يىللىق نىسپىي ھايات قېلىش نىسبىتى 5 يىللىق نىسپىي ھايات قېلىش نىسبىتى يەرلىكلەشتۈرۈلگەن% 93 رايون% 71 يىراق مۇساپىلىك% 15 بارلىق كۆرۈش باسقۇچلىرى بىرلەشتۈرۈلگەن% 76 بۇ سانلار دىئاگنوز قويۇلغان كىشىلەرنى ئاساس قىلىدۇ. RCC نۇرغۇن يىللار ئىلگىرى ، شۇڭا داۋالاشنىڭ ئىلگىرىلىشى سەۋەبىدىن ھايات قېلىش نىسبىتى تېخىمۇ يۇقىرى بولۇشى مۇمكىن. مۇتەخەسسىسلەرنىڭ چۈشەنچىسى ۋە ئىلغار داۋالاش ئۇسۇللىرى ئۈچۈن بۆرەك ھۈجەيرە راكى، تەتقىقات تەشەببۇسى ئۈستىدە ئىزدىنىڭ شەندۇڭ باۋفا راك تەتقىقات ئورنى، راك كېسىلىنى داۋالاشنى ئىلگىرى سۈرۈشكە بېغىشلانغان.