РСС нирково-клітинний рак

РСС (нирково-клітинний рак) є найпоширенішим типом раку нирки у дорослих. У цій статті розглядається хвороба, охоплюються її типи, симптоми, діагностика, варіанти лікування та прогноз. Що таке Нирково-клітинний рак?Нирково-клітинна карцинома (РКК), або рак нирки, виникає в оболонці проксимального звивистого канальця, частини дуже маленьких трубок у нирці, які фільтрують кров і видаляють відходи. Розуміння різних типів і стадій РКЦ має вирішальне значення для ефективного лікування. Типи Нирково-клітинний ракКілька підтипів РКЦ існують, кожен з яких має свої особливості та підходи до лікування. Найпоширеніші типи включають: Clear Cell Нирково-клітинний ракНайбільш поширений підтип, на який припадає приблизно 70 % РКЦ випадків. Він характеризується клітинами, які виглядають прозорими або блідими під мікроскопом через високий вміст ліпідів. Джерело: Американське ракове товариствоПапілярний Нирково-клітинний ракДругий за поширеністю тип, який становить близько 10-15% випадків. Папілярний РКЦ характеризується пальцеподібними виступами, які називаються сосочками. Це часто пов’язано з певними генетичними захворюваннями. Існує два основних підтипи: тип 1 і тип 2, причому тип 2, як правило, більш агресивний. Хромофоб Нирково-клітинний ракЦей підтип становить приблизно 5 % РКЦ випадків. Хромофоб РКЦ як правило, має кращий прогноз порівняно з світлоклітинним РКЦ. Клітини більші та блідіші, ніж прозорі клітини РКЦ клітини. Збірна протока Нирково-клітинний ракРідкісний і агресивний підтип, на який припадає менше 1% випадків. Збірний канал РКЦ виникає в збірних протоках нирки, які транспортують сечу до сечового міхура. Його часто діагностують на пізній стадії, і його лікування може бути складним. Медулярний Нирково-клітинний ракІнший рідкісний і агресивний підтип, що вражає в основному осіб із серпоподібно-клітинною ознакою. Медулярний РКЦ часто асоціюється з поганими результатами. Симптоми Нирково-клітинний ракРанні стадії РКЦ може не мати помітних симптомів. Однак у міру зростання пухлини симптоми можуть включати: Кров у сечі (гематурія) Постійний біль у боці чи спині Шишка або утворення в боці чи спині Незрозуміла втрата ваги Втрата апетиту Втома Лихоманка, не спричинена інфекцією Анемія (низька кількість червоних кров’яних тілець).Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, дуже важливо звернутися до лікаря для належної оцінки.Діагноз Нирково-клітинний ракДіагностування РКЦ зазвичай передбачає поєднання фізичного огляду, візуалізаційних тестів і біопсії. Тести візуалізації Методи візуалізації відіграють важливу роль у виявленні та постановці РКЦ. Загальні тести візуалізації включають: Комп’ютерна томографія (КТ): Надає детальні зображення поперечного перерізу нирок і навколишніх тканин. Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Забезпечує чудовий контраст м’яких тканин і особливо корисний для оцінки ступеня пухлини та виявлення поширення на сусідні структури. УЗД: Може допомогти відрізнити тверді утворення від заповнених рідиною кіст у нирках. Ниркова артеріографія (ангіографія): Рентгенологічне дослідження ниркових артерій після введення барвника. Його використовують рідше, ніж КТ або МРТ. Біопсія. Біопсія передбачає вилучення невеликого зразка тканини нирки для дослідження під мікроскопом. Для підтвердження діагнозу необхідна біопсія РКЦ і визначити підтип. Біопсія під контролем зображення зазвичай виконується за допомогою КТ або ультразвуку, щоб забезпечити точне визначення підозрілої ділянки. Етапи Нирково-клітинний ракСтадія РКЦ відноситься до ступеня раку та чи він поширився на інші частини тіла. Стадія має вирішальне значення для визначення відповідного підходу до лікування та прогнозування прогнозу. Зазвичай використовується система визначення стадії TNM (пухлина, вузол, метастази): Т (пухлина): Описує розмір і ступінь первинної пухлини. N (вузол): Вказує, чи поширився рак на сусідні лімфатичні вузли. M (Метастази): Вказує, чи поширився рак на віддалені ділянки, наприклад легені, кістки чи мозок. Стадії варіюються від I до IV, причому стадія I є найранішою, а стадія IV — найпізнішою. Варіанти лікування Нирково-клітинний ракЛікування при РКЦ залежить від кількох факторів, включаючи стадію раку, загальний стан здоров’я пацієнта та особисті переваги. Загальні варіанти лікування включають: Хірургічне втручання. Хірургічне видалення пухлини часто є основним методом лікування локалізованої пухлини РКЦ (І-ІІІ стадії). Хірургічні варіанти включають: Часткова нефректомія: Видалення тільки пухлини і невеликої частини здорової тканини. Цей підхід є кращим, якщо це можливо для збереження функції нирок. Радикальна нефректомія: Видалення всієї нирки разом із навколишніми тканинами, такими як надниркова залоза та лімфатичні вузли. Це зазвичай виконується для більших пухлин або коли часткова нефректомія неможлива. Цільова терапія Цільова терапія – це препарати, які спеціально спрямовані на молекули, що беруть участь у зростанні та виживанні ракових клітин. Ці препарати можуть бути ефективними при лікуванні запущених РКЦ (Етап IV), а також може використовуватися на попередніх етапах у певних ситуаціях. Приклади: Інгібітори VEGF: Сунітиніб (Sutent), сорафеніб (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Бевацизумаб (Avastin) Інгібітори mTOR: Темсіролімус (Torisel), Еверолімус (Afinitor)ІмунотерапіяІмунотерапевтичні препарати допомагають імунній системі організму розпізнавати та атакувати ракові клітини. Імунотерапія показала значні перспективи в лікуванні запущених захворювань РКЦ. Приклади: Інгібітори PD-1: Ніволумаб (Опдиво), Пембролізумаб (Кейтруда) Інгібітори CTLA-4: Іпілімумаб (Yervoy) Комбінована імунотерапія: Ніволумаб плюс іпілімумаб. Інші методи лікування У певних ситуаціях можна використовувати інші методи лікування, наприклад: Променева терапія: Використання променів високої енергії для знищення ракових клітин. Він зазвичай не використовується для РКЦ, але його можна використовувати для лікування метастазів у кістках або для полегшення болю. Абляційна терапія: Такі методи, як радіочастотна абляція (RFA) або кріоабляція, використовують тепло або холод для знищення пухлини. Вони можуть бути використані для невеликих пухлин у пацієнтів, які не підходять для операції. Активне спостереження: Для дуже маленьких пухлин, що повільно ростуть, активне спостереження (ретельний моніторинг) може бути варіантом замість негайного лікування. Прогноз Нирково-клітинний ракПрогноз РКЦ змінюється залежно від кількох факторів, включаючи стадію раку, підтип і загальний стан здоров’я пацієнта. Раннє виявлення та лікування мають вирішальне значення для покращення результатів. Відповідно до Програма SEER Національного інституту раку5-річна відносна виживаність для локалізованих РКЦ (рак, який не поширився за межі нирки) високий. Однак рівень виживаності значно знижується на пізніх стадіях захворювання. 5-річна відносна виживаність для стадії нирково-клітинної карциноми 5-річна відносна виживаність локалізована 93% регіональна 71% віддалена 15% усі SEER стадії разом 76% Ці цифри базуються на даних про людей, у яких був діагностований РКЦ багато років тому, тому показники виживаності можуть бути вищими зараз завдяки прогресу в лікуванні. Для експертної інформації та розширених варіантів лікування Нирково-клітинний рак, вивчити дослідницькі ініціативи на Шаньдунський інститут дослідження раку Баофа, присвячений розвитку лікування раку.