rcc თირკმლის უჯრედოვანი კარცინომა

RCC (თირკმლის უჯრედის კარცინომა) არის თირკმლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ტიპი მოზრდილებში. ეს სტატია იკვლევს დაავადებას, მოიცავს მის ტიპებს, სიმპტომებს, დიაგნოზს, მკურნალობის ვარიანტებს და პროგნოზს. რა არის თირკმლის უჯრედის კარცინომა?თირკმლის უჯრედის კარცინომა (RCC)თირკმელების კიბო წარმოიქმნება პროქსიმალური დახრილი მილაკის ლორწოვანი გარსიდან, თირკმელში არსებული ძალიან პატარა მილების ნაწილიდან, რომელიც ფილტრავს სისხლს და შლის ნარჩენ პროდუქტებს. სხვადასხვა ტიპისა და ეტაპების გაგება RCC ეფექტური მკურნალობისთვის გადამწყვეტია. სახეები თირკმლის უჯრედის კარცინომარამდენიმე ქვეტიპი RCC არსებობს, თითოეულს აქვს განსხვავებული მახასიათებლები და მკურნალობის მიდგომები. ყველაზე გავრცელებული ტიპებია: წმინდა უჯრედი თირკმლის უჯრედის კარცინომაყველაზე გავრცელებული ქვეტიპი, რომელიც შეადგენს დაახლოებით 70%-ს RCC შემთხვევები. მას ახასიათებს უჯრედები, რომლებიც მიკროსკოპის ქვეშ გამჭვირვალე ან ფერმკრთალი ჩანს ლიპიდების მაღალი შემცველობის გამო. წყარო: ამერიკის კიბოს საზოგადოებაპაპილარული თირკმლის უჯრედის კარცინომამეორე ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც მოიცავს შემთხვევების დაახლოებით 10-15%-ს. პაპილარული RCC ახასიათებს თითის მსგავსი პროექცია, რომელსაც პაპილა ეწოდება. ის ხშირად ასოცირდება გარკვეულ გენეტიკურ პირობებთან. არსებობს ორი ძირითადი ქვეტიპი: ტიპი 1 და ტიპი 2, ტიპი 2 ზოგადად უფრო აგრესიულია. ქრომოფობი თირკმლის უჯრედის კარცინომაეს ქვეტიპი შეადგენს დაახლოებით 5%-ს RCC შემთხვევები. ქრომოფობი RCC როგორც წესი, აქვს უკეთესი პროგნოზი წმინდა უჯრედთან შედარებით RCC. უჯრედები უფრო დიდი და ფერმკრთალია ვიდრე გამჭვირვალე უჯრედი RCC უჯრედები.შემგროვებელი სადინარი თირკმლის უჯრედის კარცინომაიშვიათი და აგრესიული ქვეტიპი, შემთხვევათა 1%-ზე ნაკლებს შეადგენს. შემგროვებელი სადინარი RCC წარმოიქმნება თირკმლის შემგროვებელ სადინარში, რომელიც შარდის ბუშტში გადააქვს. ის ხშირად დიაგნოზირებულია მოგვიანებით ეტაპზე და შეიძლება იყოს რთული მკურნალობა. მედულარული თირკმლის უჯრედის კარცინომაკიდევ ერთი იშვიათი და აგრესიული ქვეტიპი, რომელიც ძირითადად გავლენას ახდენს ნამგლისებრუჯრედოვანი ნიშან-თვისების მქონე პირებზე. მედულარული RCC ხშირად ასოცირდება ცუდ შედეგებთან.სიმპტომები თირკმლის უჯრედის კარცინომა-ის ადრეული ეტაპები RCC შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი სიმპტომები. თუმცა, სიმსივნე იზრდება, სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს: სისხლი შარდში (ჰემატურია) მუდმივი ტკივილი გვერდზე ან ზურგში. სიმსივნე ან მასა გვერდზე ან ზურგში აუხსნელი წონის დაკარგვა მადის დაკარგვა დაღლილობა ცხელება, რომელიც არ არის გამოწვეული ინფექციით ანემია (სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობა) თუ რომელიმე ამ სიმპტომს განიცდით, მიმართეთ ექიმს. თირკმლის უჯრედის კარცინომადიაგნოსტიკა RCC როგორც წესი, მოიცავს ფიზიკური გამოკვლევის, ვიზუალიზაციის ტესტების და ბიოფსიის ერთობლიობას. ვიზუალიზაციის ტესტები ვიზუალიზაციის ტექნიკა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გამოვლენასა და დადგმაში RCC. საერთო გამოსახულების ტესტები მოიცავს: კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება: უზრუნველყოფს თირკმელებისა და მიმდებარე ქსოვილების დეტალურ ჯვარედინი სურათებს. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): გთავაზობთ რბილი ქსოვილების შესანიშნავ კონტრასტს და განსაკუთრებით სასარგებლოა სიმსივნის მასშტაბის შესაფასებლად და ახლომდებარე სტრუქტურებში გავრცელების გამოსავლენად. ულტრაბგერა: შეუძლია განასხვავოს მყარი მასები და სითხით სავსე ცისტები თირკმელში. თირკმლის არტერიოგრაფია (ანგიოგრაფია): თირკმლის არტერიების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საღებავის შეყვანის შემდეგ. იგი გამოიყენება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე CT ან MRI. ბიოფსია ბიოფსია გულისხმობს თირკმლის ქსოვილის მცირე ნიმუშის ამოღებას მიკროსკოპის ქვეშ გამოსაკვლევად. დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა ბიოფსია RCC და განსაზღვრეთ ქვეტიპი. გამოსახულების მართვადი ბიოფსიები ჩვეულებრივ ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან ულტრაბგერის გამოყენებით საეჭვო უბნის ზუსტი დამიზნების უზრუნველსაყოფად. ეტაპები თირკმლის უჯრედის კარცინომასცენა RCC ეხება კიბოს გავრცელებას და გავრცელდა თუ არა იგი სხეულის სხვა ნაწილებზე. სტადიონი გადამწყვეტია შესაბამისი მკურნალობის მიდგომის დასადგენად და პროგნოზის პროგნოზირებისთვის. TNM (სიმსივნე, კვანძი, მეტასტაზები) დადგმის სისტემა ჩვეულებრივ გამოიყენება: T (სიმსივნე): აღწერს პირველადი სიმსივნის ზომასა და მასშტაბს. N (კვანძი): მიუთითებს გავრცელდა თუ არა კიბო ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში. M (მეტასტაზები): მიუთითებს, გავრცელდა თუ არა კიბო შორეულ ადგილებში, როგორიცაა ფილტვები, ძვლები ან ტვინი. სტადიები მერყეობს I-დან IV-მდე, I სტადია არის ყველაზე ადრეული სტადია და IV სტადია ყველაზე მოწინავე. მკურნალობის ვარიანტები თირკმლის უჯრედის კარცინომამკურნალობა RCC დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის კიბოს სტადიაზე, პაციენტის საერთო ჯანმრთელობაზე და პირად პრეფერენციებზე. მკურნალობის საერთო ვარიანტებია: ქირურგია სიმსივნის ქირურგიული მოცილება ხშირად ლოკალიზებული პირველადი მკურნალობაა RCC (I-III ეტაპები). ქირურგიული ვარიანტები მოიცავს: ნაწილობრივი ნეფრექტომია: მხოლოდ სიმსივნისა და ჯანსაღი ქსოვილის მცირე ზღვრის მოცილება. ეს მიდგომა სასურველია, როდესაც შესაძლებელია თირკმლის ფუნქციის შესანარჩუნებლად. რადიკალური ნეფრექტომია: მთლიანი თირკმლის მოცილება მიმდებარე ქსოვილებთან ერთად, როგორიცაა თირკმელზედა ჯირკვალი და ლიმფური კვანძები. ეს ჩვეულებრივ ტარდება უფრო დიდი სიმსივნეებისთვის ან როდესაც ნაწილობრივი ნეფრექტომია შეუძლებელია. მიზნობრივი თერაპია მიზნობრივი თერაპია არის მედიკამენტები, რომლებიც სპეციალურად მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების ზრდასა და გადარჩენაში ჩართულ მოლეკულებს. ეს პრეპარატები შეიძლება ეფექტური იყოს მოწინავე სიტუაციებში RCC (IV ეტაპი) და ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადრეულ ეტაპებზე გარკვეულ სიტუაციებში. მაგალითები მოიცავს: VEGF ინჰიბიტორები: სუნიტინიბი (სუტენტი), სორაფენიბი (ნექსავარი), პაზოპანიბი (ვოტრიენტი), აქსიტინიბი (ინლიტა), ბევაციზუმაბი (ავასტინი) mTOR ინჰიბიტორები: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor) იმუნოთერაპია იმუნოთერაპიის პრეპარატები ეხმარება ორგანიზმის იმუნურ სისტემას ამოიცნოს და შეუტიოს კიბოს უჯრედებს. იმუნოთერაპიამ აჩვენა მნიშვნელოვანი დაპირება მოწინავე მკურნალობაში RCC. მაგალითები მოიცავს: PD-1 ინჰიბიტორები: ნივოლუმაბი (ოპდივო), პემბროლიზუმაბი (კეიტრუდა) CTLA-4 ინჰიბიტორები: იპილიმუმაბი (იერვოი) კომბინირებული იმუნოთერაპია: ნივოლუმაბი პლუს იპილიმუმაბ სხვა მკურნალობა სხვა სამკურნალო საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას გარკვეულ სიტუაციებში, როგორიცაა: რადიაციული თერაპია: მაღალი ენერგიის სხივების გამოყენება კიბოს უჯრედების მოსაკლავად. ის არ გამოიყენება ჩვეულებრივ RCC, მაგრამ ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძვლის მეტასტაზების სამკურნალოდ ან ტკივილის შესამსუბუქებლად. აბლაციის თერაპია: ტექნიკა, როგორიცაა რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA) ან კრიოაბლაცია, იყენებს სითბოს ან სიცივეს სიმსივნის განადგურების მიზნით. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცირე სიმსივნეებისთვის იმ პაციენტებში, რომლებიც არ არიან ოპერაციისთვის კარგი კანდიდატები. აქტიური მეთვალყურეობა: ძალიან მცირე, ნელა მზარდი სიმსივნეებისთვის აქტიური მეთვალყურეობა (მჭიდრო მონიტორინგი) შეიძლება იყოს არჩევანი დაუყოვნებლივ მკურნალობის ნაცვლად. პროგნოზი თირკმლის უჯრედის კარცინომაპროგნოზი RCC მერყეობს რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის კიბოს სტადიაზე, ქვეტიპზე და პაციენტის საერთო ჯანმრთელობაზე. ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა გადამწყვეტია შედეგების გასაუმჯობესებლად. მიხედვით კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის SEER პროგრამა, 5-წლიანი ფარდობითი გადარჩენის მაჩვენებელი ლოკალიზებულისთვის RCC (კიბო, რომელიც არ გავრცელდა თირკმლის გარეთ) მაღალია. თუმცა, გადარჩენის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მცირდება დაავადების მოწინავე ეტაპებზე. 5-წლიანი ფარდობითი გადარჩენის მაჩვენებლები თირკმლის უჯრედული კარცინომის სტადიისთვის 5-წლიანი ფარდობითი გადარჩენის მაჩვენებელი ლოკალიზებულია 93% რეგიონალური 71% შორეული 15% ყველა SEER სტადია კომბინირებული 76% ეს რიცხვები ეფუძნება ადამიანებს, რომლებსაც დაუსვეს დიაგნოზი RCC მრავალი წლის წინ, ასე რომ, გადარჩენის მაჩვენებლები შეიძლება ახლა უფრო მაღალი იყოს მკურნალობის მიღწევების გამო. ექსპერტთა შეხედულებებისა და მკურნალობის მოწინავე ვარიანტებისთვის თირკმლის უჯრედის კარცინომა, შეისწავლეთ კვლევის ინიციატივები ზე Shandong Baofa კიბოს კვლევის ინსტიტუტი, ეძღვნება კიბოს მოვლის წინსვლას.