rcc

RCCთირკმელების უჯრედების კარცინომა არის თირკმლის კიბოს ყველაზე გავრცელებული ტიპი მოზრდილებში. ის იწყება თირკმელში პაწაწინა მილების ლორწოვანში. სიმპტომები თავდაპირველად შეიძლება იყოს დახვეწილი, მაგრამ ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს შედეგებს. ეს ყოვლისმომცველი სახელმძღვანელო იკვლევს მიზეზებს, სიმპტომებს, დიაგნოზს, მკურნალობის ვარიანტებს და პროგნოზს RCC.რა არის თირკმლის უჯრედული კარცინომა (RCC)?თირკმლის უჯრედული კარცინომა (RCC) არის კიბოს ტიპი, რომელიც წარმოიქმნება თირკმელებში. თირკმელები ლობიოს ფორმის ორგანოებია, თითოეული მუშტის ზომით, განლაგებულია მუცლის ღრუს ორგანოების უკან, თითო ხერხემლის თითოეულ მხარეს. ისინი ფილტრავენ ნარჩენებს და ჭარბ სითხეებს თქვენი სისხლიდან, რომლებიც შემდეგ გამოიყოფა შარდით. RCC წარმოიქმნება, როდესაც ერთი ან ორივე თირკმელში ჯანმრთელი უჯრედები იცვლება და უკონტროლოდ იზრდებიან, ქმნიან მასას. ეს მასა შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) ან ავთვისებიანი (კიბო). თირკმელების კიბოს უმეტესობა არის RCC.თირკმლის უჯრედოვანი კარცინომის ტიპები არსებობს რამდენიმე ქვეტიპი RCC, თითოეულს განსხვავებული მახასიათებლები და პროგნოზები აქვს. ყველაზე გავრცელებული ტიპები მოიცავს: უჯრედის RCC გასუფთავება: ეს არის ყველაზე გავრცელებული ქვეტიპი, რომელიც შეადგენს დაახლოებით 70-80%-ს RCC შემთხვევები. მას ახასიათებს მკაფიო ან ფერმკრთალი უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ დათვალიერებისას. პაპილარული RCC: მეორე ყველაზე გავრცელებული ტიპი, შემთხვევათა 10-15%-ს შეადგენს. პაპილარული RCC აქვს თითის მსგავსი პროექციები (პაპილა). ქრომოფობი RCC: ეს ქვეტიპი წარმოადგენს დაახლოებით 5%-ს RCC შემთხვევები. მას ზოგადად უკეთესი პროგნოზი აქვს, ვიდრე სუფთა უჯრედი RCC. შემგროვებელი სადინარის RCC: იშვიათი და აგრესიული ტიპი RCCშემთხვევათა 1%-ზე ნაკლებს შეადგენს. არაკლასიფიცირებული RCC: ზოგიერთ შემთხვევაში, კიბოს უჯრედები არ ჯდება არცერთ ზემოთ ჩამოთვლილ კატეგორიაში. რისკის ფაქტორები RCCS-ისთვის რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გაზარდოს განვითარების რისკი RCC. ეს მოიცავს: მოწევა: მოწევა არის მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი, რომელიც დაახლოებით გაორმაგებს რისკს RCC. სიმსუქნე: ჭარბი წონა ზრდის რისკს RCCგანსაკუთრებით ქალებში. მაღალი არტერიული წნევა: ჰიპერტენზია დაკავშირებულია გაზრდილ რისკთან. ოჯახის ისტორია: თირკმლის კიბოს ოჯახის ისტორია ზრდის თქვენს რისკს. ზოგიერთი მემკვიდრეობითი მდგომარეობა, როგორიცაა ფონ ჰიპელ-ლინდაუს (VHL) დაავადება, ბირტ-ჰოგ-დუბის სინდრომი და მემკვიდრეობითი პაპილარული თირკმლის უჯრედოვანი კარცინომა, მნიშვნელოვნად ზრდის რისკს. თირკმელების მოწინავე დაავადება ან დიალიზი: თირკმელების ქრონიკული დაავადების მქონე ადამიანებს, განსაკუთრებით დიალიზზე მყოფებს, უფრო მაღალი რისკი აქვთ. გარკვეული მედიკამენტები: გარკვეული ტკივილგამაყუჩებლების ხანგრძლივი გამოყენება, როგორიცაა ფენაცეტინი, დაკავშირებულია გაზრდილ რისკთან (ფენაცეტინი ჩვეულებრივ აღარ გამოიყენება). გარკვეული ნივთიერებების ზემოქმედება: კადმიუმის და ზოგიერთი ჰერბიციდის ზემოქმედება დაკავშირებულია გაზრდილ რისკთან. RCC-ის სიმპტომები ადრეულ ეტაპებზე, RCC შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე შესამჩნევი სიმპტომები. სიმსივნე იზრდება, სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს, მათ შორის: სისხლი შარდში (ჰემატურია): ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი. წელის ტკივილი: ტკივილი ზურგის ერთ მხარეს, რომელიც არ არის დაკავშირებული დაზიანებასთან. ერთიანად ან მასა გვერდზე ან უკან: პალპაციური მასა მუცლის ან ფლანგების მიდამოში. წონის დაკლება: აუხსნელი წონის დაკარგვა. დაღლილობა: მუდმივი და აუხსნელი დაღლილობა. ცხელება: ცხელება, რომელიც არ არის გამოწვეული ინფექციით. ანემია: სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობა. RCI დიაგნოსტიკა თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს RCC, ისინი სავარაუდოდ ჩაატარებენ რამდენიმე ტესტს დიაგნოზის დასადასტურებლად და სიმსივნის მასშტაბის დასადგენად. ეს ტესტები შეიძლება შეიცავდეს: ფიზიკური გამოცდა: ექიმი გაგიკვლევთ და გკითხავთ თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და სიმპტომების შესახებ. შარდის ტესტები: შარდის ტესტს შეუძლია გამოავლინოს სისხლი შარდში და სხვა დარღვევები. სისხლის ტესტები: სისხლის ანალიზს შეუძლია შეაფასოს თირკმლის ფუნქცია და მოძებნოს კიბოს ნიშნები. გამოსახულების ტესტები: კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება: CT სკანირება უზრუნველყოფს თირკმელებისა და მიმდებარე ქსოვილების დეტალურ სურათებს. ეს არის ყველაზე გავრცელებული გამოსახულების ტესტი, რომელიც გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის RCC. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): MRI იყენებს მაგნიტურ ველებს და რადიოტალღებს დეტალური სურათების შესაქმნელად. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას CT სკანირებით გამოვლენილი სიმსივნეების შემდგომი შესაფასებლად. ულტრაბგერა: ულტრაბგერა იყენებს ხმის ტალღებს სურათების შესაქმნელად. მისი გამოყენება შესაძლებელია მყარი სიმსივნეებისა და სითხით სავსე ცისტების დიფერენცირებისთვის. თირკმლის არტერიოგრამა: არტერიოგრამა იყენებს თირკმლის არტერიებში შეყვანილ საღებავს თირკმელებში სისხლის ნაკადის ვიზუალიზაციისთვის. ბიოფსია: ბიოფსია გულისხმობს ქსოვილის მცირე ნიმუშის ამოღებას თირკმლის სიმსივნედან მიკროსკოპის ქვეშ გამოსაკვლევად. ეს ყოველთვის არ არის საჭირო, მაგრამ შეიძლება გამოსადეგი იყოს დიაგნოზის დასადასტურებლად და ქვეტიპის განსაზღვრაში RCC.დადგმა RCCOnce RCC დიაგნოზირებულია, სიმსივნე სტადიონირებულია დაავადების მასშტაბის დასადგენად. დადგმა ეხმარება ექიმებს საუკეთესო მკურნალობის დაგეგმვაში. TNM (სიმსივნე, კვანძი, მეტასტაზები) დადგმის სისტემა ჩვეულებრივ გამოიყენება: T (სიმსივნე): აღწერს პირველადი სიმსივნის ზომასა და მასშტაბს. N (კვანძი): მიუთითებს გავრცელდა თუ არა კიბო ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში. M (მეტასტაზები): მიუთითებს, გავრცელდა თუ არა კიბო შორეულ ადგილებში (მეტასტაზები). სტადიები მერყეობს I-დან IV-მდე, IV სტადია ყველაზე მოწინავეა. მკურნალობის ვარიანტები RCCT-სთვის. RCC დამოკიდებულია კიბოს სტადიაზე, პაციენტის საერთო ჯანმრთელობაზე და სხვა ფაქტორებზე. მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება შეიცავდეს: ქირურგია: რადიკალური ნეფრექტომია: მთელი თირკმლის, მიმდებარე ქსოვილის და ზოგჯერ მიმდებარე ლიმფური კვანძების მოცილება. ეს არის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა ლოკალიზებული RCC. ნაწილობრივი ნეფრექტომია: მხოლოდ სიმსივნისა და მიმდებარე ქსოვილის მცირე რაოდენობის მოცილება. ეს ხშირად სასურველია პატარა სიმსივნეებისთვის ან როდესაც საჭიროა თირკმლის ფუნქციის შენარჩუნება. აქტიური მეთვალყურეობა: მცირე, ნელა მზარდი სიმსივნეებისთვის აქტიური მეთვალყურეობა (ფხიზლად ლოდინი) შეიძლება იყოს ვარიანტი. ეს გულისხმობს რეგულარულ მონიტორინგს ვიზუალიზაციის ტესტებით იმის დასადგენად, იზრდება თუ არა სიმსივნე. აბლაციის თერაპია: ეს ტექნიკა იყენებს სითბოს ან სიცივეს სიმსივნის განადგურების მიზნით. რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA): იყენებს რადიოტალღებს სიმსივნის გასათბობად და განადგურებისთვის. კრიოაბლაცია: იყენებს უკიდურეს სიცივეს სიმსივნის გაყინვისა და განადგურებისთვის. მიზნობრივი თერაპია: ეს წამლები მიზნად ისახავს სპეციფიკურ მოლეკულებს, რომლებიც მონაწილეობენ კიბოს უჯრედების ზრდასა და გადარჩენაში. საერთო მიზნობრივი თერაპია RCC მოიცავს: VEGF ინჰიბიტორები: როგორიცაა სუნიტინიბი (Sutent), სორაფენიბი (Nexavar), პაზოპანიბი (ვოტრიენტი), აქსიტინიბი (Inlyta) და კაბოზანტინიბი (Cabometyx). ეს პრეპარატები ბლოკავს ახალი სისხლძარღვების ზრდას, რომლებიც სიმსივნეებს სჭირდებათ. mTOR ინჰიბიტორები: როგორიცაა ტემსიროლიმუსი (ტორიზელი) და ევეროლიმუსი (აფინიტორი). ეს წამლები ბლოკავს პროტეინს, სახელად mTOR, რომელიც ეხმარება კიბოს უჯრედების ზრდას და დაყოფას. HIF-2α ინჰიბიტორი: ბელზუტიფანი (Welireg) VHL-თან ასოცირებული RCC-ის მქონე პაციენტებისთვის. იმუნოთერაპია: ეს პრეპარატები ეხმარება ორგანიზმის იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში. საერთო იმუნოთერაპია RCC მოიცავს: PD-1 ინჰიბიტორები: როგორიცაა ნივოლუმაბი (ოპდივო) და პემბროლიზუმაბი (კეიტრუდა). ეს წამლები ბლოკავს პროტეინს, სახელად PD-1, რომელიც ეხმარება კიბოს უჯრედებს იმუნური სისტემისგან თავის დაღწევაში. CTLA-4 ინჰიბიტორები: როგორიცაა ipilimumab (Yervoy). ეს წამალი ბლოკავს ცილას სახელად CTLA-4, რომელიც ასევე ეხმარება კიბოს უჯრედებს იმუნური სისტემისგან თავის დაღწევაში. ინტერლეიკინ-2 (IL-2): ციტოკინი, რომელიც ასტიმულირებს იმუნურ სისტემას. რადიაციული თერაპია: რადიაციული თერაპია იყენებს მაღალი ენერგიის სხივებს კიბოს უჯრედების მოსაკლავად. ჩვეულებრივ არ გამოიყენება RCC, მაგრამ ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეტასტაზების სამკურნალოდ ან ტკივილის შესამსუბუქებლად. კლინიკური კვლევები: კლინიკურ კვლევებში მონაწილეობამ შეიძლება შესთავაზოს წვდომა ახალ და პერსპექტიულ მკურნალობაზე. პროგნოზი RCC-ის პროგნოზი RCC დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის კიბოს სტადიაზე, ქვეტიპზე RCC, პაციენტის საერთო ჯანმრთელობა და მიღებული მკურნალობა. ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა გადამწყვეტია შედეგების გასაუმჯობესებლად. ზოგადად, პაციენტები ლოკალიზებულია RCC (I-III სტადია) აქვს კარგი პროგნოზი. 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი I სტადიისთვის RCC არის ძალიან მაღალი, ხშირად აღემატება 90%. თუმცა, პროგნოზი პაციენტებისთვის მეტასტაზური RCC (IV სტადია) ნაკლებად ხელსაყრელია, 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 10-20%. თუმცა, ახალმა მკურნალობამ, როგორიცაა მიზნობრივი თერაპია და იმუნოთერაპია, მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა მსოფლმხედველობა მრავალი პაციენტისათვის RCC. უწყვეტი კვლევები და მკურნალობაში მიღწევები გვთავაზობს მომავალში გაუმჯობესებული შედეგების იმედს. RCC-ის პრევენცია მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს პრევენციის გარანტირებული გზა RCC, შეგიძლიათ მიიღოთ ზომები თქვენი რისკის შესამცირებლად, მათ შორის: შეწყვიტე მოწევა: თუ მოწევას ეწევით, სიგარეტის თავის დანებება არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ რისკის შესამცირებლად. შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა: წონის დაკლება ჭარბი წონის ან სიმსუქნის შემთხვევაში დაგეხმარებათ შეამციროთ თქვენი რისკი. მაღალი არტერიული წნევის კონტროლი: იმუშავეთ ექიმთან თქვენი არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად. მოერიდეთ გარკვეულ ნივთიერებებთან ზემოქმედებას: შეამცირეთ კადმიუმის და ჰერბიციდების ზემოქმედება. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ოჯახის ისტორიის შესახებ: თუ გაქვთ თირკმლის კიბოს ოჯახური ისტორია, განიხილეთ თქვენი რისკი თქვენს ექიმთან. RCC კვლევა Shandong Baofa Cancer Research Institute-ში Shandong Baofa კიბოს კვლევის ინსტიტუტი, ჩვენ მოწოდებულნი ვართ გავაუმჯობესოთ გაგება და მკურნალობა RCC. ჩვენი კვლევა ფოკუსირებულია ინოვაციური თერაპიის შემუშავებაზე და ამ დაავადების მქონე პაციენტებისთვის შედეგების გაუმჯობესებაზე. ჩვენ გვჯერა, რომ მუდმივი კვლევისა და თანამშრომლობის მეშვეობით, ჩვენ შეგვიძლია მნიშვნელოვანი ცვლილება შევქმნათ თირკმლის კიბოთი დაავადებულთა ცხოვრებაში. RCC სტადიის მაგალითი სიმსივნის ზომა (T) ლიმფური კვანძები (N) მეტასტაზები (M) I T1 (≤7 სმ) N0 M0 II T2 (> 7 სმ, შემოიფარგლება თირკმელზე) N0 M0 III თირკმელზედა თირკმელზე T3 (Exten) ფასცია) N0 ან N1 (გავრცელება რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში) M0 IV T4 (გავრცელდება გეროტას ფასციას მიღმა) ნებისმიერი N M1 (შორეული მეტასტაზები) *შენიშვნა: ეს ცხრილი გთავაზობთ გამარტივებულ მიმოხილვას. ზუსტი დადგმისთვის გაიარეთ კონსულტაცია სამედიცინო პროფესიონალთან. RCC: პაციენტზე ორიენტირებული მიდგომა სირთულის გაგება RCC გადამწყვეტია ადრეული გამოვლენისა და ეფექტური მართვისთვის. რისკის ფაქტორების ამოცნობიდან დაწყებული მკურნალობის ვარიანტების ათვისებამდე, ინდივიდების ცოდნის გაძლიერება ეხმარება მათ ჯანდაცვის მოგზაურობის ეფექტურად ნავიგაციაში. კიბოს მკურნალობაში სპეციალიზებული მოვლისა და ინოვაციური კვლევისთვის, განსაკუთრებით RCCგანიხილეთ რესურსების შესწავლა ისეთ ინსტიტუტებში, როგორიცაა Shandong Baofa კიბოს კვლევის ინსტიტუტი.პასუხისმგებლობის უარყოფა: ეს ინფორმაცია მხოლოდ ზოგადი ცოდნისთვის და საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ წარმოადგენს სამედიცინო რჩევას. აუცილებელია გაიაროთ კონსულტაცია კვალიფიციურ ჯანდაცვის პროფესიონალთან ჯანმრთელობის პრობლემების შესახებ ან თქვენს ჯანმრთელობასთან ან მკურნალობასთან დაკავშირებული გადაწყვეტილების მიღებამდე.წყაროები: ამერიკის კიბოს საზოგადოება: www.cancer.org კიბოს ეროვნული ინსტიტუტი: www.cancer.gov მაიოს კლინიკა: www.mayoclinic.org