មហារីកក្នុងតម្រងនោម

មហារីកតំរងនោម៖ ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងជម្រើសនៃការព្យាបាល ការយល់អំពីភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម ទាមទារឱ្យមានទិដ្ឋភាពទូទៅដ៏ទូលំទូលាយនៃប្រភេទផ្សេងៗ រោគសញ្ញា វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមាន។ ការណែនាំនេះមានគោលបំណងផ្តល់ធនធានច្បាស់លាស់ និងផ្តល់ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកដែលស្វែងរកចំណេះដឹងអំពីជំងឺដែលរីករាលដាលនេះ។

09.04.2019 ប្រភេទ មហារីកតម្រងនោម

មហារីកតម្រងនោម ដែលត្រូវបានគេស្គាល់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថាជាមហារីកកោសិកាតំរងនោម (RCC) រួមមានប្រភេទរងជាច្រើន ដែលនីមួយៗមានលក្ខណៈ និងការព្យាករណ៍តែមួយគត់។ ប្រភេទទូទៅបំផុតគឺ Clear Cell RCC ដែលមានប្រហែល 70-80% នៃករណីទាំងអស់។ ប្រភេទរងសំខាន់ៗផ្សេងទៀតរួមមាន papillary RCC និង chromophobe RCC ។ ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទជាក់លាក់ មហារីកក្នុងតម្រងនោម មានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ([https://www.baofahospital.com/](https://www.baofahospital.com/ Shandong Baofa Cancer Research Institute)) គឺជាមជ្ឈមណ្ឌលឈានមុខគេសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ និងព្យាបាលទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ ជំនាញរបស់ពួកគេលាតសន្ធឹងលើប្រភេទរងផ្សេងៗគ្នា ដោយធានាថាអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំតាមតម្រូវការ។

សម្អាតកោសិកា Renal Cell Carcinoma (ccRCC)

នេះគឺជាប្រភេទមហារីកតម្រងនោមដែលរីករាលដាលបំផុត ដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ រូបរាងរបស់វានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ត្រូវបានកំណត់ដោយ cytoplasm ច្បាស់លាស់នៅក្នុងកោសិកាមហារីក។

មហារីកតំរងនោម Papillary Renal Carcinoma (pRCC)

Papillary RCC ត្រូវបានសម្គាល់ដោយលំនាំការលូតលាស់ papillary របស់វា ដែលស្រដៀងនឹងការព្យាករតូចៗដូចម្រាមដៃ។ វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់បន្ថែមទៀតទៅជាប្រភេទទី 1 និងប្រភេទទី 2 ដែលនីមួយៗមានកម្រិតនៃការឈ្លានពានខុសៗគ្នា។

Chromophobe Renal Cell Carcinoma (chRCC)

Chromophobe RCC គឺ​ជា​ប្រភេទ​រង​មិន​សូវ​មាន​លក្ខណៈ​ដោយ​កោសិកា​ដែល​មាន​ពណ៌​ស្រាល​ជាង​ក្រោម​មីក្រូទស្សន៍។ ជាទូទៅវាមានការព្យាករណ៍អំណោយផលជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកោសិកាជម្រះ RCC ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម

ដំណាក់កាលដំបូង មហារីកក្នុងតម្រងនោម ជាញឹកញាប់បង្ហាញដោយរោគសញ្ញាតិចតួច ឬមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលូតលាស់ សញ្ញាជាច្រើនអាចលេចឡើង។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលៈ ឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria) ដុំ ឬម៉ាសនៅចំហៀង ឬពោះ ការឈឺចាប់ជាប់រហូតនៅចំហៀង ឬខ្នង ស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ អស់កម្លាំង គ្រុនក្តៅ ស្លេកស្លាំង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មហារីកក្នុងតម្រងនោម ពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តរូបភាព និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទូទៅរួមមានៈ អ៊ុលត្រាសោនៈ បច្ចេកទេសថតរូបភាពដែលមិនរាតត្បាតដែលប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃតម្រងនោម។ CT Scan៖ ការធ្វើតេស្តរូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីបង្កើតរូបភាពផ្នែកឆ្លងកាត់នៃរាងកាយ។ MRI៖ បច្ចេកទេសរូបភាពដ៏មានឥទ្ធិពល ដោយប្រើដែនម៉ាញេទិច និងរលកវិទ្យុ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃតម្រងនោម។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ នីតិវិធីមួយដែលយកសំណាកជាលិកាតូចមួយចេញ និងពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីក។

ដំណាក់កាលមហារីកតម្រងនោម

នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមត្រូវបានបញ្ជាក់ ដំណាក់កាលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ពីទំហំនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។ ព័ត៌មាននេះគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការណែនាំការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។ ប្រព័ន្ធដំណាក់កាល TNM ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដោយពិចារណាលើទំហំដុំសាច់ (T) ការជាប់ទាក់ទងនៃកូនកណ្តុរ (N) និងមេតាស្តាស៊ីសឆ្ងាយ (M)។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោម

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកក្នុងតម្រងនោម ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាល ប្រភេទ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តទូទៅរួមមានៈ ការវះកាត់៖ ការវះកាត់យកតំរងនោមចេញ (nephrectomy) គឺជាជម្រើសព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោមដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ការកាត់តម្រងនោមដោយផ្នែក ដែលយកចេញតែផ្នែកមហារីកនៃតម្រងនោម អាចជាជម្រើសមួយក្នុងករណីជាក់លាក់។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅ៖ ថ្នាំទាំងនេះកំណត់គោលដៅជាក់លាក់នៃប្រូតេអ៊ីនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់របស់មហារីក រារាំងការវិវត្តនៃដុំសាច់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ឧទាហរណ៏រួមមាន sunitinib, sorafenib និង pazopanib ។ Immunotherapy: វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះប្រើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ Checkpoint ដូចជា nivolumab និង ipilimumab ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីប្រើវិទ្យុសកម្មថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​មួយ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ផ្សេង​ទៀត។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖ ខណៈពេលដែលមិនសូវត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចជាជម្រើសក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន។

ប្រភេទនៃការព្យាបាល	ការពិពណ៌នា	គុណសម្បត្តិ	គុណវិបត្តិ
ការវះកាត់	ការយកចេញនៃតម្រងនោមឬផ្នែកមហារីក។	មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្នុងតំបន់។	អាចមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការឈឺចាប់ និងការឆ្លងមេរោគ។
ការព្យាបាលគោលដៅ	ឱសថកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីនមហារីកជាក់លាក់។	អាចបង្រួមដុំសាច់ ធ្វើអោយការរស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើង។	អាច​មាន​ផល​រំខាន​ដូច​ជា អស់កម្លាំង និង​លើស​សម្ពាធ​ឈាម។
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ	ជំរុញ​ប្រព័ន្ធ​ភាព​ស៊ាំ​ដើម្បី​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​មហារីក។	អាចនាំឱ្យមានការលើកលែងទោសរយៈពេលយូរ។	អាច​មាន​ផល​រំខាន​ដូច​ជា​អស់កម្លាំង និង​ឡើង​កន្ទួល​លើ​ស្បែក។

រស់នៅជាមួយមហារីកតម្រងនោម

រស់នៅជាមួយ មហារីកក្នុងតម្រងនោម បង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមតែមួយគត់ ទាំងផ្លូវកាយ និងអារម្មណ៍។ ក្រុមគាំទ្រ ការប្រឹក្សា និងការប្រាស្រ័យទាក់ទងទៀងទាត់ជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការធ្វើដំណើរនេះប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ផ្តល់ជូននូវសេវាកម្មគាំទ្រដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ។ ព័ត៌មាននេះគឺមានគោលបំណងក្នុងគោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តឡើយ។ តែងតែប្រឹក្សាជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពណាមួយ ឬមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តណាមួយដែលទាក់ទងនឹងសុខភាព ឬការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ព័ត៌មានមានប្រភពពីវិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ និងសមាគមមហារីកអាមេរិក។ (សូមចំណាំ៖ តំណភ្ជាប់ជាក់លាក់ទៅកាន់ប្រភពទាំងនេះនឹងត្រូវបានបន្ថែមនៅទីនេះក្នុងកំណែចុងក្រោយ។ )