មហារីកនៅក្នុងថ្លើម

ការយល់ដឹងអំពីជំងឺមហារីកថ្លើម៖ ប្រភេទ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល

មហារីកថ្លើម ជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម មានច្រើនប្រភេទ ដែលនីមួយៗមានលក្ខណៈប្លែក និងវិធីព្យាបាល។ មគ្គុទ្ទេសក៍ដ៏ទូលំទូលាយនេះស្វែងយល់ពីប្រភេទផ្សេងៗនៃ មហារីកនៅក្នុងថ្លើមរោគសញ្ញាទូទៅ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលមាន។ ការយល់ដឹងអំពីព័ត៌មាននេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរកឃើញដំបូង និងលទ្ធផលដែលប្រសើរឡើង។ យើងនឹងគ្របដណ្តប់ព័ត៌មានសំខាន់ៗ ដើម្បីជួយអ្នករុករកបញ្ហាសុខភាពដ៏ស្មុគស្មាញនេះ។ មគ្គុទ្ទេសក៍នេះមិនមែនជាការជំនួសសម្រាប់ដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈនោះទេ។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។

08.05.2019 ប្រភេទ មហារីកថ្លើម

មហារីកថ្លើម (HCC)

មហារីកថ្លើម (HCC) គឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ មហារីកនៅក្នុងថ្លើមកើតឡើងពីកោសិកាសំខាន់របស់ថ្លើម (hepatocytes) ។ កត្តាហានិភ័យរួមមានជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដូចជា ក្រិនថ្លើម (ជារឿយៗបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C) ការញៀនស្រា និងជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមានជាតិអាល់កុល (NAFLD) ។ រោគសញ្ញាអាចមានភាពស្រើបស្រាលក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ប៉ុន្តែនៅពេលដែលជំងឺមហារីករីកចម្រើន ពួកគេអាចរួមមានការឈឺពោះ ជម្ងឺខាន់លឿង (លឿងនៃស្បែក និងភ្នែក) ការសម្រកទម្ងន់ និងអស់កម្លាំង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តរូបភាព (អ៊ុលត្រាសោន ការស្កេន CT, MRI) និងការធ្វើតេស្តឈាម (កម្រិតអាល់ហ្វា-ហ្វេតូប្រូតេអ៊ីន)។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងរួមបញ្ចូលការវះកាត់ ការបន្សាបជាតិពុល ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលតាមគោលដៅ និងការប្តូរថ្លើម។

មហារីកពោះវៀនធំ

Cholangiocarcinoma គឺជាប្រភេទមហារីកថ្លើមដ៏កម្រដែលមានប្រភពចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងថ្លើម។ កត្តាហានិភ័យមានការយល់ដឹងតិចជាងកត្តាសម្រាប់ HCC ប៉ុន្តែរួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌហ្សែនជាក់លាក់ និងការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរទៅនឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួន។ រោគសញ្ញាអាចធ្វើត្រាប់តាម HCC ប៉ុន្តែក៏អាចមានការរមាស់ (ដោយសារតែការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់) និងភាពមិនស្រួលក្នុងពោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពាក់ព័ន្ធនឹងបច្ចេកទេសរូបភាពស្រដៀងគ្នាដូចជា HCC រួមជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរួមមាន ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ ការព្យាករណ៍ប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។

មហារីកថ្លើមដ៏កម្រផ្សេងទៀត។

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមិនសូវមានជាទូទៅរួមមាន មហារីកថ្លើម និងមហារីក fibrolamellar ។ មហារីកទាំងនេះច្រើនតែមានលក្ខណៈប្លែកពីគេ និងយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាល បើប្រៀបធៀបទៅនឹង HCC និង cholangiocarcinoma ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងជំងឺមហារីកថ្លើម សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការរៀបចំផែនការព្យាបាលសម្រាប់ទម្រង់កម្រនៃជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើម

រោគសញ្ញានៃ មហារីកនៅក្នុងថ្លើម អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា និងជាញឹកញាប់មិនជាក់លាក់ ដែលធ្វើឱ្យការរកឃើញដំបូងមានការលំបាក។ មហារីក​ថ្លើម​ដំណាក់កាល​ដំបូង​អាច​នឹង​មិន​បង្ហាញ​រោគ​សញ្ញា​គួរ​ឱ្យ​កត់សម្គាល់​ណាមួយ​ឡើយ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលមហារីកលូតលាស់ រោគសញ្ញាអាចរួមមានៈ

• ឈឺពោះឬមិនស្រួល
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
• អស់កម្លាំងនិងខ្សោយ
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ជម្ងឺខាន់លឿង (លឿងនៃស្បែកនិងភ្នែក)
• ហើមជើងនិងកជើង
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ទឹកនោមងងឹត
• លាមកស្លេក

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញាទាំងនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែរ ដូច្នេះការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រហ្មត់ចត់គឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មហារីកនៅក្នុងថ្លើម តម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធី។ ទាំងនេះជាធម្មតារួមមាន:

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម (LFTs), កម្រិតអាល់ហ្វា-fetoprotein (AFP)
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ អ៊ុលត្រាសោន ការស្កែន CT ស្កេន MRI អាចជាការស្កេន PET
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ គំរូតូចមួយនៃជាលិកាថ្លើមត្រូវបានគេយកទៅពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើម

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកនៅក្នុងថ្លើម អាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗ រួមទាំងប្រភេទនៃជំងឺមហារីក ដំណាក់កាលរបស់វា សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងវត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលអាចរួមមានៈ

• ការវះកាត់៖ ការវះកាត់យកជាលិកាមហារីកចេញ ឬការប្តូរសរីរាង្គ
• Ablation: បំផ្លាញកោសិកាមហារីកដោយប្រើកំដៅ (ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុ) ឬត្រជាក់ (cryoablation)
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖ ប្រើថ្នាំសម្លាប់កោសិកាមហារីក
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ការប្រើវិទ្យុសកម្មថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក
• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីក
• Immunotherapy: រំញោចប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដើម្បីប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក

ការព្យាបាលមហារីកថ្លើមកម្រិតខ្ពស់៖ វិធីសាស្រ្តសហការ

សម្រាប់បុគ្គលដែលប្រឈមមុខនឹងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីកថ្លើម វិធីសាស្រ្តពហុជំនាញ ជារឿយៗជាយុទ្ធសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងក្រុមអ្នកឯកទេស រួមទាំងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក គ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងវិទ្យុសកម្ម និងអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofaយើងប្តេជ្ញាផ្តល់ការថែទាំដ៏ទូលំទូលាយ និងប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រយុទ្ធនឹងជំងឺមហារីកថ្លើម។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ មហារីកនៅក្នុងថ្លើម មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង អាស្រ័យលើប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលភ្លាមៗ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឱកាសនៃលទ្ធផលជោគជ័យ។ ទោះបីជាមិនមានមធ្យោបាយធានាក្នុងការបង្ការជំងឺមហារីកថ្លើមគ្រប់ប្រភេទក៏ដោយ ការទទួលយកជម្រើសរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ដូចជាការជៀសវាងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសហេតុ ការរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ និងការទទួលថ្នាំបង្ការជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យ។ ការត្រួតពិនិត្យ និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំមានសារៈសំខាន់ ជាពិសេសចំពោះបុគ្គលដែលមានកត្តាហានិភ័យ។

ការបដិសេធ៖ ព័ត៌មាននេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់គោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តឡើយ។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺណាមួយ។