ការព្យាបាលមហារីកសួតកោសិកាធំ

មហារីកសួតកោសិកាធំ (LCLC) គឺជាប្រភេទរងនៃជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច (NSCLC) ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលមានភាពចម្រុះ និងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលមហារីក សុខភាពទូទៅ និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តទូទៅរួមមាន ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលតាមគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ផ្តល់លទ្ធផលល្អបំផុត។ ការយល់ដឹងអំពីជំងឺមហារីកសួតកោសិកាធំ មហារីកសួតគឺជាអ្វី?មហារីកសួតកោសិកាធំ (LCLC) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកោសិកាធំ និងមិនធម្មតានៅពេលមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ វាមានប្រហែល 5-10% នៃមហារីកសួតទាំងអស់។ ដោយសារតែធម្មជាតិឈ្លានពានរបស់វា ការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ វាជាប្រភេទរងនៃ NSCLC មានន័យថាវាមានឥរិយាបទខុសគ្នា និងត្រូវបានព្យាបាលខុសពីមហារីកសួតកោសិកាតូច (SCLC)។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាធំ ខណៈពេលដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យ៉ាងទូលំទូលាយថាជា LCLCការវាយបញ្ចូលរងបន្ថែមអាចត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីណែនាំយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង។ ទាំងនេះរួមមាន: មហារីកកោសិកាប្រសាទកោសិកាធំ (LCNEC)៖ ប្រភេទរងនេះចែករំលែកលក្ខណៈជាមួយទាំងពីរ មហារីកសួតកោសិកាធំ និងមហារីកសួតកោសិកាតូច។ មហារីក Basaloid៖ ប្រភេទរងដ៏កម្រ និងឈ្លានពាន។ មហារីកប្រភេទ Lymphoepithelioma៖ ច្រើនតែកើតមានចំពោះបុគ្គលដែលមានដើមកំណើតអាស៊ី ហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ Epstein-Barr ។ សម្អាតកោសិកាមហារីក៖ លក្ខណៈដោយកោសិកាដែលមានរូបរាងច្បាស់លាស់ ឬទទេនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាធំ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មហារីកសួតកោសិកាធំ ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តរូបភាព និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ ជាញឹកញាប់ ការធ្វើតេស្តរូបភាពដំបូងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ភាពមិនធម្មតានៅក្នុងសួត។ CT Scan (Computed Tomography)៖ ផ្តល់រូបភាពលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃសួត និងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ ជួយកំណត់ទំហំ និងទីតាំងនៃដុំសាច់។ ការស្កែន PET (Positron Emission Tomography)៖ រកឃើញកោសិកាសកម្មមេតាបូលីស ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជាលិកាមហារីក និងកំណត់ថាតើមហារីកបានរីករាលដាលឬអត់។ MRI (រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)៖ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅកាន់ខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ សំណាក​ជាលិកា​ត្រូវ​យក​ទៅ​ពិនិត្យ​ក្រោម​មីក្រូទស្សន៍។ វិធីសាស្រ្តធ្វើកោសល្យវិច័យរួមមាន: ការឆ្លុះទងសួត៖ បំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបានដែលមានកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រមុះ ឬមាត់ចូលទៅក្នុងសួត ដើម្បីមើលឃើញ និងប្រមូលសំណាកជាលិកា។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុល៖ ម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលតាមជញ្ជាំងទ្រូង ដើម្បីប្រមូលសំណាកជាលិកាពីដុំសាច់។ នេះអាចជា CT-guided សម្រាប់ភាពជាក់លាក់បន្ថែមទៀត។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យវះកាត់៖ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់អាចចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានគំរូជាលិកាគ្រប់គ្រាន់។ ជម្រើសព្យាបាលមហារីកសួតកោសិកាធំ ល្អបំផុត ការព្យាបាលមហារីកសួតកោសិកាធំ អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់ពួកគេ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់តែម្នាក់ឯង ឬរួមបញ្ចូលគ្នា។ មហារីកសួតកោសិកាធំ នៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ ជម្រើសនៃការវះកាត់រួមមាន: ការកាត់ក្រូចឆ្មារ៖ ការយកចេញនូវផ្នែកតូចមួយដែលមានរាងក្រូចឆ្មារនៃសួតដែលមានដុំសាច់។ ការកាត់ផ្នែក៖ ការយកចេញនៃផ្នែកធំនៃសួតជាងការកាត់ក្រូចឆ្មារ។ Lobectomy៖ ការយកចេញនៃ lobe ទាំងមូលនៃសួត។ ការវះកាត់សួត៖ ការដកសួតទាំងមូលចេញ។ ដៃគូរបស់យើង, វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa, នៅ baofahospital.comឯកទេសផ្នែកបច្ចេកទេសវះកាត់ប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ មហារីកសួតកោសិកាធំ នៅពេលដែលការវះកាត់មិនមែនជាជម្រើស ឬវាអាចត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសល់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរួមមាន: ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (EBRT)៖ វិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ជូនពីម៉ាស៊ីននៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មរាងកាយ Stereotactic (SBRT)៖ ផ្តល់កម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ទៅកាន់តំបន់គោលដៅតូច និងជាក់លាក់។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុង (Brachytherapy)៖ គ្រាប់ពូជវិទ្យុសកម្ម ឬខ្សែភ្លើងត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង ឬនៅជិតដុំសាច់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ មហារីកសួតកោសិកាធំ ដែលរីករាលដាលលើសពីសួត ឬនៅពេលដែលការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបាន។ ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (តាមសរសៃឈាមវ៉ែន) ឬដោយផ្ទាល់មាត់។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅ ថ្នាំព្យាបាលគោលដៅកំណត់ម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់ និងការរស់រានរបស់កោសិកាមហារីក។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅពេលដែលកោសិកាមហារីកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ គោលដៅទូទៅរួមមាន: EGFR (អ្នកទទួលកត្តាលូតលាស់អេពីដេមិច)៖ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង EGFR គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងចំនួនប្រជាជនមួយចំនួន។ ALK (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Anaplastic Lymphoma Kinase)៖ ថ្នាំ ALK inhibitors អាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ALK-positive មហារីកសួតកោសិកាធំ. ROS1៖ ថ្នាំទប់ស្កាត់ ROS1 ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន ROS1។ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់ថាតើការព្យាបាលតាមគោលដៅគឺសមរម្យឬអត់ ការព្យាបាលមហារីកសួតកោសិកាធំ.ImmunotherapyImmunotherapy ជួយឱ្យប្រព័ន្ធភាពសុំារបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយការទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីនដែលការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនឱ្យវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ថ្នាំ Immunotherapy ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់កម្រិតខ្ពស់ មហារីកសួតកោសិកាធំ.ការព្យាបាលតាមដំណាក់កាល ដំណាក់កាលនៃ មហារីកសួតកោសិកាធំ មានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលតាមដំណាក់កាល ដំណាក់កាលទី I & II (ដំណាក់កាលដំបូង) ការវះកាត់ (ការកាត់ស្បូន ឬកាត់ក្រូចឆ្មារ) បន្តដោយការព្យាបាលដោយគីមី ប្រសិនបើចាំបាច់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានពិចារណា ប្រសិនបើការវះកាត់មិនមែនជាជម្រើស។ ដំណាក់កាលទី III (កម្រិតខ្ពស់ក្នុងតំបន់) ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ការវះកាត់អាចត្រូវបានពិចារណាក្នុងករណីមួយចំនួន។ ការព្យាបាលដោយប្រើ Immunotherapy អាចត្រូវបានប្រើបន្ទាប់ពីការប្រើគីមី។ ដំណាក់កាលទី IV (មេតាស្តាទិច) ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលតាមគោលដៅ (ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរសមស្រប) និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា។ ការសាកល្បងគ្លីនិកគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលវាយតម្លៃថ្មី។ ការព្យាបាលមហារីកសួតកោសិកាធំ ជម្រើស។ ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចផ្តល់នូវលទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាលដ៏ទំនើប និងរួមចំណែកដល់ភាពជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ការព្យាករណ៍ការព្យាករណ៍សម្រាប់ មហារីកសួតកោសិកាធំ ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលទទួលបាន។ ការរកឃើញទាន់ពេល និងការព្យាបាលបែបឆេវឆាវអាចធ្វើឲ្យលទ្ធផលប្រសើរឡើង។ ការណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យរកមើលការកើតឡើងវិញ។ការរស់នៅជាមួយមហារីកសួតកោសិកាធំA មហារីកសួតកោសិកាធំ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមានច្រើនលើសលប់។ ក្រុមគាំទ្រ ការប្រឹក្សា និងការកែប្រែរបៀបរស់នៅ (ដូចជាការឈប់ជក់បារី និងការរក្សារបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ) អាចជួយអ្នកជំងឺឱ្យប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តនៃជំងឺនេះ។ការបដិសេធ៖ ព័ត៌មាននេះគឺសម្រាប់តែចំណេះដឹងទូទៅ និងគោលបំណងព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ និងមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពណាមួយ ឬមុននឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តណាមួយទាក់ទងនឹងសុខភាព ឬការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដោយផ្អែកលើកត្តាអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ឯកសារយោង៖ សមាគមមហារីកអាមេរិក៖ https://www.cancer.org/ វិទ្យាស្ថានជាតិមហារីក៖ https://www.cancer.gov/