ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត metastatic

ការព្យាបាលមហារីកសួតមេតាស្ទិក ផ្តោតលើការពន្យារអាយុជីវិត និងការកែលម្អគុណភាពជីវិត នៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលលើសពីសួត។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទមហារីក ដំណាក់កាល ការផ្លាស់ប្តូរ និងសុខភាពទូទៅ។ វិធីសាស្រ្តទូទៅរួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយគោលដៅ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការវះកាត់។ មគ្គុទ្ទេសក៍នេះស្វែងយល់ពីជម្រើសទាំងនេះយ៉ាងលម្អិត ដោយផ្តល់នូវការយល់ដឹងអំពីយន្តការ អត្ថប្រយោជន៍ និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ ការយល់ដឹងអំពីជំងឺមហារីកសួត Metastatic មហារីកសួតគឺជាអ្វី?មហារីកសួតមេតាស្ទិកត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាមហារីកសួតដំណាក់កាលទី IV កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមហារីកពីដុំសាច់សួតដើមរាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយៗនៃរាងកាយ។ កន្លែងទូទៅនៃការរាលដាលរួមមាន ខួរក្បាល ឆ្អឹង ថ្លើម និងក្រពេញ Adrenal ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួត ប្រភេទសំខាន់នៃជំងឺមហារីកសួតគឺ៖ មហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច (NSCLC)៖ ប្រភេទទូទៅបំផុតរួមមាន មហារីកកោសិកា adenocarcinoma មហារីកកោសិកា squamous និងមហារីកកោសិកាធំ។ មហារីកសួតកោសិកាតូច (SCLC)៖ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួតដែលលូតលាស់លឿនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការជក់បារី។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តរូបភាព (ការស្កេន CT, ការស្កេន PET, MRI) ការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុល។ ដំណាក់កាលជួយកំណត់ពីវិសាលភាពនៃជំងឺមហារីក និងណែនាំការសម្រេចចិត្តក្នុងការព្យាបាល។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលរាលដាល គោលដៅនៃ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត metastatic គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់មហារីក គ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងកែលម្អគុណភាពនៃជីវិត។ ផែនការព្យាបាលជារឿយៗត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើស្ថានភាពជាក់លាក់របស់បុគ្គល។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ មហារីកសួត metastatic. ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីទូទៅរួមមានៈ ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើប្លាទីន (cisplatin, carboplatin) Taxanes (paclitaxel, docetaxel) Pemetrexed Gemcitabine ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចមានផលប៉ះពាល់ដូចជា ចង្អោរ អស់កម្លាំង ជ្រុះសក់ និងបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ ការព្យាបាលគោលដៅពាក់ព័ន្ធនឹងថ្នាំព្យាបាលគោលដៅ ឬផ្លូវរីករាលដាលជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក។ ការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុលគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានសិទ្ធិទទួលការព្យាបាលតាមគោលដៅដែរឬទេ។ គោលដៅទូទៅមួយចំនួន និងថ្នាំដែលត្រូវគ្នារួមមានៈ EGFR (អ្នកទទួលកត្តាលូតលាស់អេពីដេមិច)៖ Gefitinib, erlotinib, afatinib, osimertinib ។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺ NSCLC ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ EGFR ។ ALK (ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Anaplastic Lymphoma Kinase)៖ Crizotinib, alectinib, ceritinib, brigatinib, lorlatinib ។ ប្រើក្នុងអ្នកជំងឺ NSCLC ដែលមានការរៀបចំឡើងវិញ ALK ។ BRAF៖ Dabrafenib, trametinib ។ ប្រើក្នុងអ្នកជំងឺ NSCLC ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ BRAF V600E ។ ROS1៖ Crizotinib, entrectinib ។ ប្រើក្នុងអ្នកជំងឺ NSCLC ដែលមានការលាយបញ្ចូលគ្នា ROS1 ។ NTRK៖ Larotrectinib, entrectinib ។ ប្រើក្នុងអ្នកជំងឺ NSCLC ដែលមាន NTRK fusions ។ ជួប៖ Capmatinib, tepotinib ។ ប្រើក្នុងអ្នកជំងឺ NSCLC ដែលមានការផ្លាស់ប្តូររំលង MET exon 14 ។ RET៖ ថ្នាំ Selpercatinib, pralsetinib ។ ប្រើក្នុងអ្នកជំងឺ NSCLC ដែលមាន RET fusions។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅ ច្រើនតែមានផលប៉ះពាល់តិចជាងការព្យាបាលដោយគីមី ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាពលុះត្រាតែមហារីកមានគោលដៅជាក់លាក់។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Immunotherapy Immunotherapy ជួយឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយទទួលស្គាល់ និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ Immunotherapy inhibitors គឺជាប្រភេទទូទៅនៃការព្យាបាល immunotherapy ដែលប្រើក្នុង ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត metastatic. ឧទាហរណ៍រួមមាន: Pembrolizumab (Keytruda) Nivolumab (Opdivo) Atezolizumab (Tecentriq) Durvalumab (Imfinzi) Ipilimumab (Yervoy) ថ្នាំទាំងនេះទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីនដែលការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីការវាយប្រហារលើកោសិកាមហារីក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបង្កើនការឆ្លើយតបកាន់តែខ្លាំង។ ផលរំខានអាចរួមមាន អស់កម្លាំង កន្ទួល រាគ និងការរលាកនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​បង្រួម​ដុំសាច់ បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់ ឬ​ព្យាបាល​ការ​រាលដាល​ក្នុង​តំបន់​ជាក់លាក់​ដូចជា​ខួរក្បាល ឬ​ឆ្អឹង។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មរួមមានៈ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរាងកាយ Stereotactic (SBRT) ការវះកាត់ដោយកាំរស្មី Stereotactic (SRS) ផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើទីតាំង និងកម្រិតនៃវិទ្យុសកម្ម។ ការវះកាត់ជាទូទៅមិនមែនជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ មហារីកសួត metastaticប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានពិចារណាក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន ដូចជាការដកដុំសាច់ចេញតែម្នាក់ឯង ឬបំបាត់រោគសញ្ញា។ ឧ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ពេលខ្លះប្រើបច្ចេកទេសវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច ដើម្បីដោះស្រាយទីតាំងមេតាទិកជាក់លាក់។ ការសាកល្បងគ្លីនិកគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលវាយតម្លៃការព្យាបាលថ្មី ឬបន្សំនៃការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺជាមួយ មហារីកសួត metastatic អាចពិចារណាពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដើម្បីចូលប្រើការព្យាបាលដ៏ទំនើប។ ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់ ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់គឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត metastatic. នេះអាចរួមបញ្ចូលៈ ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភ ការគ្រប់គ្រងការចង្អោរ និងក្អួត ការគាំទ្រផ្លូវដង្ហើម ការព្យាករណ៍ និងអត្រារស់រានមានជីវិត ការព្យាករណ៍សម្រាប់ មហារីកសួត metastatic ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួត វិសាលភាពនៃការរីករាលដាល សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល។ ភាពជឿនលឿនថ្មីៗក្នុងការព្យាបាលតាមគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំបានធ្វើឱ្យអត្រារស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ យោងតាមសមាគមមហារីកអាមេរិក អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលរាលដាលគឺប្រហែល 7% (សម្រាប់គ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួតរួមបញ្ចូលគ្នា អត្រាគឺ 25%) ។ [1] នេះបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងបន្ត និងការអភិវឌ្ឍន៍នៃការព្យាបាលថ្មី។ នេះគឺជាការប្រៀបធៀបដ៏សាមញ្ញនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល គោលបំណង និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន៖ គោលបំណងនៃការព្យាបាល ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី សម្លាប់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ ចង្អោរ អស់កម្លាំង ជ្រុះសក់ ការឆ្លងមេរោគ ការព្យាបាលគោលដៅទប់ស្កាត់ម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់មហារីក អាស្រ័យលើថ្នាំ។ អាចរាប់បញ្ចូលទាំងកន្ទួលលើស្បែក រាគរូស បញ្ហាថ្លើម ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារកោសិកាមហារីក អស់កម្លាំង កន្ទួល រាគ រលាកសរីរាង្គ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម សម្លាប់កោសិកាមហារីកក្នុងតំបន់ជាក់លាក់ ភាពអស់កម្លាំង ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក ការខូចខាតសរីរាង្គនៅជិតកន្លែងព្យាបាល ការវះកាត់យក metastases ឬបន្ថយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ ការឆ្លងមេរោគ ការហូរឈាម សេចក្តីសន្និដ្ឋានការព្យាបាលមហារីកសួតមេតាស្ទិក គឺ​ជា​វិស័យ​ស្មុគស្មាញ​និង​ការ​វិវត្ត។ ភាពជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលតាមគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំបានធ្វើឱ្យលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនដែលឆ្លើយតបទៅនឹងតម្រូវការ និងគោលដៅជាក់លាក់របស់ពួកគេ។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយ។ ឯកសារយោង[1] សមាគមមហារីកអាមេរិក។ (n.d.) អត្រារស់រានមានជីវិតនៃជំងឺមហារីកសួត. បានយកមកវិញពី https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html