ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលមិនជក់បារី

មហារីកសួតចំពោះបុគ្គលដែលមិនធ្លាប់ជក់បារីបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមពិសេស និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ ខណៈពេលដែលការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏ល្បីមួយ ផ្នែកសំខាន់នៃករណីមហារីកសួតកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមិនមានប្រវត្តិប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់។ អត្ថបទនេះស្វែងយល់ពីទិដ្ឋភាពប្លែកៗនៃ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលមិនជក់បារីរួមទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជម្រើសនៃការព្យាបាល និងការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងបន្ត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួតក្នុងការមិនជក់បារី ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកដែលមិនជក់បារីតែងតែបង្ហាញខុសពីអ្នកជក់បារី។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃការរកឃើញ និងប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកសួតដែលរីករាលដាលនៅក្នុងប្រជាជននេះ។ បញ្ហាប្រឈមនៃការរកឃើញដំបូងមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាប្រឈមធំបំផុតគឺការខ្វះការសង្ស័យ។ ដោយសារតែជំងឺមហារីកសួតជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជក់បារី វាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកដែលមិនជក់បារីនោះទេ ដែលនាំឱ្យមានការពន្យារពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រោគ​សញ្ញា​អាច​មាន​លក្ខណៈ​មិន​ច្បាស់លាស់ ឬ​ត្រូវ​បាន​សន្មត​ថា​ជា​លក្ខខណ្ឌ​ផ្សេង​ទៀត។ យុទ្ធសាស្រ្តនៃការរកឃើញដំបូងដូចជាការពិនិត្យមហារីកសួតដោយប្រើការស្កែន CT ក្នុងកម្រិតទាប ជាធម្មតាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រជាជនដែលមិនជក់បារីទូទៅទេ ដែលធ្វើអោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងមានភាពស្មុគស្មាញ។ ប្រភេទមហារីកសួតទូទៅដែលមិនដែលជក់បារី ខណៈពេលដែលអ្នកជក់បារីងាយនឹងកើតមហារីកកោសិកា squamous និងមហារីកសួតកោសិកាតូច អ្នកដែលមិនជក់បារីទំនងជាវិវត្តទៅជាមហារីកសួត។ Adenocarcinoma ជារឿយៗកើតឡើងនៅតំបន់ខាងក្រៅនៃសួត ដែលធ្វើឱ្យវាទំនងជាត្រូវបានរកឃើញមុនពេលវារីករាលដាល។ ប្រភេទ​កម្រ​ផ្សេងទៀត​ក៏​អាច​កើតមាន​ដែរ​។​ វិទ្យាស្ថាន​ស្រាវជ្រាវ​ជំងឺមហារីក Shandong Baofa (https://baofahospital.com) ត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ការបន្ថែមការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកសួត និងការកែលម្អវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមិនជក់បារី វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកដែលមិនជក់បារី ជារឿយៗត្រូវបានកែសម្រួលទៅតាមប្រភេទ និងដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក ក៏ដូចជាសុខភាពទូទៅរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗផងដែរ។ ការវះកាត់វះកាត់ ការវះកាត់យកជាលិការឡើងវិញ មហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង។ បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចដូចជាការវះកាត់ដោយជំនួយវីដេអូ (VATS) ត្រូវបានប្រើកាន់តែខ្លាំងឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញ និងធ្វើឱ្យលទ្ធផលប្រសើរឡើង។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់ ឬជាការព្យាបាលបន្ថែមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។ បច្ចេកទេសដូចជា ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មរាងកាយស្តេរ៉េអូតាកទិក (SBRT) ផ្តល់វិទ្យុសកម្មផ្តោតខ្លាំងទៅកាន់ដុំសាច់ ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី រួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសួត ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ របបព្យាបាលដោយគីមីជាក់លាក់ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទមហារីកសួត និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅផ្តោតលើម៉ូលេគុលជាក់លាក់ ឬផ្លូវដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់ និងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។ មនុស្សជាច្រើនមិនដែលជក់បារីដែលមានជំងឺ adenocarcinoma មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចជា EGFR, ALK, ROS1 ឬ BRAF ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលតាមគោលដៅដែលរារាំងសកម្មភាពនៃប្រូតេអ៊ីនដែលផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ នាំឱ្យលទ្ធផលប្រសើរឡើង។ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជួយបង្កើនប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់រាងកាយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ Checkpoint inhibitors ដូចជា PD-1 និង PD-L1 inhibitors គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដែលបានបង្ហាញការសន្យាក្នុងការព្យាបាលប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកសួត រួមទាំងអ្នកដែលបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកមិនដែលជក់បារី។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺអាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗ រួមទាំងវត្តមានរបស់ biomarkers ជាក់លាក់។ សារៈសំខាន់នៃការធ្វើតេស្តហ្សែនក្នុងការធ្វើតេស្តហ្សែនដែលមិនជក់បារីគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រង។ មហារីកសួតដែលមិនជក់បារី. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណបម្រែបម្រួលហ្សែនជាក់លាក់អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលតាមគោលដៅដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ឬការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទូទៅ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅនៅក្នុងជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកដែលមិនជក់បារី រួមទាំង៖ EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) mutationsALK (Anaplastic KR.O.R.1) mutations ការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យប្រើវិធីព្យាបាលតាមគោលដៅដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់ប្រូតេអ៊ីនដែលផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងជាក់លាក់ ដែលនាំឱ្យលទ្ធផលប្រសើរឡើង និងការរស់រានមានជីវិតយូរ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន ការព្យាបាលតាមលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តហ្សែនអនុញ្ញាតឱ្យមានវិធីសាស្រ្តច្បាស់លាស់ និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនចំពោះការថែទាំមហារីក។ ដោយកំណត់គោលដៅលើកត្តាជំរុញម៉ូលេគុលជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក គ្រូពេទ្យអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងកែលម្អគុណភាពជីវិតទាំងមូលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ នេះ។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa សង្កត់ធ្ងន់លើថ្នាំផ្ទាល់ខ្លួនក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ការសាកល្បងព្យាបាល និងការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងដំណើរការ ការសាកល្បងព្យាបាលមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការជំរុញការព្យាបាល មហារីកសួតដែលមិនជក់បារី. ការសិក្សាទាំងនេះវាយតម្លៃការព្យាបាលថ្មី ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាល និងបច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការស្វែងរកការសាកល្បងគ្លីនិក អ្នកជំងឺដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចស្វែងរកការសាកល្បងតាមរយៈប្រភពល្បីឈ្មោះដូចជា៖ វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ (NCI)៖ https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trialsClinicalTrials.gov៖ https://clinicaltrials.gov/តំបន់នៃការស្រាវជ្រាវ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នគឺផ្តោតលើ៖ ការអភិវឌ្ឍការព្យាបាលគោលដៅថ្មីសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ ការកែលម្អប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ការសម្គាល់ជីវសម្គាល់ថ្មីសម្រាប់ការរកឃើញដំបូង និងការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាល ការយល់ដឹងអំពីជីវវិទ្យាតែមួយគត់នៃជំងឺមហារីកសួតក្នុងអ្នកដែលមិនជក់បារី ការព្យាករណ៍ និងអត្រារស់រានមានជីវិត ការព្យាករណ៍សម្រាប់ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលមិនជក់បារី ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក និងសុខភាពទូទៅរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ។ ជាទូទៅ អ្នកដែលមិនជក់បារីដែលមានជំងឺមហារីកសួតទំនងជាមានការព្យាករណ៍ប្រសើរជាងអ្នកជក់បារី ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមានដុំសាច់ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលអាចកំណត់បាន។ កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើការព្យាករណ៍រួមមាន: ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកនៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទមហារីកសួត វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលអាចកំណត់បាន សុខភាពទូទៅ និងកាយសម្បទា អត្រារស់រានមានជីវិត។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2020 ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង *Journal of Thoracic Oncology* បានរកឃើញថា អ្នកដែលមិនជក់បារីដែលមានជំងឺមហារីកសួត និងការផ្លាស់ប្តូរ EGFR មានការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមជាមធ្យម 38.6 ខែជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមគោលដៅ បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 26.7 ខែសម្រាប់អ្នកជក់បារីជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរដូចគ្នាដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ chemo ។ 1 ការព្យាបាលជាក្រុម ការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមជាមធ្យម (ខែ) អ្នកដែលមិនជក់បារីជាមួយនឹង EGFR+ Advanced Adenocarcinoma Targeted Therapy 38.6 អ្នកជក់បារីជាមួយនឹង EGFR+ Advanced Adenocarcinoma Chemotherapy 26.7 ប្រភព៖ 1. Journal of Thoracic Oncology, 2020សេចក្តីសន្និដ្ឋានការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលមិនជក់បារី គឺជាវិស័យវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការបង្កើនឱកាសសម្រាប់ការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកដែលមិនជក់បារី រួមទាំងប្រភេទនៃជំងឺមហារីក និងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទូទៅ គឺជាកត្តាសំខាន់សម្រាប់ធ្វើឱ្យលទ្ធផលនៃការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរឡើង។ ការស្រាវជ្រាវបន្ត និងការសាកល្បងព្យាបាលគឺចាំបាច់សម្រាប់ការជំរុញបន្ថែមទៀតនូវការថែទាំបុគ្គលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនធ្លាប់ជក់បារី។ ការស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យជំនាញ និងការស្វែងរកជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានគឺជាជំហានសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះ។