rcc

RCCRenal Cell Carcinoma គឺជាប្រភេទមហារីកតម្រងនោមទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ វាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងស្រទាប់បំពង់តូចៗនៅក្នុងក្រលៀន។ រោគសញ្ញាអាចមានភាពស្រើបស្រាលនៅពេលដំបូង ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងធ្វើឱ្យលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរឡើង។ មគ្គុទ្ទេសក៍ដ៏ទូលំទូលាយនេះស្វែងយល់ពីមូលហេតុ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជម្រើសនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍នៃ RCC.អ្វីជាមហារីកកោសិកា Renal (RCC)?RCC) គឺជាប្រភេទមហារីកដែលមានប្រភពចេញពីតម្រងនោម។ តម្រងនោម គឺជាសរីរាង្គរាងសណ្តែក ដែលនីមួយៗមានទំហំប៉ុនកណ្ដាប់ដៃ មានទីតាំងនៅខាងក្រោយសរីរាង្គពោះ មួយនៅសងខាងឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ ពួកវាច្រោះកាកសំណល់ និងសារធាតុរាវលើសចេញពីឈាមរបស់អ្នក ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។ RCC បង្កើតនៅពេលដែលកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងតម្រងនោមមួយ ឬទាំងពីរផ្លាស់ប្តូរ ហើយលូតលាស់ចេញពីការគ្រប់គ្រង បង្កើតបានជាម៉ាស់។ ម៉ាស់នេះអាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត (មិនមែនមហារីក) ឬសាហាវ (មហារីក)។ មហារីកតម្រងនោមភាគច្រើន RCC.ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកោសិកា Renal វាមានប្រភេទរងជាច្រើននៃ RCCនីមួយៗមានលក្ខណៈ និងការព្យាករណ៍ខុសៗគ្នា។ ប្រភេទទូទៅបំផុតរួមមាន: ជម្រះក្រឡា RCC៖ នេះគឺជាប្រភេទរងដែលរីករាលដាលបំផុតដែលមានចំនួនប្រហែល 70-80% នៃ RCC ករណី។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកោសិកាដែលមើលទៅច្បាស់ ឬស្លេក នៅពេលមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ Papillary RCC៖ ប្រភេទទីពីរទូទៅបំផុតដែលមានចំនួន 10-15% នៃករណី។ Papillary RCC មានការព្យាករណ៍ដូចម្រាមដៃ (papillae) ។ Chromophobe RCC៖ ប្រភេទរងនេះតំណាងឱ្យប្រហែល 5% នៃ RCC ករណី។ ជាទូទៅវាមានការព្យាករណ៍ប្រសើរជាងកោសិកាច្បាស់លាស់ RCC. ការប្រមូលបំពង់ RCC៖ ប្រភេទដ៏កម្រនិងឈ្លានពាន RCCដែលមានចំនួនតិចជាង 1% នៃករណី។ RCC មិនបានចាត់ថ្នាក់៖ ក្នុងករណីខ្លះ កោសិកាមហារីកមិនសមនឹងប្រភេទណាមួយខាងលើទេ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ RCCS កត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្ត។ RCC. ទាំងនេះរួមមាន: ការជក់បារី៖ ការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់មួយ ដែលប្រហែលជាការកើនឡើងហានិភ័យទ្វេដង RCC. ភាពធាត់៖ លើសទម្ងន់បង្កើនហានិភ័យ RCCជាពិសេសចំពោះស្ត្រី។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់៖ ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ។ ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ការមានប្រវត្តិគ្រួសារកើតជំងឺមហារីកតម្រងនោមបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក។ លក្ខខណ្ឌតំណពូជមួយចំនួនដូចជាជំងឺ von Hippel-Lindau (VHL) រោគសញ្ញា Birt-Hogg-Dube និងមហារីកកោសិកាតំរងនោមតំណពូជ បង្កើនហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំង។ ជំងឺតម្រងនោមកម្រិតខ្ពស់ ឬការលាងឈាម៖ អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ជាពិសេសអ្នកដែលធ្វើការលាងឈាម មានហានិភ័យខ្ពស់ ថ្នាំមួយចំនួន៖ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួនដូចជា phenacetin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ (phenacetin លែងត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅ)។ ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុមួយចំនួន៖ ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ cadmium និងថ្នាំសំលាប់ស្មៅមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ។ រោគសញ្ញានៃ RCC នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង RCC ប្រហែលជាមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាមួយឡើយ។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលូតលាស់ រោគសញ្ញាអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ រួមមានៈ ឈាមក្នុងទឹកនោម (Hematuria)៖ នេះគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទូទៅបំផុត។ ឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម៖ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងនៃខ្នងផ្នែកខាងក្រោម មិនទាក់ទងនឹងរបួសទេ។ ដុំ ឬម៉ាសនៅចំហៀង ឬខាងក្រោយ៖ ដុំពកដែលអាចមើលឃើញនៅតំបន់ពោះ ឬចំហៀង។ ការសម្រកទម្ងន់៖ ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។ អស់កម្លាំង៖ អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ និងមិនអាចពន្យល់បាន។ គ្រុនក្តៅ៖ គ្រុនក្តៅដែលមិនមែនដោយសារការឆ្លងមេរោគ។ ភាពស្លេកស្លាំង៖ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាប។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ RCC ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យ RCCពួកគេទំនងជានឹងធ្វើការធ្វើតេស្តជាច្រើន ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់ពីទំហំនៃជំងឺមហារីក។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលៈ តេស្តរូបវិទ្យា៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យអ្នក និងសួរអំពីប្រវត្តិ និងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោម៖ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមអាចរកឃើញឈាមនៅក្នុងទឹកនោម និងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀត។ ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចវាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម និងរកមើលសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។ ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេនតាមប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ (CT)៖ ការស្កេន CT ផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិតនៃតម្រងនោម និងជាលិកាជុំវិញ។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តរូបភាពទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ RCC. រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)៖ MRI ប្រើវាលម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិត។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃបន្ថែមលើដុំសាច់ដែលឃើញនៅលើ CT scan អ៊ុលត្រាសោន៖ អ៊ុលត្រាសោនប្រើរលកសំឡេងដើម្បីបង្កើតរូបភាព។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបែងចែករវាងដុំសាច់រឹង និងដុំពកដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ។ សរសៃឈាមតំរងនោម៖ សរសៃឈាមអាកទែរីយ៉ូក្រាមប្រើសារធាតុជ្រលក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតំរងនោម ដើម្បីមើលលំហូរឈាមទៅកាន់តម្រងនោម។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យពាក់ព័ន្ធនឹងការយកជាលិកាតូចមួយចេញពីដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោម ដើម្បីពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ នេះមិនតែងតែចាំបាច់នោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់ប្រភេទរងនៃ RCC.ដំណាក់កាល RCCONce RCC ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ មហារីក​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដើម្បី​កំណត់​ពី​វិសាលភាព​នៃ​ជំងឺ។ ដំណាក់កាលជួយគ្រូពេទ្យរៀបចំផែនការព្យាបាលល្អបំផុត។ ប្រព័ន្ធដំណាក់កាល TNM (Tumor, Node, Metastasis) ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅ៖ T (ដុំសាច់)៖ ពិពណ៌នាអំពីទំហំ និងវិសាលភាពនៃដុំសាច់បឋម។ N (ថ្នាំង)៖ បង្ហាញថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតឬអត់។ M (Metastasis)៖ បង្ហាញថាតើមហារីកបានរីករាលដាលទៅកន្លែងឆ្ងាយឬអត់ (ការរាលដាល)។ ដំណាក់កាលមានចាប់ពី I ដល់ IV ដោយដំណាក់កាលទី IV គឺជាកម្រិតខ្ពស់បំផុត។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ RCCTreatment សម្រាប់ RCC អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលៈ ការវះកាត់៖ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់៖ ការយកចេញនៃតម្រងនោមទាំងមូល ជាលិកាជុំវិញ ហើយជួនកាលកូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះ។ នេះគឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម RCC. ការ​កាត់​នោម​ដោយ​ផ្នែក៖ ការយកចេញនូវតែដុំសាច់ និងចំនួនតូចមួយនៃជាលិកាជុំវិញ។ ជារឿយៗ នេះត្រូវបានគេពេញចិត្តចំពោះដុំសាច់តូចៗ ឬនៅពេលដែលមុខងារតំរងនោមត្រូវការពារ។ ការឃ្លាំមើលសកម្ម៖ សម្រាប់ដុំសាច់ដែលលូតលាស់យឺត ការតាមដានសកម្ម (ការរង់ចាំដោយប្រយ័ត្នប្រយែង) អាចជាជម្រើសមួយ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តរូបភាព ដើម្បីមើលថាតើដុំសាច់ដុះឬអត់។ ការព្យាបាលការបន្ទោរបង់៖ បច្ចេកទេសទាំងនេះប្រើកំដៅឬត្រជាក់ដើម្បីបំផ្លាញដុំសាច់។ ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុ (RFA)៖ ប្រើរលកវិទ្យុដើម្បីកម្តៅ និងបំផ្លាញដុំសាច់។ Cryoablation៖ ប្រើត្រជាក់ខ្លាំងដើម្បីបង្កក និងបំផ្លាញដុំសាច់។ ការព្យាបាលគោលដៅ៖ ថ្នាំទាំងនេះកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់កោសិកាមហារីក និងការរស់រានមានជីវិត។ ការព្យាបាលគោលដៅទូទៅសម្រាប់ RCC រួម​មាន៖ ថ្នាំទប់ស្កាត់ VEGF៖ ដូចជា sunitinib (Sutent), sorafenib (Nexavar), pazopanib (Votrient), axitinib (Inlyta) និង cabozantinib (Cabometyx)។ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មីដែលដុំសាច់ត្រូវលូតលាស់។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ mTOR៖ ដូចជា temsirolimus (Torisel) និង everolimus (Afinitor)។ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា mTOR ដែលជួយកោសិកាមហារីកលូតលាស់ និងបែងចែក។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ HIF-2α៖ Belzutifan (Welireg) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន RCC ដែលពាក់ព័ន្ធ VHL ។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ៖ ថ្នាំទាំងនេះជួយប្រព័ន្ធការពាររាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំទូទៅសម្រាប់ RCC រួម​មាន៖ ថ្នាំទប់ស្កាត់ PD-1៖ ដូចជា nivolumab (Opdivo) និង pembrolizumab (Keytruda) ។ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា PD-1 ដែលជួយកោសិកាមហារីកគេចចេញពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ CTLA-4៖ ដូចជា ipilimumab (Yervoy) ។ ថ្នាំនេះទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា CTLA-4 ដែលជួយកោសិកាមហារីកគេចពីប្រព័ន្ធការពាររាងកាយផងដែរ។ Interleukin-2 (IL-2)៖ cytokine ដែលជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ RCCប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល metastases ឬបន្ថយការឈឺចាប់។ ការសាកល្បងព្យាបាល៖ ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចផ្តល់លទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាលថ្មី និងជោគជ័យ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ RCC ការព្យាករណ៍សម្រាប់ RCC អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក ប្រភេទរងនៃ RCCសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងការព្យាបាលដែលទទួលបាន។ ការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការកែលម្អលទ្ធផល។ ជាទូទៅ អ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម RCC (ដំណាក់កាល I-III) មានការព្យាករណ៍ល្អ។ អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំសម្រាប់ដំណាក់កាល I RCC ខ្ពស់ណាស់ ជាញឹកញាប់លើសពី 90% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមេតាប៉ូលីស RCC (ដំណាក់កាលទី IV) គឺមិនសូវអំណោយផលដោយមានអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំប្រហែល 10-20% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលថ្មីដូចជា ការព្យាបាលតាមគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំបានធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវទស្សនវិស័យសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានកម្រិតខ្ពស់។ RCC. ការស្រាវជ្រាវបន្ត និងភាពជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលកំពុងផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់លទ្ធផលដែលប្រសើរឡើងនាពេលអនាគត។ ការការពារ RCCWhile មិនមានវិធីធានាដើម្បីទប់ស្កាត់ RCCអ្នកអាចចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក រួមទាំង៖ ឈប់ជក់បារី៖ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី ការឈប់ជក់បារីគឺជារឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបាន ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។ រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ៖ ការសម្រកទម្ងន់ ប្រសិនបើអ្នកលើសទម្ងន់ ឬធាត់អាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។ គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់៖ ធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ ជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុមួយចំនួន៖ កាត់បន្ថយការប៉ះពាល់របស់អ្នកជាមួយសារធាតុ cadmium និងថ្នាំសំលាប់ស្មៅ។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម សូមពិភាក្សាអំពីហានិភ័យរបស់អ្នកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ការស្រាវជ្រាវ RCC នៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa At វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofaយើងឧទ្ទិសដល់ការជំរុញការយល់ដឹង និងការព្យាបាល RCC. ការស្រាវជ្រាវរបស់យើងផ្តោតលើការបង្កើតការព្យាបាលប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត និងការកែលម្អលទ្ធផលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះ។ យើងជឿជាក់ថា តាមរយៈការស្រាវជ្រាវ និងការសហការគ្នាជាបន្ត យើងអាចបង្កើតភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់ក្នុងជីវិតរបស់អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ RCC Staging Example Stage Tumor Size (T) Lymph Nodes (N) Metastasis (M) I T1 (≤7 cm) N0 M0 II T2 (>7 cm កំណត់ចំពោះតំរងនោម) N0 M0 IIIfa T3 (ពង្រីកចូលទៅក្នុងជាលិការធំ ៗ N0 M0 III fasta ឬ N1 (រីករាលដាលទៅកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់) M0 IV T4 (ពង្រីកហួសពី fascia របស់ Gerota) ណាមួយ N M1 (ការរាលដាលឆ្ងាយ) *ចំណាំ៖ តារាងនេះផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទូទៅដ៏សាមញ្ញមួយ។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដសម្រាប់ដំណាក់កាលត្រឹមត្រូវ។RCC: វិធីសាស្រ្តអ្នកជំងឺជាកណ្តាល ការយល់ដឹងអំពីភាពស្មុគស្មាញនៃ RCC មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ពីការទទួលស្គាល់កត្តាហានិភ័យដល់ការចាប់យកជម្រើសនៃការព្យាបាល ការផ្ដល់សិទ្ធិអំណាចដល់បុគ្គលដែលមានចំណេះដឹងជួយពួកគេឱ្យរុករកដំណើរនៃការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ សម្រាប់ការថែទាំឯកទេស និងការស្រាវជ្រាវជាមូលដ្ឋានក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក ជាពិសេសទាក់ទងនឹង RCCពិចារណាស្វែងរកធនធានដែលមាននៅស្ថាប័នដូចជា វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa.ការបដិសេធ៖ ព័ត៌មាននេះគឺសម្រាប់តែចំណេះដឹងទូទៅ និងគោលបំណងព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ និងមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពណាមួយ ឬមុននឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តណាមួយទាក់ទងនឹងសុខភាព ឬការព្យាបាលរបស់អ្នក។ប្រភព៖ សមាគមមហារីកអាមេរិក៖ www.cancer.org វិទ្យាស្ថានជាតិមហារីក៖ www.cancer.gov គ្លីនិក Mayo៖ www.mayoclinic.org