រោគវិទ្យាមហារីកកោសិកាតំរងនោម

រោគសាស្ត្រមហារីកកោសិកាតំរងនោម រួមបញ្ចូលការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ និងការវិភាគនៃជាលិកាតម្រងនោម ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចាត់ថ្នាក់មហារីកតម្រងនោម។ វាជាជំហានដ៏សំខាន់មួយក្នុងការកំណត់ប្រភេទ កម្រិត និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក ដែលជូនដំណឹងអំពីការសម្រេចចិត្តព្យាបាល និងព្យាករណ៍ពីការព្យាករណ៍។ ការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈរោគសាស្ត្រគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ទាំងអ្នកជំងឺ និងអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ មគ្គុទេសក៍នេះផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពលម្អិតនៃ រោគវិទ្យាមហារីកកោសិកាតំរងនោមរួមទាំងប្រភេទរងទូទៅ ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ ដំណាក់កាល និងតួនាទីនៃ immunohistochemistry។ ការស្វែងយល់អំពីជំងឺមហារីកកោសិកា Renal Cell Carcinoma (RCC)មហារីកកោសិកាតំរងនោម (RCC) គឺជាប្រភេទមហារីកតម្រងនោមទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានចំនួនប្រហែល 90% នៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមទាំងអស់។ វាកើតឡើងពីស្រទាប់នៃបំពង់ convoluted tubule ជិត ដែលជាបំពង់តូចៗនៅក្នុងតម្រងនោម ដែលច្រោះឈាម និងផលិតទឹកនោម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការចាត់ថ្នាក់នៃ RCC គឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការណែនាំយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការព្យាករណ៍លទ្ធផលអ្នកជំងឺ។ ប្រភេទរងទូទៅនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោម មានប្រភេទរងមួយចំនួននៃ RCC ដែលនីមួយៗមានលក្ខណៈរោគសាស្ត្រខុសៗគ្នា លក្ខណៈហ្សែន និងអាកប្បកិរិយាព្យាបាល។ ប្រភេទរងទាំងនេះអាចត្រូវបានបែងចែកខុសគ្នាក្រោមការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ និងត្រូវបានបញ្ជាក់បន្ថែមដោយ immunohistochemistry ។ ប្រភេទរងសំខាន់ៗរួមមានៈ មហារីកកោសិកាតំរងនោម (CCRCC) កោសិកាជម្រះ RCC គឺជាប្រភេទរងដែលរីករាលដាលបំផុត ដែលមានចំនួនប្រហែល 70-80% នៃករណី RCC ទាំងអស់។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកោសិកាដែលមាន cytoplasm ច្បាស់លាស់ ឬស្លេក ដោយសារតែមាតិកា glycogen និង lipid ខ្ពស់។ កោសិកាទាំងនេះច្រើនតែបង្កើតជាសំបុក ឬសន្លឹក ហើយដុំសាច់ជាធម្មតាត្រូវបានកាត់ជាសរសៃឈាមខ្លាំង។ Papillary Renal Cell Carcinoma (pRCC) Papillary RCC គឺជាប្រភេទរងទូទៅបំផុតទីពីរ ដែលបង្កើតបានប្រហែល 10-15% នៃករណី RCC ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្ថាបត្យកម្ម papillary មានន័យថាកោសិកាដុំសាច់ដុះនៅក្នុងការព្យាករណ៍ដូចម្រាមដៃ។ pRCC មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ ប្រភេទទី 1 និងប្រភេទទី 2 ។ ប្រភេទទី 1 pRCC ជាធម្មតាមានការព្យាករណ៍ប្រសើរជាងប្រភេទទី 2 ។Chromophobe Renal Cell Carcinoma (chRCC)Chromophobe RCC តំណាងឱ្យប្រហែល 5% នៃករណី RCC ។ កោសិកានៃ chRCC មាន cytoplasm eosinophilic ស្លេក និង halo perinuclear ដាច់ដោយឡែក។ នុយក្លេអ៊ែជារឿយៗមានស្នាមជ្រីវជ្រួញ ឬមិនទៀងទាត់។ ការប្រមូលដុំសាច់មហារីកតំរងនោម (CDRCC)Collecting duct RCC គឺជាប្រភេទរងដ៏កម្រ និងឈ្លានពានដែលកើតចេញពីបំពង់ប្រមូលផ្តុំនៃតម្រងនោម។ វាមានចំនួនតិចជាង 1% នៃករណី RCC ។ កោសិកាដុំសាច់បង្កើតជា tubules និង papillae មិនទៀងទាត់ ដែលជារឿយៗមាន desmoplastic stroma។ មហារីកកោសិកាតំរងនោមMedullary Renal Cell CarcinomaMedullary renal cell carcinoma គឺជាប្រភេទរងដ៏កម្រ និងឈ្លានពានមួយទៀត ដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានលក្ខណៈកោសិការ ឬជំងឺកោសិកា។ វ៉ារ្យ៉ង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺមហារីកដែលមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាតិចតួចជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលនៃការរលាកដ៏លេចធ្លោ។ ការចាត់ថ្នាក់នៃកោសិកាមហារីកតំរងនោម៖ ប្រព័ន្ធ Fuhrman Grading System និង ISUP Grading SystemGrading នៃ RCC ឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពឈ្លានពាននៃដុំសាច់ដោយផ្អែកលើរូបរាងនៃកោសិកាក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ Fuhrman ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាប្រពៃណី ប៉ុន្តែប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់នៃសង្គម Urological Pathology (ISUP) ឥឡូវនេះត្រូវបានអនុម័តជាទូទៅ។ ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ ISUP ពិចារណាលើភាពលេចធ្លោនុយក្លេអូឡារ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃនុយក្លេអ៊ែរ។ ចំណាត់ថ្នាក់ខ្ពស់បង្ហាញពីដុំសាច់ដែលកាន់តែឈ្លានពាន ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍មិនល្អ។ លក្ខណៈ​ថ្នាក់ ISUP ថ្នាក់​ទី 1 ស្នូល​តូច​ឯកសណ្ឋាន​ដែល​មាន​ស្នូល​មិន​ច្បាស់ ឬ​អវត្តមាន។ ថ្នាក់ទី 2 ស្នូលធំជាងបន្តិចជាមួយ nucleoli ដែលអាចមើលឃើញ។ ថ្នាក់ទី 3 ស្នូលធំមិនទៀងទាត់ជាមួយ nucleoli លេចធ្លោ។ ថ្នាក់ទី 4 ស្នូល pleomorphic មិនទៀងទាត់ខ្ពស់ ជាមួយនឹងរូបរាងចម្លែក ឬភាពខុសគ្នានៃ sarcomatoid ។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោម៖ ប្រព័ន្ធ TNM SystemStaging នៃ RCC ពិពណ៌នាអំពីវិសាលភាពនៃជំងឺមហារីក រួមទាំងទំហំនៃដុំសាច់បឋម (T) ការចូលរួមរបស់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ (N) និងវត្តមាននៃការរាលដាលឆ្ងាយ (M)។ ប្រព័ន្ធដំណាក់កាល TNM គឺជាប្រព័ន្ធដែលប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ដំណាក់កាល RCC ។ ដំណាក់កាលត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់កំណត់ការព្យាករណ៍ និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់សម្រាប់ប្រភេទ T, N, និង M គឺស្មុគស្មាញ និងលម្អិត ពាក់ព័ន្ធនឹងទំហំដុំសាច់ ការលុកលុយនៃរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ និងវត្តមាននៃការរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គឆ្ងាយ។ អ្នករោគរោគប្រើការរកឃើញមីក្រូទស្សន៍ និងលទ្ធផលរូបភាពដើម្បីចាត់តាំងដំណាក់កាល TNM សមស្រប។Immunohistochemistry ក្នុង Renal Cell Carcinoma PathologyImmunohistochemistry (IHC) គឺជាឧបករណ៍សំខាន់មួយនៅក្នុង រោគវិទ្យាមហារីកកោសិកាតំរងនោម. វាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើអង្គបដិប្រាណដើម្បីរកមើលប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់នៅក្នុងគំរូជាលិកា។ បច្ចេកទេសនេះជួយក្នុងការបែងចែករវាងប្រភេទរង RCC បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់គោលដៅព្យាបាលដែលមានសក្តានុពល។ សញ្ញាសម្គាល់ IHC ទូទៅដែលប្រើក្នុង RCC រួមមាន: PAX8: សញ្ញាសម្គាល់ដែលបង្ហាញជាទូទៅនៅក្នុងកោសិកាមហារីកតំរងនោម ជាពិសេសកោសិកាច្បាស់លាស់ និងប្រភេទរង papillary ។ CAIX: ត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់នៅក្នុងកោសិកាមហារីកកោសិកាតម្រងនោមច្បាស់លាស់។ CK7: មានប្រយោជន៍ក្នុងការបែងចែករវាងប្រភេទរង RCC ផ្សេងៗគ្នា ដែលជាញឹកញាប់វិជ្ជមាននៅក្នុង papillary និង chromophobe RCC ។ Vimentin: ជាញឹកញាប់វិជ្ជមាននៅក្នុង sarcomatoid RCC ។ CD117 (c-KIT): អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ chromophobe RCC.Pathology Report: Key Elements របាយការណ៍រោគវិទ្យាគឺជាឯកសារសំខាន់ដែលសង្ខេបការរកឃើញនៃការពិនិត្យរោគសាស្ត្រ។ វារួមបញ្ចូលធាតុសំខាន់ៗដូចខាងក្រោមៈ ព័ត៌មានអ្នកជំងឺ និងព័ត៌មានលម្អិតអំពីគំរូ។ ការពិពណ៌នាសរុបនៃដុំសាច់។ ការពិពណ៌នាមីក្រូទស្សន៍នៃកោសិកាដុំសាច់ និងស្ថាបត្យកម្ម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រភេទរង RCC ។ ថ្នាក់ ISUP ។ ដំណាក់កាល TNM ។ លទ្ធផលស្នាមប្រឡាក់ Immunohistochemical ។ ស្ថានភាពរឹម (ថាតើកោសិកាមហារីកមានវត្តមាននៅគែមនៃជាលិកាដែលបានយកចេញ)។ ការអត្ថាធិប្បាយ និងសេចក្តីសង្ខេបរបស់គ្រូពេទ្យរោគ។ តួនាទីរបស់វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ក្នុងអង្គការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកដូចជា វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការជំរុញការយល់ដឹងរបស់យើង និងការព្យាបាលជំងឺមហារីក រួមទាំង មហារីកកោសិកាតំរងនោម. តាមរយៈការធ្វើការស្រាវជ្រាវ និងការសាកល្បងព្យាបាល ស្ថាប័នទាំងនេះរួមចំណែកដល់ការបង្កើតឧបករណ៍ និងវិធីព្យាបាលរោគថ្មី ទីបំផុតការកែលម្អលទ្ធផលអ្នកជំងឺ។ សេចក្តីសន្និដ្ឋានរោគសាស្ត្រមហារីកកោសិកាតំរងនោម គឺជាវិស័យដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យ និងវិភាគយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃជាលិកាតម្រងនោម។ ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទរងផ្សេងៗគ្នា ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ ដំណាក់កាល និងតួនាទីនៃ immunohistochemistry គឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ការព្យាករណ៍ និងផែនការព្យាបាល។ កិច្ចសហការរវាងគ្រូពេទ្យរោគ អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក និងអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន RCC ។ការបដិសេធ៖ ព័ត៌មាននេះគឺសម្រាប់តែចំណេះដឹងទូទៅ និងគោលបំណងព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ និងមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពណាមួយ ឬមុននឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តណាមួយទាក់ទងនឹងសុខភាព ឬការព្យាបាលរបស់អ្នក។ឯកសារយោង៖ សមាគមមហារីកអាមេរិក មូលនិធិតម្រងនោមជាតិ