រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង

រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង ជារឿយៗនៅតែមានភាពទន់ខ្សោយក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ដែលធ្វើឱ្យការរកឃើញដំបូងមានការលំបាក។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន ឈឺពោះ ស្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន ជម្ងឺខាន់លឿង (លឿងនៃស្បែក និងភ្នែក) ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលចាប់ផ្តើមថ្មី។ ការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗគឺមានសារៈសំខាន់ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនូវសញ្ញាណាមួយនៃសញ្ញាទាំងនេះ ព្រោះថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងធ្វើឱ្យលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ អត្ថបទនេះនឹងស្វែងយល់ពីរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹង រោគសញ្ញាមហារីកលំពែងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមាន។ ការយល់ដឹងអំពីជំងឺមហារីកលំពែង លំពែងគឺជាសរីរាង្គមួយដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយក្រពះ ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារ និងគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មហារីកលំពែងកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមិនធម្មតាលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៅក្នុងលំពែង។ មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ ដុំសាច់ exocrine ដែលច្រើនតែកើតមានច្រើន និងដុំសាច់ endocrine ។ Adenocarcinoma គឺជាប្រភេទមហារីកលំពែង exocrine ញឹកញាប់បំផុត។ រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺមហារីកលំពែង ការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញាដំបូងអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ការព្យាបាល និងអត្រារស់រានមានជីវិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាទាំងនេះជាច្រើនក៏អាចបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗផងដែរ។ ដូច្នេះហើយ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ Abdominal Pain ការឈឺពោះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង. ជារឿយៗវាចាប់ផ្តើមជាការឈឺចាប់រិលនៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើដែលអាចបញ្ចេញទៅខាងក្រោយ។ ការឈឺចាប់អាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ឬពេលគេង។ ការស្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន ការស្រកទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់ និងមិនអាចពន្យល់បាន គឺជារោគសញ្ញាមួយផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹង។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការស្រូបយកមិនគ្រប់គ្រាន់ (លំពែងមិនផលិតអង់ស៊ីមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរំលាយអាហារ) ឬការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារដែលបណ្តាលមកពីមហារីក។ ជម្ងឺខាន់លឿងដែលសម្គាល់ដោយការឡើងពណ៌លឿងនៃស្បែក និងពណ៌សនៃភ្នែកកើតឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការស្ទះនេះរារាំង bilirubin ដែលជាសារធាតុពណ៌លឿងដែលផលិតដោយថ្លើមពីការបញ្ចេញចោល ដែលបណ្តាលឱ្យវាប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងខ្លួន។ ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀនដូចជា រាគ ទល់លាមក ឬលាមកមានជាតិខ្លាញ់ (steatorrhea) អាចកើតឡើងដោយសារតែលំពែងចុះខ្សោយនូវសមត្ថភាពផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។ Steatorrhea បណ្តាលឱ្យលាមកមានសភាពស្លេក សំពីងសំពោង និងមានក្លិនស្អុយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទថ្មី ជួនកាលមហារីកលំពែងអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្មី ឬធ្វើឱ្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់ពិបាកគ្រប់គ្រង។ នេះគឺដោយសារតែលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីន ហើយមហារីកអាចរំខានដល់មុខងារនេះ។ រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀត ចង្អោរ និងក្អួត បាត់បង់ចំណង់អាហារ អស់កម្លាំង កំណកឈាម ថង់ទឹកប្រមាត់ ឬថ្លើម កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង កត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្ត រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង. ទាំងនេះរួមមានៈ ការជក់បារី ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកលំពែង រោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួនដូចជា BRCA2 រោគសញ្ញា Peutz-Jeghers និងរោគសញ្ញា Lynch ។ អាយុ៖ ហានិភ័យកើនឡើងតាមអាយុ ដែលភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីអាយុ 45 ឆ្នាំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកលំពែងប្រសិនបើ រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង មានការសង្ស័យ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានហ្មត់ចត់ និងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចជួយកំណត់ថាតើមានជំងឺមហារីក ដំណាក់កាលរបស់វា និងថាតើវាបានរីករាលដាលដែរឬទេ។ ការធ្វើតេស្តរូបភាព ការស្កេនតាមប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ (CT)៖ ការស្កេន CT ប្រើកាំរស្មី X ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃលំពែង និងសរីរាង្គជុំវិញ។ រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)៖ MRI ប្រើវាលម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃលំពែង។ អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន (EUS)៖ EUS ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនទៅក្នុងបំពង់អាហារ និងក្រពះ ដើម្បីទទួលបានរូបភាពជិតស្និទ្ធនៃលំពែង។ នីតិវិធីនេះក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានគំរូជាលិកាសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ស្កែន​ការ​ស្កែន​ការ​បំភាយ​ឧស្ម័ន​ពុល Positron Emission Tomography (PET)៖ ជារឿយៗរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការស្គេន CT ការស្កែន PET អាចជួយរកឃើញកោសិកាមហារីកដែលប្រហែលជាមិនអាចមើលឃើញនៅលើការធ្វើតេស្តរូបភាពផ្សេងទៀត។ នេះគឺជាវិធីតែមួយគត់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង. ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចទទួលបានក្នុងអំឡុងពេល EUS ការវះកាត់ ឬតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុលដែលដឹកនាំដោយរូបភាព។ ការធ្វើតេស្តឈាម ដូចជាការធ្វើតេស្តដុំសាច់ CA 19-9 អាចជួយរកឃើញសារធាតុដែលបញ្ចេញដោយកោសិកាមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមិនតែងតែមានភាពសុក្រឹតទេ ហើយជាទូទៅត្រូវបានប្រើដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងសម្រាប់ រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង អាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងទីតាំងនៃជំងឺមហារីក ក៏ដូចជាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលទូទៅរួមមានៈ ការវះកាត់ ការវះកាត់ជារឿយៗជាការព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង ជាពិសេសប្រសិនបើមហារីកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ហើយមិនរីករាលដាល។ នីតិវិធី Whipple (pancreaticoduodenectomy) គឺជាការវះកាត់ទូទៅសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅក្បាលលំពែង។ ជម្រើសនៃការវះកាត់ផ្សេងទៀតរួមមាន ការវះកាត់លំពែងផ្នែកខាងចុង (ការដកកន្ទុយលំពែងចេញ) និងការវះកាត់លំពែងសរុប (យកចេញនូវលំពែងទាំងមូល)។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់ ឬជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងកម្រិតខ្ពស់។ ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីទូទៅដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងរួមមាន gemcitabine, paclitaxel, និង cisplatin.Radiation Therapy ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើធ្នឹមថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វា​អាច​ប្រើ​តែ​ម្នាក់​ឯង ឬ​រួម​ជាមួយ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី មុន​ឬ​ក្រោយ​ការ​វះកាត់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរាងកាយស្តេរ៉េអូតាកទិក (SBRT) គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលផ្តល់កម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ទៅកាន់តំបន់ជាក់លាក់មួយ។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់កោសិកាមហារីក។ ឧទាហរណ៍រួមមានថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅផ្លូវ EGFR ឬ PARP inhibitors សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ BRCA ។ImmunotherapyImmunotherapy ប្រើប្រព័ន្ធការពារខ្លួនរបស់រាងកាយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ខណៈពេលដែលមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងដូចទៅនឹងប្រភេទមហារីកដទៃទៀត ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំអាចជាជម្រើសមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានការប្រែប្រួលហ្សែនជាក់លាក់។ ការថែទាំព្យាបាលតាមបែប Palliative ផ្តោតលើការបន្ថយរោគសញ្ញា និងការកែលម្អគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតខ្ពស់។ រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង. នេះអាចរួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ និងការប្រឹក្សាអារម្មណ៍។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ផ្តល់សេវាថែទាំអ្នកជំងឺយ៉ាងទូលំទូលាយ ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ និងកែលម្អសុខុមាលភាពទូទៅរបស់ពួកគេ។ វិធីសាស្រ្តរបស់មន្ទីរពេទ្យ Baofa ចំពោះការថែទាំជំងឺមហារីក រួមបញ្ចូលការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តទំនើបៗជាមួយនឹងការព្យាបាលគាំទ្រ ដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន និងផ្ទាល់ខ្លួន។ ការព្យាករណ៍ និងការរស់រានមានជីវិត ការព្យាករណ៍សម្រាប់ រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងការព្យាបាលដែលទទួលបាន។ ការ​រក​ឃើញ​ទាន់​ពេល និង​ការ​ព្យាបាល​ជួយ​បង្កើន​អត្រា​រស់រាន​មាន​ជីវិត។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ដំណាក់កាលជឿនលឿន។ យោងតាមសមាគមមហារីកអាមេរិក អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់គ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកលំពែងគឺប្រហែល 11% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លេខទាំងនេះគឺជាមធ្យម ហើយអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀត។ [1]នេះជាតារាងសង្ខេបអត្រារស់រានមានជីវិតតាមដំណាក់កាល យោងតាមសមាគមមហារីកអាមេរិក។ សូមចំណាំថាទាំងនេះគឺជាការប៉ាន់ស្មានទូទៅ ហើយលទ្ធផលបុគ្គលអាចប្រែប្រួល។ ដំណាក់កាលទី 5- អត្រារស់រានមានជីវិតដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (បង្ខាំងលំពែង) 44% ក្នុងតំបន់ (រាលដាលទៅជាលិកាជិតៗ ឬកូនកណ្តុរ) 16% ឆ្ងាយ (រាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយ) 3% គ្រប់ដំណាក់កាលរួមបញ្ចូលគ្នា 11% ការការពារ និងការរកឃើញដំបូងខណៈពេលដែលមិនមានវិធីធានាក្នុងការការពារមហារីក។ នេះរួមមានៈ ការឈប់ជក់បារី ការរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ ការទទួលទានរបបអាហារមានតុល្យភាពដែលសម្បូរដោយបន្លែ និងផ្លែឈើ ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការកំណត់ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា ជាពិសេសចំពោះបុគ្គលដែលមានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង. ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលទាក់ទងនឹងការស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ។ការបដិសេធ៖ អត្ថបទនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានទូទៅអំពីរោគសញ្ញា និងការព្យាបាលមហារីកលំពែង ហើយមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឡើយ។ តែងតែប្រឹក្សាជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់ការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួន។១ ប្រភព៖ American Cancer Society។ 'អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង' ។ https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html (ចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 26 ខែតុលា ឆ្នាំ 2023)។