ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ មន្ទីរពេទ្យវះកាត់

កំពុងរុករក ការវះកាត់មហារីកសុដន់ ជម្រើសអាចមានច្រើនលើសលប់។ មគ្គុទ្ទេសក៍នេះផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទូទៅនៃដំណើរការវះកាត់ផ្សេងៗគ្នា កត្តាដែលត្រូវពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យ និងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកអំឡុងពេល និងក្រោយការវះកាត់ ផ្តល់សិទ្ធិអំណាចឱ្យអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយការយល់ដឹងអំពីរបស់អ្នក។ ការព្យាបាល.ការយល់ដឹងអំពីការវះកាត់មហារីកសុដន់ការវះកាត់មហារីកសុដន់ គឺជាផ្នែកទូទៅ និងជាញឹកញាប់ចាំបាច់នៃ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់. គោលដៅនៃការវះកាត់គឺដើម្បីយកជាលិកាមហារីកចេញ ហើយក្នុងករណីខ្លះ កូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលត្រូវបានណែនាំគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក ទំហំ និងទីតាំងនៃដុំសាច់ និងសុខភាពទូទៅ និងចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រភេទនៃការវះកាត់មហារីកសុដន់មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗគឺ ការវះកាត់មហារីកសុដន់៖ ការ​វះកាត់​រក្សា​សុដន់ និង​ការ​វះកាត់​ស្បូន។ ការស្វែងយល់ពីភាពខុសគ្នារវាងជម្រើសទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវ។ ការវះកាត់រក្សាសុដន់ (ដុំសាច់) ការវះកាត់រក្សាសុដន់ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាដុំពក ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកដុំសាច់ចេញ និងចំនួនតូចមួយនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ (រឹម)។ ជម្រើសនេះជាធម្មតាសាកសមសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានដុំសាច់តូចៗដែលមិនទាន់រីករាលដាល។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដុំពក ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។ គុណសម្បត្តិសំខាន់ៗ៖ រក្សាជាលិកាសុដន់ភាគច្រើន។ ជារឿយៗផ្តល់លទ្ធផលឱ្យសុដន់មើលទៅដូចធម្មជាតិជាងមុន។ ការវះកាត់យកសុដន់ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសុដន់ទាំងមូលចេញ។ ការ​វះកាត់​ស្បូន​មាន​ច្រើន​ប្រភេទ រួម​មាន៖ការ​វះកាត់​ស្បូន​សាមញ្ញ ឬ​សរុប៖ ការយកចេញនៃសុដន់ទាំងមូល។ការវះកាត់វះកាត់រ៉ាឌីកាល់ដែលបានកែប្រែ៖ ការយកចេញនៃសុដន់ទាំងមូល និងកូនកណ្តុរ axillary (ក្រោមដៃ) ។ការ​វះកាត់​កាត់​ស្បែក​ដោយ​សម្រាល​ទុក្ខ៖ ការយកចេញនៃជាលិកាសុដន់ ក្បាលសុដន់ និង areola ខណៈពេលដែលរក្សាស្រោមសំបុត្រស្បែកសម្រាប់ការកសាងឡើងវិញ។ការវះកាត់ក្បាលសុដន់៖ ការយកជាលិកាសុដន់ចេញ រក្សាស្បែក និងក្បាលសុដន់/areola។ ការវះកាត់វះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានដុំសាច់ធំ ដុំសាច់ច្រើនក្នុងសុដន់តែមួយ ឬនៅពេលដែលការវះកាត់រក្សាសុដន់មិនអាចធ្វើទៅបាន។ ការ​វះកាត់​បង្កើត​សុដន់​ឡើង​វិញ​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​នៅ​ពេល​ដូច​គ្នា​នឹង​ការ​វះកាត់​យក​ស្បូន​ចេញ (ការ​បង្កើត​ឡើង​វិញ​ភ្លាមៗ) ឬ​នៅ​ពេល​ក្រោយ (ការ​បង្កើត​ឡើង​វិញ​យឺត)។​ ការ​វះកាត់​ដុំ​សាច់​មហារីក​បន្ថែម​លើ​ការ​យក​ដុំ​សាច់​ចេញ ការវះកាត់​ច្រើន​តែ​រួម​បញ្ចូល​ការ​វាយ​តម្លៃ​កូនកណ្តុរ​នៅ​ក្រោម​ដៃ​ដើម្បី​មើល​ថា​តើ​មហារីក​បាន​រីក​រាល​ដាល​ឬ​អត់។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរសម្រាប់នេះគឺ៖Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការយកចេញនូវកូនកណ្តុរពីរបីដំបូងដែលកោសិកាមហារីកទំនងជារីករាលដាលទៅ។ ប្រសិនបើថ្នាំងទាំងនេះគ្មានជំងឺមហារីក វាទំនងជាតិចជាងដែលកូនកណ្តុរផ្សេងទៀតមានផ្ទុកមហារីក។ការ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​កូន​កណ្តុរ​នៅ​ត្រង់​ចង្កេះ (ALND)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកកូនកណ្តុរមួយចំនួនធំចេញពីក្លៀក។ ALND ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើកូនកណ្តុរ Sentinel មានកោសិកាមហារីក។ ការជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការវះកាត់មហារីកសុដន់ ការជ្រើសរើសសិទ្ធិ មន្ទីរពេទ្យ សម្រាប់របស់អ្នក។ ការវះកាត់មហារីកសុដន់ គឺជាការសម្រេចចិត្តដ៏សំខាន់មួយ។ ស្វែងរកមន្ទីរពេទ្យជាមួយ៖គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍៖ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវះកាត់ ការវះកាត់មហារីកសុដន់. ពិនិត្យមើលការបញ្ជាក់ និងបទពិសោធន៍របស់ពួកគេ។ក្រុមថែទាំសុដន់ដ៏ទូលំទូលាយ៖ ក្រុមពហុជំនាញ រួមមាន គ្រូពេទ្យវះកាត់ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីក គ្រូពេទ្យជំនាញខាងវិទ្យុសកម្ម អ្នកឯកទេសខាងវិទ្យុសកម្ម គ្រូពេទ្យរោគ គិលានុបដ្ឋាក និងបុគ្គលិកជំនួយ។បច្ចេកវិទ្យាទំនើប៖ លទ្ធភាពទទួលបានរូបភាពកម្រិតខ្ពស់ បច្ចេកទេសវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ការទទួលស្គាល់៖ ការទទួលស្គាល់ពីអង្គការដែលទទួលស្គាល់។សេវាគាំទ្រអ្នកជំងឺ៖ ការប្រឹក្សា ក្រុមគាំទ្រ និងកម្មវិធីរស់រានមានជីវិត។ កត្តាដែលត្រូវពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យ សូមពិចារណាកត្តាទាំងនេះនៅពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នក៖ទីតាំង និងភាពងាយស្រួល៖ ជ្រើសរើសមន្ទីរពេទ្យដែលអាចចូលបាន និងងាយស្រួលសម្រាប់អ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក។ការធានារ៉ាប់រង៖ ត្រូវប្រាកដថាមន្ទីរពេទ្យស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។កេរ្តិ៍ឈ្មោះ និងចំណាត់ថ្នាក់របស់មន្ទីរពេទ្យ៖ ស្រាវជ្រាវកេរ្តិ៍ឈ្មោះរបស់មន្ទីរពេទ្យ និងចំណាត់ថ្នាក់សម្រាប់ការថែទាំជំងឺមហារីក។ការពិនិត្យ និងសក្ខីកម្មរបស់អ្នកជំងឺ៖ អានការពិនិត្យពីអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតដែលបានឆ្លងកាត់ ការវះកាត់មហារីកសុដន់ នៅ មន្ទីរពេទ្យ.ការទំនាក់ទំនង និងការគាំទ្រ៖ វាយតម្លៃគុណភាពនៃការទំនាក់ទំនង និងការគាំទ្រដែលផ្តល់ដោយក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofaក្រុមដែលខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់យើងផ្តល់នូវភាពទូលំទូលាយ ការព្យាបាល ផែនការ ចាប់ពីការរកឃើញដំបូងរហូតដល់ការវះកាត់កម្រិតខ្ពស់។ ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់មហារីកសុដន់ ការរៀបចំត្រឹមត្រូវអាចជួយធានាបាននូវការវះកាត់រលូន និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំជាក់លាក់ ប៉ុន្តែនេះគឺជាការណែនាំទូទៅមួយចំនួន៖ការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ឆ្លងកាត់ការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានហ្មត់ចត់ រួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាម ការស្កេនរូបភាព និងការពិនិត្យរាងកាយ។ការពិនិត្យថ្នាំ៖ ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំ អាហារបំប៉ន និងឱសថរុក្ខជាតិទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ អ្នកខ្លះប្រហែលជាត្រូវបញ្ឈប់មុនពេលវះកាត់។ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ៖ បញ្ឈប់ការជក់បារី កំណត់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងរក្សារបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ការណែនាំមុនប្រតិបត្តិការ៖ អនុវត្តតាមការណែនាំមុនពេលវះកាត់ទាំងអស់ដែលផ្តល់ដោយក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដរបស់អ្នក ដូចជាតម្រូវការតមអាហារ និងការងូតទឹកជាមួយសាប៊ូប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។រៀបចំសម្រាប់ការគាំទ្រ៖ រៀបចំការដឹកជញ្ជូនទៅ និងមកពីមន្ទីរពេទ្យ ក៏ដូចជាជំនួយក្នុងការងារប្រចាំថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ អ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកអំឡុងពេលវះកាត់ នីតិវិធីវះកាត់នឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទការវះកាត់ដែលអ្នកកំពុងធ្វើ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះជាទិដ្ឋភាពទូទៅនៃអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក៖ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ អ្នកនឹងទទួលបានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដែលមានន័យថាអ្នកនឹងដេកលក់ក្នុងពេលវះកាត់។ស្នាមវះវះកាត់៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់ដើម្បីចូលទៅកាន់ជាលិកាសុដន់ និងយកដុំសាច់ និង/ឬកូនកណ្តុរចេញ។រយៈពេលនៃនីតិវិធី៖ រយៈពេលនៃការវះកាត់នឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃនីតិវិធី។ការថែទាំក្រោយការវះកាត់៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះ មុនពេលត្រូវបានផ្ទេរទៅបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក។ ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់មហារីកសុដន់ ពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ និងកត្តាបុគ្គល។ នេះគឺជាការណែនាំទូទៅមួយចំនួន៖ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់៖ អ្នកនឹងទទួលបានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពមិនស្រួលបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ការថែទាំរបួស៖ អនុវត្តតាមការណែនាំសម្រាប់ការថែទាំមុខរបួស រួមទាំងការរក្សាស្នាមរបួសឱ្យស្អាត និងស្ងួត។បំពង់បង្ហូរទឹក៖ អ្នកអាចមានបំពង់បង្ហូរទឹក ដើម្បីយកសារធាតុរាវលើសចេញពីកន្លែងវះកាត់។ការព្យាបាលដោយចលនា៖ ការព្យាបាលដោយចលនាអាចត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីកែលម្អជួរនៃចលនា និងកាត់បន្ថយការហើម។ការណាត់ជួបតាមដាន៖ ចូលរួមការណាត់ជួបតាមដានទាំងអស់ជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីតាមដានវឌ្ឍនភាពរបស់អ្នក និងដោះស្រាយរាល់កង្វល់នានា។ ផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ដូចជាការវះកាត់ណាមួយដែរ ការវះកាត់មហារីកសុដន់ នាំមកនូវផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលៈការឈឺចាប់និងភាពមិនស្រួល៖ ឈឺចាប់នៅកន្លែងវះកាត់ ឬក្លៀក។ហើម (Lymphedema)៖ ហើមដៃ ឬដៃនៅផ្នែកម្ខាងនៃការវះកាត់។ការឆ្លងមេរោគ៖ ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់។ស្ពឹក ឬ រមួលក្រពើ៖ ស្ពឹក ឬញាក់នៅជញ្ជាំងទ្រូង ដៃ ឬដៃ។ស្លាកស្នាម៖ ស្លាកស្នាមនៅកន្លែងវះកាត់។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានទាំងនេះជាមួយអ្នក ហើយចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយពួកវា។ ការថែទាំរយៈពេលវែង និងការគាំទ្របន្ទាប់ពី ការវះកាត់មហារីកសុដន់ការថែទាំ និងការគាំទ្រជាបន្តបន្ទាប់គឺចាំបាច់សម្រាប់សុខុមាលភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់អ្នក។ការព្យាបាលបន្ថែម៖ អាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក អ្នកអាចត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមដូចជា ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ឬការព្យាបាលដោយគោលដៅ។ការវះកាត់​បង្កើត​ឡើងវិញ៖ ប្រសិនបើ​អ្នក​បាន​វះកាត់​សុដន់ អ្នក​អាច​នឹង​ពិចារណា​លើ​ការ​វះកាត់​បង្កើត​សុដន់​ឡើងវិញ ដើម្បី​ស្ដារ​រូបរាង និង​រូបរាង​សុដន់​របស់​អ្នក​ឡើងវិញ។ការចាក់បញ្ចាំងបន្ត៖ ការថត mammogram ទៀងទាត់ និងការពិនិត្យផ្សេងទៀតមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យរកមើលការកើតឡើងវិញ។ក្រុមគាំទ្រ និងការប្រឹក្សា៖ ទំនាក់ទំនងជាមួយស្ត្រីផ្សេងទៀតដែលធ្លាប់មាន មហារីកសុដន់ អាចផ្តល់ការគាំទ្រផ្លូវចិត្តដ៏មានតម្លៃ។ ការប្រឹក្សាអាចជួយអ្នកឱ្យស៊ូទ្រាំនឹងបញ្ហាផ្លូវអារម្មណ៍នៃជំងឺមហារីក និងការព្យាបាលរបស់វា។ ការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ។ មន្ទីរពេទ្យ និង ការព្យាបាល ផែនការគឺជាជំហានសំខាន់។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ការផ្តល់ការថែទាំលំដាប់ពិភពលោកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានេះ។ សេចក្តីសង្ខេបនៃនីតិវិធីទូទៅ ការពិពណ៌នាអំពីពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញជាធម្មតា ការដកដុំសាច់ចេញ និងចំនួនតូចមួយនៃជាលិកាជុំវិញ។ 1-2 សប្តាហ៍ ការវះកាត់យកសុដន់ទាំងមូលចេញ។ 4-6 សប្តាហ៍ Sentinel Lymph Node Biopsy យកចេញនូវកូនកណ្តុរពីរបីដំបូង ដើម្បីពិនិត្យមើលការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។ 1-2 សប្តាហ៍ Axillary Lymph Node Dissection យកចេញនូវចំនួនកូនកណ្តុរច្រើនចេញពីក្លៀក។ 4-6 សប្តាហ៍ ការបដិសេធ៖ ព័ត៌មាននេះគឺសម្រាប់តែចំណេះដឹងទូទៅ និងគោលបំណងព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ និងមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពណាមួយ ឬមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តណាមួយដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់អ្នក ឬ ការព្យាបាល.