ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ មានលក្ខណៈបុគ្គលខ្ពស់ និងអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃជំងឺមហារីក ស្ថានភាពទទួលអរម៉ូន ស្ថានភាព HER2 និងសុខភាព និងចំណូលចិត្តទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ទូទៅ ការព្យាបាល ជម្រើសរួមមាន ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ការព្យាបាលតាមគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ដែលជារឿយៗត្រូវបានប្រើប្រាស់បញ្ចូលគ្នា។ មគ្គុទ្ទេសក៍នេះផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពលម្អិតនៃការទាំងនេះ ការព្យាបាល វិធីសាស្រ្ត ការជឿនលឿនថ្មីៗ និងអ្វីដែលអ្នកជំងឺអាចរំពឹងទុក។ ការយល់ដឹងអំពីជំងឺមហារីកសុដន់ និងជម្រើសនៃការព្យាបាលមហារីកសុដន់ គឺជាជំងឺស្មុគស្មាញ និងមានប្រសិទ្ធភាព ការព្យាបាល ទាមទារការយល់ដឹងឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីលក្ខណៈរបស់វា។ កត្តាជាច្រើនមានឥទ្ធិពលលើការជ្រើសរើសរបស់ដែលសមស្របបំផុត។ ការព្យាបាល plan.កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលលើការសម្រេចចិត្តព្យាបាល ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក៖ នេះ​បញ្ជាក់​ថា​តើ​មហារីក​បាន​រីក​រាលដាល​ដល់​កម្រិត​ណា។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីក៖ នេះសំដៅទៅលើរបៀបដែលកោសិកាមហារីកមើលមិនប្រក្រតីនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ និងថាតើពួកវាទំនងជាលូតលាស់ និងរីករាលដាលលឿនប៉ុណ្ណា។ ស្ថានភាពអ្នកទទួលអរម៉ូន (ER/PR)៖ ថាតើកោសិកាមហារីកមានអ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (ER) និង/ឬប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (PR) ដែរឬទេ។ ស្ថានភាព HER2៖ មិនថាកោសិកាមហារីកមានប្រូតេអ៊ីន HER2 ច្រើនពេកទេ ដែលជំរុញការលូតលាស់មហារីក។ សុខភាពទូទៅ៖ សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងលក្ខខណ្ឌជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ៖ តម្លៃផ្ទាល់ខ្លួន និងបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺទាក់ទងនឹង ការព្យាបាល options.Surgery Treatments ការវះកាត់គឺជាខ្សែទីមួយនៃ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺដំណាក់កាលដំបូង។ ប្រភេទនៃការវះកាត់មហារីកសុដន់ ដុំពក៖ ការយកចេញនៃដុំសាច់និងចំនួនតូចមួយនៃជាលិកាជុំវិញ។ ជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការ​វះកាត់​ស្បូន៖ ការយកចេញនៃសុដន់ទាំងមូល។ មានច្រើនប្រភេទ រួមមានៈ ការ​វះកាត់​ស្បូន​សាមញ្ញ ឬ​សរុប៖ ការយកចេញនៃសុដន់ទាំងមូល។ ការវះកាត់វះកាត់រ៉ាឌីកាល់ដែលបានកែប្រែ៖ ការយកចេញនៃសុដន់ទាំងមូល និងកូនកណ្តុរនៅក្រោមដៃ។ ការ​វះកាត់​កាត់​ស្បែក​ដោយ​សម្រាល​ទុក្ខ៖ ការយកចេញនៃជាលិកាសុដន់ ក្បាលសុដន់ និង areola ប៉ុន្តែរក្សាស្រោមសំបុត្រស្បែក។ ការវះកាត់ក្បាលសុដន់៖ ការយកចេញនៃជាលិកាសុដន់ខណៈពេលដែលរក្សាស្បែកក្បាលសុដន់និង areola ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ៖ ការដកកូនកណ្តុរចេញ ដើម្បីពិនិត្យមើលការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើជាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ Sentinel (យកតែកូនកណ្តុរពីរបីដំបូង) ឬការកាត់កូនកណ្តុរតាមអ័ក្ស (យកកូនកណ្តុរច្រើនចេញ)។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ ឬភាគល្អិតដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (EBRT)៖ វិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ជូនពីម៉ាស៊ីននៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីខាងក្នុង (Brachytherapy)៖ គ្រាប់ពូជ ឬប្រភពវិទ្យុសកម្មត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង ឬនៅជិតដុំសាច់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ។ វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ ឬនៅពេលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ។ សម្រាប់ការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ និងការស្រាវជ្រាវក្នុងវិស័យនេះ សូមពិចារណាស្វែងរកការរួមចំណែករបស់ស្ថាប័នដូចជា វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofaដែលជាមជ្ឈមណ្ឌលឈានមុខគេដែលឧទ្ទិសដល់ជំងឺមហារីក ការព្យាបាល នវានុវត្តន៍.តើការព្យាបាលដោយគីមីប្រើនៅពេលណា? មុនពេលវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant) ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម) ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសល់។ សម្រាប់ metastatic មហារីកសុដន់ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការរីករាលដាលនៃជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរារាំង ឬបន្ថយបរិមាណអរម៉ូនក្នុងរាងកាយ ដើម្បីបញ្ឈប់កោសិកាមហារីកពីការរីកលូតលាស់។ វាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាន (ER+ និង/ឬ PR+) មហារីកសុដន់.ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ថ្នាំ Tamoxifen៖ រារាំងអ្នកទទួល estrogen នៅលើកោសិកាមហារីក។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ក្លិនក្រអូប (AIs)៖ បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ ឧទាហរណ៏រួមមាន anastrozole, letrozole និង exemestane ។ ការ​បង្រ្កាប​អូវែ ឬ​ការ​កាត់​ស្បូន៖ បញ្ឈប់អូវែរពីការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ទាំងបណ្តោះអាសន្នជាមួយនឹងថ្នាំ ឬជាអចិន្ត្រៃយ៍ជាមួយនឹងការវះកាត់ ឬការថតកាំរស្មី។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅ ប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅជាពិសេសទៅលើកោសិកាមហារីកដោយមិនប៉ះពាល់ដល់កោសិកាធម្មតា។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ មហារីកសុដន់ ដែលមានបំរែបំរួលហ្សែនជាក់លាក់ ឬប្រូតេអ៊ីនលើសកម្រិត។ ឧទាហរណ៍នៃការព្យាបាលគោលដៅ ការព្យាបាលគោលដៅ HER2៖ Trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perjeta), ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) និង lapatinib (Tykerb) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ HER2-positive មហារីកសុដន់. ថ្នាំទប់ស្កាត់ CDK4/6៖ Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) និង abemaciclib (Verzenio) ត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់អរម៉ូន receptor-positive, HER2-negative កម្រិតខ្ពស់។ មហារីកសុដន់. ថ្នាំទប់ស្កាត់ PI3K៖ Alpelisib (Piqray) ត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ fulvestrant សម្រាប់អរម៉ូន receptor-positive, HER2-negative កម្រិតខ្ពស់។ មហារីកសុដន់ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ PIK3CA.ImmunotherapyImmunotherapy ជួយឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ វាថ្មីជាងនេះ។ ការព្យាបាល ជម្រើសសម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួន មហារីកសុដន់.ឧទាហរណ៍នៃឱសថព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ Pembrolizumab (Keytruda)៖ អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់បីដងអវិជ្ជមាន មហារីកសុដន់ នោះគឺជា PD-L1 វិជ្ជមាន។ ការសាកល្បងគ្លីនិកគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលសាកល្បងថ្មី។ ការព្យាបាល ឬវិធីថ្មីក្នុងការប្រើប្រាស់ដែលមានស្រាប់ ការព្យាបាល. ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ទំនើបកម្ម ការព្យាបាល មុនពេលពួកវាអាចប្រើបានយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ព័ត៌មានស្តីពីការសាកល្បងព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់អាចរកបាននៅលើគេហទំព័ររបស់វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ និងប្រភពល្បីឈ្មោះផ្សេងទៀត។ ទប់ទល់នឹងផលប៉ះពាល់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ការគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការថែទាំជំងឺមហារីក។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅ និងយុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រង អស់កម្លាំង៖ សម្រាក លំហាត់ប្រាណស្រាលៗ និងអាហាររូបត្ថម្ភល្អ។ ចង្អោរ និងក្អួត៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការចង្អោរ។ សក់ជ្រុះ៖ ភាពត្រជាក់នៃស្បែកក្បាលអាចជួយកាត់បន្ថយការបាត់បង់សក់។ សក់ពាក់ និងគ្របក្បាលអាចផ្តល់នូវផាសុកភាព និងទំនុកចិត្ត។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ៖ ការព្យាបាលរាងកាយ និងការបង្ហាប់សម្លៀកបំពាក់។ ការឈឺចាប់៖ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងវិធីព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។ តាមដានការថែទាំក្រោយ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ការណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យរកមើលការកើតឡើងវិញ និងគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងណាមួយ។ សេចក្តីសង្ខេបនៃជម្រើសនៃការព្យាបាល ការពិពណ៌នាអំពីការប្រើប្រាស់ទូទៅ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ និងជាលិកាជុំវិញ/កូនកណ្តុរដែលមានសក្តានុពល។ មហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង កាត់បន្ថយទំហំដុំសាច់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ក្រោយ​ពេល​វះកាត់​ត្រូវ​គ្រប់គ្រង​មូលដ្ឋាន។ ឱសថព្យាបាលដោយគីមី ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ។ មហារីកកម្រិតខ្ពស់ ហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរារាំងឬបន្ថយកម្រិតអរម៉ូន។ មហារីកដែលទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាន។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅកំណត់លក្ខណៈជាក់លាក់នៃកោសិកាមហារីក។ មហារីក HER2-វិជ្ជមាន មហារីកដែលមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់។ Immunotherapy ជួយឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយប្រឆាំងមហារីក។ ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកសុដន់កម្រិតខ្ពស់។ ការបដិសេធព័ត៌មាននេះគឺសម្រាប់តែចំណេះដឹងទូទៅ និងគោលបំណងព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ និងមិនបង្កើតជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពណាមួយ ឬមុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តណាមួយដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់អ្នក ឬ ការព្យាបាល. ផែនការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើកាលៈទេសៈជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ និងការណែនាំរបស់ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ ឯកសារយោងវិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ៖ https://www.cancer.gov/ សមាគមមហារីកអាមេរិក៖ https://www.cancer.org/