ការព្យាបាលមហារីកកោសិកាតំរងនោម

ការព្យាបាលមហារីកកោសិកាតំរងនោម (RCC) ពាក់ព័ន្ធនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗ រួមទាំងការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយគោលដៅ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ជម្រើសនៃ ការព្យាបាល អាស្រ័យលើកត្តាដូចជាដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងចំណង់ចំណូលចិត្តបុគ្គល។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា គឺជាកត្តាសំខាន់សម្រាប់ការកែលម្អលទ្ធផល។ ការស្វែងយល់អំពីជំងឺមហារីកកោសិកា Renalមហារីកកោសិកាតំរងនោម (RCC) គឺជាប្រភេទមហារីកតម្រងនោមទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ វា​មាន​ប្រភព​ចេញ​ពី​ស្រទាប់​នៃ​បំពង់​ដែល​ជាប់​គ្នា​ជា​ផ្នែក​នៃ​ក្រលៀន​ដែល​ច្រោះ​ឈាម និង​យក​កាកសំណល់​ចេញ។ ខណៈពេលដែលមូលហេតុពិតប្រាកដនៃ RCC មិនតែងតែច្បាស់លាស់ កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។ កត្តាហានិភ័យទាំងនេះរួមមានការជក់បារី ភាពធាត់ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងលក្ខខណ្ឌហ្សែនដូចជាជំងឺ von Hippel-Lindau (VHL) ជាដើម។ នៅ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofaយើងប្តេជ្ញាផ្តល់ព័ត៌មានដ៏ទូលំទូលាយ និងកម្រិតខ្ពស់ ការព្យាបាល ជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺ RCC. ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកោសិកា Renal វាមានប្រភេទរងជាច្រើននៃ RCC ដែលនីមួយៗមានលក្ខណៈខុសៗគ្នា និងការឆ្លើយតបដែលមានសក្តានុពលខុសៗគ្នាចំពោះ ការព្យាបាល. ប្រភេទរងទូទៅបំផុតរួមមាន: ជម្រះក្រឡា RCC៖ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតដែលមានប្រហែល 70-80% នៃករណី។ Papillary RCC៖ ប្រភេទទីពីរទូទៅបំផុតដែលតំណាងឱ្យប្រហែល 10-15% នៃករណី។ Chromophobe RCC៖ ប្រភេទធម្មតាតិចជាង បង្កើតបានប្រហែល 5% នៃករណី។ បំពង់ប្រមូល RCC៖ ទម្រង់ដ៏កម្រ និងឈ្លានពាននៃ RCC.Treatment Options for Renal Cell CarcinomaThe ការព្យាបាល វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ RCC អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងប្រភេទរងជាក់លាក់នៃ RCC ។ ទូទៅ ការព្យាបាល វិធីសាស្រ្តរួមមាន ការវះកាត់ ការព្យាបាលតាមគោលដៅ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការព្យាបាលវះកាត់ជារឿយៗជាចម្បង។ ការព្យាបាលមហារីកកោសិកាតំរងនោមជាពិសេសនៅពេលដែលមហារីកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅតម្រងនោម។ ជម្រើសនៃការវះកាត់រួមមាន: ការវះកាត់សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ រួមជាមួយនឹងជាលិកាជុំវិញដូចជា ក្រពេញ Adrenal និងកូនកណ្តុរ។ ការ​កាត់​នោម​ដោយ​ផ្នែក៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញតែដុំសាច់ និងរឹមតូចមួយនៃជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ ដោយរក្សាតម្រងនោមឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេពេញចិត្តជាធម្មតាសម្រាប់ដុំសាច់តូចៗ ឬនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានតំរងនោមតែមួយ។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅ គឺជាថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅជាពិសេសទៅលើម៉ូលេគុលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់ និងការរស់រានរបស់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសនៅក្នុង RCC កម្រិតខ្ពស់។ ការព្យាបាលគោលដៅទូទៅរួមមាន: ថ្នាំទប់ស្កាត់ VEGF៖ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងផ្លូវនៃកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial (VEGF) ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីដែលផ្គត់ផ្គង់ដុំសាច់។ ឧទាហរណ៏រួមមាន sunitinib (Sutent), sorafenib (Nexavar), pazopanib (Votrient), axitinib (Inlyta) និង cabozantinib (Cabometyx)។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ mTOR៖ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងគោលដៅថនិកសត្វនៃផ្លូវ rapamycin (mTOR) ដែលគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកា និងការរំលាយអាហារ។ ឧទាហរណ៏រួមមាន temsirolimus (Torisel) និង everolimus (Afinitor)។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ប្រើថាមពលនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ថ្នាំ Immunotherapy សម្រាប់ RCC រួមមាន: ថ្នាំទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ៖ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងប្រូតេអ៊ីនដែលការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនឱ្យវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ឧទាហរណ៍រួមមាន nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Yervoy) និង atezolizumab (Tecentriq) ។ Nivolumab ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយ ipilimumab សម្រាប់ជំងឺកម្រិតខ្ពស់។ Cytokines៖ Interleukin-2 (IL-2) កម្រិតខ្ពស់ និង interferon-alpha (IFN-α) គឺជា cytokines ដែលអាចជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំទាំងនេះអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ ហើយមិនសូវត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ទេឥឡូវនេះ ដោយសារតែមានថ្នាំ immunotherapies ថ្មីជាងនេះ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ជាធម្មតាវាមិនមែនជាបឋមទេ។ ការព្យាបាលមហារីកកោសិកាតំរងនោមប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ដែលបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេប្រើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប្រសិនបើមានហានិភ័យ មហារីកនឹងត្រឡប់មកវិញ ឬប្រសិនបើដុំសាច់មួយចំនួនមិនអាចយកចេញបាន។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មរាងកាយស្តេរ៉េអូតាទិក (SBRT) ផ្តល់នូវកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ទៅកាន់តំបន់គោលដៅច្បាស់លាស់ ហើយជួនកាលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោម។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកោសិកា Renal និងការព្យាបាលដំណាក់កាលនៃ RCC គឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការកំណត់ភាពសមស្រប។ ការព្យាបាល វិធីសាស្រ្ត។ ដំណាក់កាលគឺផ្អែកលើទំហំ និងទីតាំងនៃដុំសាច់ ថាតើវាបានរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះ និងថាតើវាបានរាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយឬយ៉ាងណា។ មហារីកកោសិកាតំរងនោមដំណាក់កាលទី 1 ដុំសាច់នេះស្ថិតនៅលើក្រលៀន ហើយមានអង្កត់ផ្ចិត 7 សង់ទីម៉ែត្រ ឬតិចជាងនេះ។ ការព្យាបាល ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការដកដុំសាច់ចេញដោយការវះកាត់ ទាំងតាមរយៈការវះកាត់សរសៃប្រសាទដោយផ្នែក ឬរ៉ាឌីកាល់។ ដំណាក់កាលទី II មហារីកកោសិកាតំរងនោម ដុំសាច់នេះមានទំហំធំជាង 7 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែនៅតែស្ថិតនៅក្នុងក្រលៀន។ ការព្យាបាល ជាធម្មតាមានពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់។ ដំណាក់កាលទី III មហារីកកោសិកាតំរងនោម ដុំសាច់បានរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅជិត ឬបានរីកធំធាត់ទៅជាសរសៃវ៉ែនធំៗ ឬជាលិកាជុំវិញ។ ការព្យាបាល អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ ការកាត់កូនកូនកណ្តុរ និងការព្យាបាលបន្ថែម (ឧ. ការព្យាបាលតាមគោលដៅ ឬការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ)។ដំណាក់កាលទី IV Renal Cell Carcinoma មហារីកបានរាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយៗ ដូចជាសួត ឆ្អឹង ឬខួរក្បាល។ ការព្យាបាល ជម្រើសអាចរួមបញ្ចូលការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់បឋមចេញ (ការវះកាត់ដុំសាច់មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ការព្យាបាលដោយគោលដៅ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកក៏អាចជាជម្រើសមួយ។ ការរស់នៅជាមួយកោសិកាមហារីក Renal ការរស់នៅជាមួយ RCC អាចបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមផ្សេងៗ ទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការមានប្រព័ន្ធគាំទ្រដ៏រឹងមាំ និងការទទួលបានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយ។ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ពី ការព្យាបាលដូចជា អស់កម្លាំង ចង្អោរ រាគ និងកន្ទួលលើស្បែក។ ការគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការថែទាំជំងឺមហារីក។ លើសពីនេះទៀត ការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ រួមទាំងរបបអាហារមានតុល្យភាព និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ អាចជួយកែលម្អសុខុមាលភាពទូទៅ។ នៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ក្រុមដែលខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់យើងផ្តល់នូវការថែទាំប្រកបដោយមេត្តា និងមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន ការព្យាបាល ផែនការជួយអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រង RCC របស់ពួកគេ និងកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ។ យើងមានទីតាំងនៅ Jinan Innovation Zone ហើយបេសកកម្មរបស់យើងស្របតាមយុទ្ធសាស្រ្ត 'Made in China 2025'។ ភាពជឿនលឿនថ្មីៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកា Renal វាលនៃ RCC ការព្យាបាល កំពុងវិវត្តន៍ឥតឈប់ឈរ ជាមួយនឹងការព្យាបាល និងវិធីសាស្រ្តថ្មីៗត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វឌ្ឍនភាពថ្មីៗរួមមានៈ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំរួមបញ្ចូលគ្នា៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំ immunotherapy ផ្សេងៗគ្នាដូចជា nivolumab និង ipilimumab បានបង្ហាញលទ្ធផលប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមាន RCC កម្រិតខ្ពស់។ ការព្យាបាលគោលដៅប្រសើរឡើង៖ ជំនាន់ថ្មីនៃការព្យាបាលតាមគោលដៅកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពប្រសើរឡើង និងផលប៉ះពាល់តិចជាងមុន។ ឱសថផ្ទាល់ខ្លួន៖ អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងធ្វើការដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ biomarkers ដែលអាចជួយទស្សន៍ទាយថាតើអ្នកជំងឺណាដែលទំនងជាឆ្លើយតបនឹងជាក់លាក់ ការព្យាបាលs.Prognosis for Renal Cell Carcinoma ការព្យាករណ៍សម្រាប់ RCC ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងការឆ្លើយតបទៅនឹង ការព្យាបាល. ការ​រក​ឃើញ​ទាន់​ពេល​វេលា និង​ការ​ធ្វើ​អន្តរាគមន៍​ទាន់​ពេល​វេលា​គឺ​មាន​សារៈ​សំខាន់​សម្រាប់​ការ​កែ​លម្អ​លទ្ធផល។ អ្នកជំងឺដែលមាន RCC ក្នុងស្រុកដែលទទួលការវះកាត់មានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាករណ៍មិនសូវអំណោយផលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន RCC កម្រិតខ្ពស់។ ការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងបន្តគឺផ្តោតលើការអភិវឌ្ឍន៍ថ្មី និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន ការព្យាបាលs ដើម្បីកែលម្អការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន RCC.Clinical Trials ការសាកល្បងគ្លីនិកគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលវាយតម្លៃថ្មី ការព្យាបាលs ឬវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ RCC ។ ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចផ្តល់នូវលទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាលបែបទំនើបដែលមិនទាន់មានយ៉ាងទូលំទូលាយ។ អ្នកជំងឺដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ។ ទិន្នន័យឧទាហរណ៍៖ អត្រារស់រានមានជីវិតតាមដំណាក់កាល 5-ឆ្នាំ អត្រារស់រានមានជីវិត ដំណាក់កាលទី I 81-93% ដំណាក់កាលទី 2 74-91% ដំណាក់កាល III 53-83% ដំណាក់កាលទី 4 8-20% ប្រភព៖ American Cancer Society (www.cancer.org)