ការព្យាបាលរោគសញ្ញាមហារីកលំពែង

កំណត់អត្តសញ្ញាណ ការព្យាបាលរោគសញ្ញាមហារីកលំពែង ដំណាក់កាលដំបូងអាចធ្វើអោយការព្យាករណ៍ប្រសើរឡើង។ អត្ថបទនេះពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញាទូទៅ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលមានសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង ដោយសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលា។ ការយល់ដឹងអំពីទិដ្ឋភាពទាំងនេះអាចផ្តល់អំណាចដល់បុគ្គលម្នាក់ៗក្នុងការស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ និងរុករកដំណើរនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការយល់ដឹងអំពីជំងឺមហារីកលំពែង មហារីកលំពែងកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាសាហាវបង្កើតនៅក្នុងជាលិកាលំពែង ដែលជាសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយក្រពះ។ លំពែងផលិតអង់ស៊ីមដែលជួយរំលាយអាហារ និងអរម៉ូនដែលជួយគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មហារីកលំពែងមានពីរប្រភេទធំៗគឺ adenocarcinoma (ប្រភេទទូទៅបំផុតដែលកើតចេញពីកោសិកា exocrine) និងដុំសាច់ neuroendocrine (ដែលមិនសូវកើតមាន និងកើតចេញពីកោសិកា endocrine)។កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង កត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកលំពែង រួមទាំង៖ ការជក់បារី៖ អ្នកជក់បារីគឺទំនងជា 2 ដងច្រើនជាងអ្នកជក់បារី។ ធាត់៖ ការលើសទម្ងន់ ឬធាត់បង្កើនហានិភ័យ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលយូរគឺជាកត្តាហានិភ័យ។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការរលាកលំពែងក្នុងរយៈពេលយូរអាចបង្កើនហានិភ័យ។ ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ការមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកលំពែង ឬរោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួនបង្កើនហានិភ័យ។ អាយុ៖ ហានិភ័យកើនឡើងតាមអាយុ ដោយករណីភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ឆ្នាំ ការព្យាបាលរោគសញ្ញាមហារីកលំពែង និងរោគសញ្ញា មហារីកលំពែងដំណាក់កាលដំបូង ជារឿយៗបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាតិចតួច ឬគ្មាន ដែលអាចធ្វើឱ្យការរកឃើញដំបូងមានការលំបាក។ នៅពេលដែលមហារីករីកចម្រើន រោគសញ្ញាអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាព ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនូវចំណុចណាមួយខាងក្រោម ការព្យាបាលរោគសញ្ញាមហារីកលំពែង ជាប់រហូត៖ ជម្ងឺខាន់លឿង លឿងនៃស្បែក និងភ្នែកពណ៌ស គឺជារោគសញ្ញាទូទៅ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការពារទឹកប្រមាត់មិនឱ្យហូរបានត្រឹមត្រូវ។ ការកើនឡើងនៃប៊ីលីរុយប៊ីន (សារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់) បណ្តាលឱ្យប្រែពណ៌លឿង។ ការឈឺចាប់នៅពោះផ្នែកខាងលើ ឬខ្នង គឺជារោគសញ្ញាញឹកញាប់មួយផ្សេងទៀត។ ការឈឺចាប់​អាច​នឹង​កើតមាន ឬ​អាច​នឹង​កើតមាន​ជា​បន្តបន្ទាប់​។ ជារឿយៗវាត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាការឈឺចាប់រិល ប៉ុន្តែវាក៏អាចធ្ងន់ធ្ងរ និងខ្លាំងផងដែរ។ ការសម្រកទម្ងន់ និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន និងការថយចុះចំណង់អាហារគឺជារឿងធម្មតា។ មហារីកលំពែងអាចរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការរំលាយអាហារ និងស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម ដែលនាំឱ្យស្រកទម្ងន់សូម្បីតែពេលញ៉ាំធម្មតា។ បញ្ហារំលាយអាហារ ដូចជាចង្អោរ ក្អួត និងការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន (ឧ. រាគ ឬទល់លាមក) អាចកើតមានឡើង។ មហារីកលំពែងអាចរំខានដល់ការផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ ដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាទាំងនេះ។ ទឹកនោមងងឹត និងលាមកពណ៌ស្រាល ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចបង្ហាញពីការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ទឹកនោមងងឹតគឺជាសញ្ញានៃ bilirubin លើស ខណៈដែលលាមកពណ៌ស្រាលកើតឡើងដោយសារតែទឹកប្រមាត់មិនត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទថ្មី ក្នុងករណីកម្រ មហារីកលំពែងអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់។ នេះដោយសារតែដុំសាច់អាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងលំពែង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែង ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីជំងឺមហារីកលំពែង គ្រូពេទ្យអាចណែនាំការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ ការពិនិត្យរាងកាយ៖ ការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានហ្មត់ចត់គឺជាជំហានដំបូង។ ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចវាយតម្លៃមុខងារថ្លើម កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន និងវត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ (ដូចជា CA 19-9)។ ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ស្កេន CT៖ ការស្កែន tomography គណនា (CT) ផ្តល់រូបភាពលម្អិតនៃលំពែង និងសរីរាង្គជុំវិញ។ MRI៖ ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) អាចជួយរកឃើញដុំសាច់ និងវាយតម្លៃទំហំ និងទីតាំងរបស់វា។ អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន (EUS): EUS ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនចុះក្រោមបំពង់អាហារទៅក្នុងក្រពះ និង duodenum ដើម្បីមើលឃើញលំពែង។ នីតិវិធីនេះក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានគំរូជាលិកាសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យពាក់ព័ន្ធនឹងការយកគំរូជាលិកាតូចមួយសម្រាប់ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍។ នេះគឺជាវិធីតែមួយគត់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែង។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែងអាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងទីតាំងនៃជំងឺមហារីក ក៏ដូចជាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ជម្រើសអាចរួមបញ្ចូលៈ ការវះកាត់វះកាត់យកដុំសាច់ចេញ គឺជាជម្រើសព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងមិនរីករាលដាលទៅកន្លែងឆ្ងាយ។ នីតិវិធីវះកាត់ទូទៅបំផុតគឺ នីតិវិធី Whipple (pancreaticoduodenectomy) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកក្បាលលំពែងចេញ ផ្នែកនៃពោះវៀនតូច ថង់ទឹកប្រមាត់ និងផ្នែកនៃក្រពះ។ ការវះកាត់បានធ្វើឡើងនៅមជ្ឈមណ្ឌលនានាដូចជា វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ជារឿយៗឃើញលទ្ធផលអ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរឡើង។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម) ឬជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងកម្រិតខ្ពស់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬជាការព្យាបាលបែប palliative ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅ ថ្នាំព្យាបាលគោលដៅកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់កោសិកាមហារីក និងការរស់រានមានជីវិត។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការប្រែប្រួលហ្សែនមួយចំនួន។ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជួយឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយទទួលស្គាល់ និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ វាមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែងនោះទេ ប៉ុន្តែអាចជាជម្រើសមួយនៅក្នុងករណីមួយចំនួន។ ការថែទាំព្យាបាលតាមបែប Palliative ផ្តោតលើការបន្ថយរោគសញ្ញា និងការកែលម្អគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកលំពែងកម្រិតខ្ពស់។ នេះអាចរួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ និងជំនួយផ្លូវចិត្ត។ ការរស់នៅជាមួយមហារីកលំពែង ការរស់នៅជាមួយមហារីកលំពែងអាចជាបញ្ហាប្រឈមទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ ក្រុមគាំទ្រ ការប្រឹក្សា និងធនធានផ្សេងទៀតអាចជួយអ្នកជំងឺ និងគ្រួសាររបស់ពួកគេឱ្យស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺនេះបាន។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលសមស្របគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការកែលម្អលទ្ធផលសម្រាប់បុគ្គលដែលមានជំងឺមហារីកលំពែង។ ការយល់ដឹងអំពីសក្តានុពល ការព្យាបាលរោគសញ្ញាមហារីកលំពែង ហើយការស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្រ្ដភ្លាមៗអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់។ នេះ។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ការជំរុញការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក និងផ្តល់ការថែទាំយ៉ាងទូលំទូលាយដល់អ្នកជំងឺ។