ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່

ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະໜາດໃຫຍ່ (LCLC) ແມ່ນຊະນິດຍ່ອຍທີ່ຮຸກຮານຂອງມະເຮັງປອດຂອງເຊນນ້ອຍ (NSCLC). ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວແມ່ນມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍ ແລະຂຶ້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມ, ແລະຄວາມມັກຂອງຄົນເຈັບ. ວິທີການທົ່ວໄປປະກອບມີການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ. ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານມັກຈະໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບມະເຮັງປອດຂະໜາດໃຫຍ່ແມ່ນຫຍັງ?ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະໜາດໃຫຍ່ (LCLC) ມີລັກສະນະເປັນຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ຜິດປົກກະຕິເມື່ອເບິ່ງພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ມັນກວມເອົາປະມານ 5-10% ຂອງມະເຮັງປອດທັງຫມົດ. ເນື່ອງຈາກລັກສະນະຮຸກຮານຂອງມັນ, ການກວດພົບແລະການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນສໍາຄັນ. ມັນເປັນປະເພດຍ່ອຍຂອງ NSCLC, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນປະຕິບັດຕົວແຕກຕ່າງກັນແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ວາມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ (SCLC). ປະເພດຂອງມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນຂະນະທີ່ຈັດປະເພດຢ່າງກວ້າງຂວາງເປັນ. LCLC, ການພິມຍ່ອຍຕື່ມອີກອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອແນະນໍາຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ: ມະເຮັງຈຸລັງ neuroendocrine ໃຫຍ່ (LCNEC): ປະເພດຍ່ອຍນີ້ແບ່ງປັນຄຸນລັກສະນະກັບທັງສອງ ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ ແລະມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ. ມະເຮັງ Basaloid: ເປັນປະເພດຍ່ອຍທີ່ຫາຍາກ ແລະຮຸກຮານ. ມະເຮັງຄ້າຍຄື Lymphoepithelioma: ສ່ວນຫຼາຍມັກໃນບຸກຄົນທີ່ມີເຊື້ອສາຍອາຊີ ແລະມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ Epstein-Barr. Clear cell carcinoma: ສະແດງອອກໂດຍຈຸລັງທີ່ມີລັກສະນະຈະແຈ້ງ ຫຼື ຫວ່າງເປົ່າພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ການວິນິດໄສຂອງມະເຮັງປອດຂອງຈຸລັງໃຫຍ່ ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ປະກອບດ້ວຍການລວມກັນຂອງການກວດພາບ ແລະການກວດ biopsies. ການ​ທົດ​ສອບ​ຮູບ​ພາບ​: X-ray ຫນ້າເອິກ: ເລື້ອຍໆການທົດສອບການຖ່າຍຮູບຄັ້ງທໍາອິດປະຕິບັດເພື່ອກໍານົດຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນປອດ. CT Scan (Computed Tomography): ສະຫນອງຮູບພາບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມຂອງປອດແລະໂຄງສ້າງອ້ອມຂ້າງ, ຊ່ວຍກໍານົດຂະຫນາດແລະສະຖານທີ່ຂອງ tumor. ການສະແກນ PET (Positron Emission Tomography): ກວດຫາເຊລທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນລະບົບເຜົາຜານອາຫານ, ຊ່ວຍກໍານົດເນື້ອເຍື່ອມະເຮັງ ແລະກໍານົດວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປຫຼືບໍ່. MRI (ພາບສະທ້ອນແມ່ເຫຼັກ): ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງໄປສູ່ສະຫມອງຫຼືກະດູກສັນຫຼັງ. Biopsy: ຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອເຍື່ອຖືກເອົາໄປກວດພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ວິທີການກວດ biopsy ປະກອບມີ: Bronchoscopy: ທໍ່ບາງໆ, ຢືດຢຸ່ນທີ່ມີກ້ອງຖ່າຍຮູບຖືກສຽບຜ່ານດັງຫຼືປາກເຂົ້າໄປໃນປອດເພື່ອເບິ່ງເຫັນແລະເກັບກໍາຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອ. ການກວດກວດດ້ວຍເຂັມ: ເຂັມຖືກສຽບຜ່ານຝາໜ້າເອິກເພື່ອເກັບຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອຈາກເນື້ອງອກ. ນີ້ສາມາດເປັນ CT-guided ສໍາລັບຄວາມແມ່ນຍໍາຫຼາຍ. Biopsy ຜ່າຕັດ: ໃນບາງກໍລະນີ, ການຜ່າຕັດອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຕົວຢ່າງເນື້ອເຍື່ອທີ່ພຽງພໍ. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດຂອງຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ດີທີ່ສຸດ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ ຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງ, ລວມທັງຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຄວາມມັກຂອງເຂົາເຈົ້າ. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວຫຼືປະສົມປະສານ. ການຜ່າຕັດແມ່ນມັກຈະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມັກສໍາລັບໄລຍະຕົ້ນ. ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ ໃນເວລາທີ່ tumor ໄດ້ຖືກທ້ອງຖິ່ນແລະສາມາດໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກຢ່າງສົມບູນ. ທາງ​ເລືອກ​ໃນ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ປະ​ກອບ​ມີ​: ການ​ຜ່າ​ຕັດ Wedge​: ການເອົາສ່ວນນ້ອຍໆທີ່ມີລັກສະນະເປັນຮູບຫອກຂອງປອດທີ່ມີເນື້ອງອກອອກ. Segmentectomy: ການເອົາສ່ວນທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຂອງປອດຫຼາຍກວ່າການຜ່າຕັດດ້ວຍລີ້ນ. Lobectomy: ການໂຍກຍ້າຍຂອງ lobe ທັງຫມົດຂອງປອດ. ການຜ່າຕັດປອດອັກເສບ: ການກຳຈັດປອດທັງໝົດ.ຄູ່ຮ່ວມງານຂອງພວກເຮົາ, ສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa, ທີ່ baofahospital.com, ຊ່ຽວຊານໃນເຕັກນິກການຜ່າຕັດແບບປະດິດສ້າງສໍາລັບມະເຮັງປອດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃຊ້ລັງສີທີ່ມີພະລັງງານສູງເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍສໍາລັບການ ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ ໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກ, ຫຼືມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງເຫຼືອ. ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີປະກອບມີ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຈາກພາຍນອກ (EBRT): ລັງສີຖືກສົ່ງມາຈາກເຄື່ອງນອກຮ່າງກາຍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຮ່າງກາຍແບບສະເຕີໂອແອັກຕິກ (SBRT): ສົ່ງລັງສີໃນປະລິມານສູງໄປຫາພື້ນທີ່ນ້ອຍໆ, ເປົ້າໝາຍທີ່ຊັດເຈນ. Brachytherapy (ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີພາຍໃນ): ເມັດ ຫຼື ສາຍລັງສີຈະຖືກວາງໃສ່ໂດຍກົງ ຫຼືຢູ່ໃກ້ກັບເນື້ອງອກ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດແມ່ນໃຊ້ຢາຂ້າເຊລມະເຮັງ. ມັນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບ ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ ທີ່ແຜ່ລາມອອກໄປນອກປອດ ຫຼືເມື່ອການຜ່າຕັດເປັນໄປບໍ່ໄດ້. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຢາເຄມີບໍາບັດແມ່ນໃຊ້ທາງເສັ້ນເລືອດ (ຜ່ານເສັ້ນກ່າງ) ຫຼືທາງປາກ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດເມື່ອຈຸລັງມະເຮັງມີການປ່ຽນພັນທຸກໍາສະເພາະ. ເປົ້າໝາຍທົ່ວໄປລວມມີ: EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor): ການກາຍພັນໃນ EGFR ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນປະຊາກອນບາງກຸ່ມ. ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase): ALK inhibitors ສາມາດມີປະສິດທິພາບສູງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ALK-positive ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່. ROS1: ຢາຍັບຍັ້ງ ROS1 ຖືກໃຊ້ສໍາລັບເນື້ອງອກທີ່ເປັນບວກ ROS1. ການທົດສອບການກາຍພັນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການກໍານົດວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍແມ່ນເຫມາະສົມບໍ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່.ImmunotherapyImmunotherapy ຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໂດຍການຂັດຂວາງໂປຣຕີນທີ່ປ້ອງກັນລະບົບພູມຕ້ານທານຈາກການໂຈມຕີຈຸລັງມະເຮັງ. ຢາສັກຢາປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານແມ່ນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກ້າວຫນ້າ ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່.ການປິ່ນປົວໂດຍ StageThe ຂັ້ນຕອນຂອງການ ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ ມີອິດທິພົນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ວິທີການປິ່ນປົວ. ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິວິທີການຂັ້ນຕອນ I & II (ຂັ້ນຕອນຕົ້ນ) ການຜ່າຕັດ (lobectomy ຫຼື wedge resection) ປະຕິບັດຕາມໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຖ້າຈໍາເປັນ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີອາດຈະຖືກພິຈາລະນາຖ້າຫາກວ່າການຜ່າຕັດບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກ. ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ III (ຂັ້ນ​ສູງ​ທ້ອງ​ຖິ່ນ​) ການ​ປະ​ສົມ​ຂອງ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ເຄ​ມີ​ແລະ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ລັງ​ສີ​. ການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກພິຈາລະນາໃນບາງກໍລະນີ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຫຼັງຈາກ chemoradiation. ຂັ້ນຕອນທີ IV (Metastatic) ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ (ຖ້າມີການປ່ຽນແປງທີ່ເຫມາະສົມ), ແລະ immunotherapy. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອບັນເທົາອາການ. Clinical Trials ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາທີ່ປະເມີນໃຫມ່ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ ທາງເລືອກ. ການມີສ່ວນຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກອາດຈະສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະ ໄໝ ແລະປະກອບສ່ວນໃຫ້ແກ່ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງ. ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງໃນເວລາວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບ. ການກວດຫາໄວແລະການປິ່ນປົວຮຸກຮານສາມາດປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ. ການນັດໝາຍຕິດຕາມເປັນປະຈຳເປັນສິ່ງຈຳເປັນເພື່ອຕິດຕາມການເກີດຄືນໃໝ່. ການຢູ່ກັບມະເຮັງປອດຂະໜາດໃຫຍ່. ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່ ການວິນິດໄສສາມາດ overwhelming. ກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນ, ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ, ແລະການດັດແປງວິຖີຊີວິດ (ເຊັ່ນ: ການຢຸດເຊົາການສູບຢາແລະການຮັກສາອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ) ສາມາດຊ່ວຍຄົນເຈັບຮັບມືກັບສິ່ງທ້າທາຍທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຈິດໃຈຂອງພະຍາດ.ການປະຕິເສດຄວາມຮັບຜິດຊອບ: ຂໍ້ມູນນີ້ແມ່ນສໍາລັບຄວາມຮູ້ທົ່ວໄປແລະຈຸດປະສົງຂໍ້ມູນເທົ່ານັ້ນ, ແລະບໍ່ໄດ້ປະກອບເປັນຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ. ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປຶກສາກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ ສຳ ລັບຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຫຼືກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຫຼືການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວຄວນຈະຖືກກໍານົດໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບໂດຍອີງໃສ່ປັດໃຈຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ.ອ້າງອີງ: ສະມາຄົມມະເຮັງອາເມລິກາ: https://www.cancer.org/ ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ: https://www.cancer.gov/