ການປິ່ນປົວມະເຮັງ prostate ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ

ການປິ່ນປົວມະເຮັງ prostate ໄລຍະທ້າຍ ສຸມໃສ່ການຄຸ້ມຄອງພະຍາດ, ຂະຫຍາຍຊີວິດ, ແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດໃນເວລາທີ່ມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປນອກຕ່ອມ prostate. ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວລວມມີການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການຜ່າຕັດ, ແລະການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ. ວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຕ່າງໆ, ລວມທັງຂອບເຂດຂອງມະເຮັງ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຄວາມມັກສ່ວນບຸກຄົນ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກ.ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ, ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າມະເຮັງ prostate ຂັ້ນສູງ, ຫມາຍເຖິງມະເຮັງທີ່ແຜ່ລາມ (metastasized) ເກີນຕ່ອມ prostate ໄປພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ນີ້ສາມາດປະກອບມີກະດູກ, ຕ່ອມນ້ໍານົມ, ຕັບ, ຫຼືປອດ. ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວອາດຈະບໍ່ເປັນໄປໄດ້ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສາມາດຍືດອາຍຸຊີວິດແລະຈັດການອາການໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ແມ່ນຫຍັງກໍານົດໄລຍະທ້າຍ? ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ ປະກອບມີໄລຍະ III ແລະ IV. ໄລຍະທີ III ບົ່ງບອກວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມອອກໄປນອກຊັ້ນນອກຂອງຕ່ອມລູກໝາກ, ອາດຈະໄປເຖິງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ. ໄລຍະທີ IV ບົ່ງບອກວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ໄກ ຫຼືຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ. ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ:ຂະໜາດຂອງການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງ: ມະເຮັງແຜ່ລາມໄປໃສ ແລະໄກປານໃດແມ່ນສໍາຄັນ.ລະດັບ PSA: ລະດັບ Prostate-Specific Antigen (PSA) ສາມາດຊີ້ບອກເຖິງການເຄື່ອນໄຫວຂອງພະຍາດ.ຄະ​ແນນ Gleason​: ຄະແນນນີ້ສະທ້ອນເຖິງການຮຸກຮານຂອງເຊລມະເຮັງ.ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ: ສຸຂະພາບທົ່ວໄປແລະເງື່ອນໄຂທາງການແພດອື່ນໆມີບົດບາດສໍາຄັນ.ຄວາມມັກຂອງຄົນເຈັບ: ຄວາມປາດຖະໜາ ແລະເປົ້າໝາຍຂອງຄົນເຈັບແມ່ນສຳຄັນທີ່ສຸດ. ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທົ່ວໄປສຳລັບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ ໄລຍະສຸດທ້າຍ ມີຫຼາຍວິທີໃນການປິ່ນປົວ. ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ. ທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານຫຼືຕາມລໍາດັບ, ຂຶ້ນກັບສະຖານະການຂອງແຕ່ລະຄົນ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນແອນໂດຣເຈນ - ADT) ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດລົງລະດັບຂອງ androgens (ຮໍໂມນເພດຊາຍເຊັ່ນ testosterone) ໃນຮ່າງກາຍ. Androgens ເຊື້ອໄຟການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງມະເຮັງ prostate. ADT ແມ່ນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດທົ່ວໄປສໍາລັບ ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ.ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ:LHRH agonists (Lupron, Zoladex): ຢາເຫຼົ່ານີ້ຂັດຂວາງການຜະລິດຮໍໂມນ luteinizing, ເຊິ່ງສົ່ງສັນຍານໃຫ້ testicles ຜະລິດ testosterone.LHRH antagonists (Firmagon): ຢາເຫຼົ່ານີ້ສະກັດກັ້ນຕົວຮັບ LHRH ໂດຍກົງ, ນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາຂອງ testosterone.ຕ້ານ androgens (Casodex, Eulexin, Nilandron): ຢາເຫຼົ່ານີ້ຂັດຂວາງຜົນກະທົບຂອງ androgens ຕໍ່ຈຸລັງມະເຮັງ prostate.Orchiectomy: ການຜ່າຕັດເອົາລູກອອກ, ແຫຼ່ງຕົ້ນຕໍຂອງ testosterone. ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນສາມາດປະກອບມີອາການຮ້ອນ, ເມື່ອຍລ້າ, ການສູນເສຍ libido, dysfunction erectile, ແລະການສູນເສຍກະດູກ. ການກວດຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກເປັນປະຈໍາແມ່ນແນະນໍາສໍາລັບຄົນເຈັບໃນໄລຍະຍາວ ADT.ChemotherapyChemotherapy ໃຊ້ຢາເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງທົ່ວຮ່າງກາຍ. ມັນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນອີກຕໍ່ໄປ (ມະເຮັງ prostate ທົນທານຕໍ່ castration). ຢາເຄມີບໍາບັດທົ່ວໄປ:Docetaxel (Taxotere): ຢາເຄມີບໍາບັດແບບເສັ້ນທຳອິດທົ່ວໄປສຳລັບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກທີ່ທົນທານຕໍ່ castration.Cabazitaxel (Jevtana): ມັກຈະໃຊ້ຫຼັງຈາກ docetaxel ຢຸດເຮັດວຽກ. ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີສາມາດປະກອບມີອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ເມື່ອຍລ້າ, ຜົມຫຼົ່ນ, ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເພີ່ມຂຶ້ນ. ການດູແລທີ່ສະຫນັບສະຫນູນ, ເຊັ່ນ: ຢາຕ້ານອາການປວດຮາກແລະປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວເພື່ອເພີ່ມຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວ, ສາມາດຊ່ວຍຈັດການຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃຊ້ຮັງສີພະລັງງານສູງເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເປົ້າຫມາຍພື້ນທີ່ສະເພາະຂອງ metastasis, ເຊັ່ນ: metastases ຂອງກະດູກ, ເພື່ອບັນເທົາອາການເຈັບປວດແລະປ້ອງກັນກະດູກຫັກ. ມັນຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງເຫຼືອ. ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ:ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຈາກພາຍນອກ (EBRT): ລັງສີຖືກສົ່ງມາຈາກເຄື່ອງນອກຮ່າງກາຍ.Brachytherapy: ເມັດ radioactive ແມ່ນ implanted ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນຕ່ອມ prostate (ຫນ້ອຍທົ່ວໄປໃນ ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ ແຕ່ບາງຄັ້ງກໍໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວການເກີດຊ້ຳໃນທ້ອງ).ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນຂຶ້ນກັບພື້ນທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ແຕ່ສາມາດປະກອບມີຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ການລະຄາຍເຄືອງຜິວຫນັງ, ແລະບັນຫາລໍາໄສ້ຫຼືພົກຍ່ຽວ. ການຜ່າຕັດໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບ. ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກຍ້ອນວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປແລ້ວ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນສະຖານະການສະເພາະ, ເຊັ່ນ: ການກໍາຈັດເນື້ອງອກຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ສໍາຄັນຫຼືບັນເທົາອາການຍ່ຽວ. ສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa, ດ້ວຍສະຖານທີ່ຜ່າຕັດທີ່ກ້າວໜ້າ, ມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນກໍລະນີທີ່ສັບສົນທີ່ການຜ່າຕັດອາດເຮັດໃຫ້ການບັນເທົາທຸກໄດ້. ການປິ່ນປົວແບບກຳນົດເປົ້າໝາຍແມ່ນຢາທີ່ແນໃສ່ໂມເລກຸນສະເພາະ ຫຼືເສັ້ນທາງທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຂະຫຍາຍຕົວ ແລະແຜ່ລາມຂອງມະເຮັງ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວອື່ນໆລົ້ມເຫລວ. ຕົວຢ່າງຂອງການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ:PARP inhibitors (Olaparib, Rucaparib): ຢາເຫຼົ່ານີ້ຂັດຂວາງ PARP enzymes, ເຊິ່ງມີສ່ວນຮ່ວມໃນການສ້ອມແປງ DNA. ພວກມັນມີປະສິດທິພາບໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການປ່ຽນພັນທຸກໍາບາງຢ່າງ (ເຊັ່ນ: BRCA1/2).ຢາຍັບຍັ້ງຕົວຮັບ Androgen (Enzalutamide, Apalutamide, Darolutamide): ຢາເຫຼົ່ານີ້ຂັດຂວາງ receptor androgen, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ androgens ກະຕຸ້ນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊນມະເຮັງ. ພວກມັນຖືກໃຊ້ໃນທັງມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກທີ່ທົນທານຕໍ່ castration ແລະ castration-sensitive. ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວເປົ້າໝາຍແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຢາສະເພາະແຕ່ສາມາດລວມເຖິງຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ປວດຮາກ, ແລະການປ່ຽນແປງໃນຈຳນວນເລືອດ.ImmunotherapyImmunotherapy ໃຊ້ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງຮ່າງກາຍເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ. ຢາ immunotherapy ຫນຶ່ງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບມະເຮັງ prostate ແມ່ນ sipuleucel-T (Provenge).Sipuleucel-T (Provenge): ການປິ່ນປົວນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລວບລວມຈຸລັງພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບ, ກະຕຸ້ນໃຫ້ພວກເຂົາຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ infuse ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າກັບຄືນໄປບ່ອນຢູ່ໃນຄົນເຈັບເພື່ອແນໃສ່ຈຸລັງມະເຮັງ prostate. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນຖືກນໍາໃຊ້ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ເປັນມະເຮັງ prostate castration-resistant metastatic castration-resistant castration-symptomatic ຫນ້ອຍ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວອາການຂ້າງຄຽງແມ່ນບໍ່ຮຸນແຮງແລະສາມາດປະກອບມີອາການໄຂ້, ໜາວ ສັ່ນ, ແລະຄວາມເມື່ອຍລ້າ. ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍກະດູກແມ່ນພົບທົ່ວໄປໃນ ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ. ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍກະດູກສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ກະດູກແຂງແຮງ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດ, ແລະປ້ອງກັນການກະດູກຫັກ. ຕົວຢ່າງຂອງການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍກະດູກ:Bisphosphonates (ອາຊິດ Zoledronic, Pamidronate): ຢາເຫຼົ່ານີ້ຊ້າລົງການທໍາລາຍກະດູກ.Denosumab (Xgeva): ພູມຕ້ານທານ monoclonal ທີ່ຍັງຍັບຍັ້ງການທໍາລາຍກະດູກ.Radium-223 (Xofigo): ຢາ radioactive ທີ່ແນເປົ້າໃສ່ການແຜ່ກະຈາຍຂອງກະດູກ ແລະສົ່ງລັງສີໄປຫາເຊລມະເຮັງໂດຍກົງ. ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວທີ່ແນໃສ່ກະດູກສາມາດປະກອບມີບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, osteonecrosis ຂອງຄາງກະໄຕ, ແລະລະດັບແຄຊຽມຕ່ໍາ. Palliative CarePalliative ການດູແລສຸມໃສ່ການບັນເທົາອາການແລະການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຮ້າຍແຮງ, ເຊັ່ນ: ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ. ມັນສາມາດປະກອບມີການຈັດການຄວາມເຈັບປວດ, ການຄວບຄຸມອາການ, ແລະການສະຫນັບສະຫນູນທາງດ້ານຈິດໃຈ. ຄໍາຫມັ້ນສັນຍາຂອງສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa ຂະຫຍາຍໄປເຖິງການສະຫນອງການດູແລ palliative ທີ່ສົມບູນແບບ, ຮັບປະກັນຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນລວມຕະຫຼອດການເດີນທາງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຢ້ຽມຢາມ https://baofahospital.com ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມ.Clinical Trials ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາທີ່ປະເມີນການປິ່ນປົວໃຫມ່ສໍາລັບມະເຮັງ. ການເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກອາດຈະສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວແບບຕັດຕໍ່ທີ່ຍັງບໍ່ທັນມີຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນແລະຜົນປະໂຫຍດຂອງການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ການຕັດສິນໃຈທີ່ມີຂໍ້ມູນ ການເລືອກແຜນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບ ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ ເປັນການຕັດສິນໃຈທີ່ສັບສົນທີ່ຄວນຈະເຮັດໃນການປຶກສາຫາລືກັບທີມງານຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບຫຼາຍວິຊາ, ລວມທັງ oncologists, urologists, ແລະ radiation oncologists. ພິຈາລະນາຊອກຫາຄວາມຄິດເຫັນທີສອງເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານມີຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ສົມບູນແບບກ່ຽວກັບທາງເລືອກຂອງເຈົ້າ. ກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນຄົນເຈັບແລະຊັບພະຍາກອນອອນໄລນ໌ຍັງສາມາດສະຫນອງຂໍ້ມູນທີ່ມີຄຸນຄ່າແລະການສະຫນັບສະຫນູນ. ການປຽບທຽບການປິ່ນປົວມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກໃນຂັ້ນສຸດທ້າຍ ກົນໄກການປິ່ນປົວ ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທົ່ວໄປ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນຫຼຸດລົງລະດັບ androgen ອາການຮ້ອນ, ຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ການສູນເສຍ libido ເຄມີບໍາບັດຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ, ປວດຮາກ, ເມື່ອຍລ້າ, ຜົມຫຼົ່ນ ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃຊ້ລັງສີເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ, ຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ການລະຄາຍເຄືອງຂອງເຊວຜິວເນື້ອເຍື່ອສະເພາະຂອງມະເຮັງ. ຢາ *ໝາຍເຫດ: ຕາຕະລາງນີ້ໃຫ້ພາບລວມທົ່ວໄປ ແລະອາດຈະບໍ່ຄົບຖ້ວນ. ປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານສໍາລັບຂໍ້ມູນສ່ວນບຸກຄົນ. ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ ສາມາດທ້າທາຍໄດ້, ທັງທາງກາຍ ແລະຈິດໃຈ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສຸມໃສ່ການຮັກສາຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ດີ, ການຄຸ້ມຄອງອາການ, ແລະຊອກຫາການສະຫນັບສະຫນູນຈາກຄອບຄົວ, ຫມູ່ເພື່ອນ, ແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບ. ການປ່ຽນແປງວິຖີຊີວິດ, ເຊັ່ນ: ການອອກກໍາລັງກາຍ, ການກິນອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ແລະເຕັກນິກການຄຸ້ມຄອງຄວາມຄຽດ, ຍັງສາມາດເປັນປະໂຫຍດ. Conclusion ໃນຂະນະທີ່ການວິນິດໄສຂອງ. ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ ສາມາດເປັນຕາຢ້ານ, ມີຫຼາຍທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວເພື່ອຄຸ້ມຄອງພະຍາດ, ຂະຫຍາຍຊີວິດ, ແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດ. ໂດຍການເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບທີມງານດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານແລະການຕັດສິນໃຈທີ່ມີຂໍ້ມູນ, ທ່ານສາມາດນໍາທາງໃນການເດີນທາງນີ້ດ້ວຍຄວາມຫວັງແລະຄວາມຢືດຢຸ່ນ. ຈືຂໍ້ມູນການປຶກສາຫາລືທາງເລືອກທີ່ມີຢູ່ທັງຫມົດແລະຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອສ້າງແຜນການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນທີ່ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການແລະເປົ້າຫມາຍສ່ວນບຸກຄົນຂອງທ່ານ.ການປະຕິເສດຄວາມຮັບຜິດຊອບ: ຂໍ້ມູນນີ້ແມ່ນສໍາລັບຄວາມຮູ້ທົ່ວໄປແລະຈຸດປະສົງຂໍ້ມູນເທົ່ານັ້ນ, ແລະບໍ່ໄດ້ປະກອບເປັນຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ. ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປຶກສາກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ ສຳ ລັບຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຫຼືກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຫຼືການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.