ອາການຂອງມະເຮັງຕັບ

ອາການຂອງມະເຮັງຕັບ

ຕົ້ນ ອາການຂອງມະເຮັງຕັບ ສາ​ມາດ​ເປັນ subtle ແລະ​ເບິ່ງ​ຂ້າມ​ໄດ້​ຢ່າງ​ງ່າຍ​ດາຍ​. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບສັນຍານເຕືອນໄພທີ່ເປັນໄປໄດ້ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການກວດພົບໄວແລະການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ບົດ​ຄວາມ​ນີ້​ສະ​ຫນອງ​ສະ​ພາບ​ລວມ​ທີ່​ສົມ​ບູນ​ແບບ​ຂອງ​ອາ​ການ​ທົ່ວ​ໄປ​ທີ່​ກ່ຽວ​ຂ້ອງ​ກັບ​ ມະເຮັງຕັບ, ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດກໍານົດຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນແລະເຂົ້າໃຈເວລາທີ່ຈະຊອກຫາແພດ. ໂດຍການຮັບຮູ້ຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານສາມາດດໍາເນີນຂັ້ນຕອນທີ່ຕັ້ງຫນ້າເພື່ອປົກປ້ອງສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບມະເຮັງຕັບມະເຮັງຕັບ ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຈຸລັງໃນຕັບຜິດປົກກະຕິແລະຂະຫຍາຍຕົວອອກຈາກການຄວບຄຸມ. ມັນສາມາດເປັນຕົ້ນຕໍ, ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນຕັບ, ຫຼືຂັ້ນສອງ, ແຜ່ລາມຈາກພາກສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ. ຮູ້ຄວາມເປັນໄປໄດ້ ອາການຂອງມະເຮັງຕັບ ເປັນສິ່ງສໍາຄັນ, ເນື່ອງຈາກວ່າການບົ່ງມະຕິເບື້ອງຕົ້ນມັກຈະເຮັດໃຫ້ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າ. ອາການຂອງມະເຮັງຕັບທົ່ວໄປໃນຂະນະທີ່ບາງຄົນທີ່ມີໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ. ມະເຮັງຕັບ ອາດຈະບໍ່ມີອາການໃດໆ, ຄົນອື່ນອາດຈະພັດທະນາອາການຕ່າງໆ. ນີ້ແມ່ນການເບິ່ງລາຍລະອຽດບາງອັນທົ່ວໄປທີ່ສຸດ ອາການຂອງມະເຮັງຕັບ: ອາການເຈັບທ້ອງ ແລະ ບວມ ຫຼື ບໍ່ສະບາຍບໍລິເວນທ້ອງເບື້ອງຂວາເປັນອາການທີ່ລາຍງານເລື້ອຍໆ. ຄວາມເຈັບປວດນີ້ສາມາດຈືດໆ, ເຈັບ, ຫຼືແຫຼມ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການໃຄ່ບວມຢູ່ໃນທ້ອງ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ ascites, ອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນການສ້າງນ້ໍາ. ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍບໍ່ມີການພະຍາຍາມ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈ, ແມ່ນອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ຖ້າທ່ານກໍາລັງປະສົບກັບການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງນ້ໍາຫນັກໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງອາຫານຫຼືການອອກກໍາລັງກາຍຂອງທ່ານ, ໃຫ້ປຶກສາກັບທ່ານຫມໍ. ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຢ່າງໄວວາແລະບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍແມ່ນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ ມະເຮັງຕັບການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ອອກກໍາລັງກາຍ, ສາມາດເປັນສັນຍານຂອງ. ມະເຮັງຕັບ. ອາຫານອາດເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ສະບາຍ, ແລະເຈົ້າອາດຈະຮູ້ສຶກອີ່ມຫຼັງກິນອາຫານພຽງໜ້ອຍດຽວ. ປວດຮາກ ແລະ ຮາກ, ປວດຮາກ ແລະ ຮາກເລື້ອຍໆ, ໂດຍສະເພາະບໍ່ມີສາເຫດທີ່ຊັດເຈນ ເຊັ່ນ: ອາຫານເປັນພິດ ຫຼື ອາການຄັນ, ຄວນກວດ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ສາມາດບົ່ງບອກເຖິງບັນຫາການເຮັດວຽກຂອງຕັບ. ອາການຄັນດັງເຫຼືອງ, ຜິວໜັງເປັນສີເຫຼືອງ ແລະ ຕາເປັນສີຂາວ, ເປັນອາການທີ່ບົ່ງບອກເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ. ມັນເກີດມາຈາກການເພີ່ມຂື້ນຂອງ bilirubin, ເມັດສີສີເຫຼືອງ, ໃນເລືອດ. ພະຍາດເຫຼືອງແມ່ນອາການທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ທາງການແພດທັນທີ. ຕັບໃຫຍ່ ຫຼື ປາກມົດລູກ, ຕັບໃຫຍ່ (ຕັບອັກເສບ) ຫຼື ມ້າມ (splenomegaly) ບາງຄັ້ງສາມາດຮູ້ສຶກໄດ້ໃນລະຫວ່າງການກວດຮ່າງກາຍ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສັງເກດເຫັນນີ້ໃນລະຫວ່າງການກວດກາປົກກະຕິຫຼືຖ້າທ່ານລາຍງານອາການເຈັບທ້ອງ. ໃນ​ບາງ​ກໍ​ລະ​ນີ, Shandong Baofa Cancer Research Institute ໄດ້​ນໍາ​ໃຊ້​ເຕັກ​ນິກ​ການ​ຮູບ​ພາບ​ຂັ້ນ​ສູງ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ກວດ​ພົບ​ຄວາມ​ຜິດ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ດັ່ງ​ກ່າວ​ໂດຍ​ໄວ​. ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບວິທີການຂອງພວກເຮົາທີ່ baofahospital.comອາການຄັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ pruritus, ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ເນື່ອງຈາກການສ້າງເກືອໃນນໍ້າບີຢູ່ໃນຜິວໜັງ. ອາການຄັນສາມາດເປັນໂດຍທົ່ວໄປ ຫຼືທ້ອງຖິ່ນ ແລະອາດຈະຂ້ອນຂ້າງຮຸນແຮງ. ເມື່ອຍລ້າ ແລະອ່ອນເພຍ ຮູ້ສຶກເມື່ອຍຜິດປົກກະຕິ ຫຼືອ່ອນເພຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກພັກຜ່ອນພຽງພໍ, ເປັນອາການທົ່ວໄປທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງຫຼາຍຊະນິດ, ລວມທັງ. ມະເຮັງຕັບ. ອາການເມື່ອຍລ້ານີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ອ່ອນເພຍ ແລະລົບກວນກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນ.ປັດສະວະຊ້ໍາ, ຍ່ຽວສີຊາສາມາດຊີ້ບອກວ່າຕັບບໍ່ໄດ້ປະມວນຜົນ bilirubin ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ຖ້າເຈົ້າສັງເກດເຫັນສີຍ່ຽວຂອງເຈົ້າມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ໃຫ້ໄປປຶກສາແພດ. ອາຈົມຈືດ, ອາຈົມທີ່ມີສີດິນໜຽວສາມາດເປັນອາການຂອງ ມະເຮັງຕັບ. ອາການນີ້ບົ່ງບອກວ່ານໍ້າບີບໍ່ຖືກຂັບຖ່າຍເຂົ້າໄປໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ອາການຂອງມະເຮັງຕັບທີ່ພົບໄດ້ໜ້ອຍ ນອກຈາກອາການທີ່ພົບເລື້ອຍໆແລ້ວ, ບາງຄົນອາດມີອາການໜ້ອຍລົງ, ລວມທັງ: ໄຂ້ ເສັ້ນກ່າງໃຫຍ່ຢູ່ໜ້າທ້ອງ ບວມ ຫຼື ເລືອດອອກງ່າຍ ປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຕັບເພີ່ມຂຶ້ນ. ມະເຮັງຕັບ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ: ການຕິດເຊື້ອຕັບອັກເສບ B ຫຼື C ຊໍາເຮື້ອ ຕັບແຂງຂອງຕັບ ການບໍລິໂພກເຫຼົ້າຫຼາຍ ພະຍາດຕັບໄຂມັນທີ່ບໍ່ແມ່ນເຫຼົ້າ (NAFLD) ການໄດ້ຮັບສານພິດບາງຢ່າງເຊັ່ນ: aflatoxins ປະຫວັດຄອບຄົວຂອງ ມະເຮັງຕັບເມື່ອໃດທີ່ຈະໄປພົບທ່ານ ໝໍ ຖ້າທ່ານປະສົບກັບສິ່ງຂ້າງເທິງນີ້ ອາການຂອງມະເຮັງຕັບໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານມີປັດໃຈສ່ຽງ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະປຶກສາທ່ານ ໝໍ ທັນທີ. ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດເຮັດການທົດສອບເຊັ່ນ: ການກວດເລືອດ, ການສະແກນຮູບພາບ (CT scan, MRI), ແລະການກວດ biopsy ຕັບ, ເພື່ອກໍານົດວ່າທ່ານມີ. ມະເຮັງຕັບ ແລະສ້າງແຜນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ. ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວການວິນິດໄສ ມະເຮັງຕັບ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວປະກອບດ້ວຍການລວມກັນຂອງການກວດຮ່າງກາຍ, ການກວດເລືອດ, ການສະແກນຮູບພາບ, ແລະການກວດ biopsy ຕັບ. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງທ່ານ, ແລະຄວາມມັກຂອງທ່ານ. ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປປະກອບມີການຜ່າຕັດ, ການຜ່າຕັດປ່ຽນຕັບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ. ສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa ສະຫນອງການບໍລິການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບສໍາລັບ ມະເຮັງຕັບ.ດໍາລົງຊີວິດກັບມະເຮັງຕັບA ມະເຮັງຕັບ ການວິນິດໄສສາມາດ overwhelming. ກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນ, ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ, ແລະການປ່ຽນແປງຊີວິດ, ເຊັ່ນ: ການຮັບຮອງເອົາອາຫານສຸຂະພາບແລະການຄຸ້ມຄອງຄວາມກົດດັນ, ສາມາດປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງທ່ານ. ສົນທະນາກັບທີມງານດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຊັບພະຍາກອນທີ່ມີໃຫ້ທ່ານແລະຄອບຄົວຂອງທ່ານ. ອັດຕາການລອດຕາຍ ອັດຕາການຢູ່ລອດສໍາລັບ ມະເຮັງຕັບ ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂັ້ນຕອນຂອງການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບ. ການກວດຫາແລະການປິ່ນປົວກ່ອນໄວອັນຄວນປັບປຸງໂອກາດຂອງການຢູ່ລອດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ອີງຕາມສະມາຄົມມະເຮັງອາເມລິກາ, ອັດຕາການຢູ່ລອດ 5 ປີສໍາລັບທ້ອງຖິ່ນ ມະເຮັງຕັບ (ມະເຮັງທີ່ບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມອອກນອກຕັບ) ແມ່ນ 35%. ສໍາລັບພາກພື້ນ ມະເຮັງຕັບ (ມະເຮັງທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ໂຄງສ້າງໃກ້ຄຽງ), ອັດຕາການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນ 13%. ສໍາລັບຫ່າງໄກ ມະເຮັງຕັບ (ມະເຮັງທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍ), ອັດຕາການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນ 3%. ທີ່ມາ: ສະມາຄົມມະເຮັງອາເມລິກາຍຸດທະສາດການປ້ອງກັນໃນຂະນະທີ່ບໍ່ແມ່ນກໍລະນີທັງຫມົດຂອງ ມະເຮັງຕັບ ແມ່ນສາມາດປ້ອງກັນໄດ້, ມີຂັ້ນຕອນທີ່ເຈົ້າສາມາດປະຕິບັດໄດ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານ: ສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດຕັບອັກເສບ B. ຫຼີກເວັ້ນການບໍລິໂພກເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ. ຮັກສານ້ໍາຫນັກທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ຄຸ້ມຄອງພະຍາດເບົາຫວານ ແລະ ເງື່ອນໄຂການເຜົາຜານອາຫານອື່ນໆ. ຫຼີກເວັ້ນການສໍາຜັດກັບສານພິດ, ເຊັ່ນ: aflatoxins.Liver Cancer Staging ມະເຮັງຕັບແມ່ນຂັ້ນຕອນໂດຍອີງຕາມຂະຫນາດແລະສະຖານທີ່ຂອງ tumor, ບໍ່ວ່າຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ຕ່ອມນ້ໍາໃກ້ຄຽງຫຼືອະໄວຍະວະຫ່າງໄກ, ແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຕັບ. ລະບົບຂັ້ນຕອນທີ່ໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງຕັບແມ່ນລະບົບ TNM, ເຊິ່ງຫຍໍ້ມາຈາກ Tumor, Node, ແລະ Metastasis. ຂັ້ນ​ຕອນ​ຂອງ​ການ​ຈາກ​ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ I (ຂັ້ນ​ຕອນ​ຕົ້ນ​) ກັບ​ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ IV (ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ່​ກ້າວ​ຫນ້າ​)​. ມະເຮັງຕັບໄລຍະ I ແມ່ນເນື້ອງອກຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມ, ໃນຂະນະທີ່ມະເຮັງຕັບ Stage IV ໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະຫ່າງໄກ. ຄວາມເຂົ້າໃຈຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງຕັບແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການກໍານົດທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ.ຄວາມສໍາຄັນຂອງການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນ ການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ມະເຮັງຕັບ ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລະອັດຕາການຢູ່ລອດ. ຖ້າຫາກວ່າທ່ານມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບການ ມະເຮັງຕັບເຊັ່ນ: ພະຍາດຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ ຫຼືພະຍາດຕັບແຂງ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການກວດກວດແບບປົກກະຕິ, ເຊັ່ນ: ການກວດເລືອດ ແລະ ການສະແກນຮູບພາບ. ສົນທະນາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານວ່າການກວດແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານຫຼືບໍ່. ມະເຮັງຕັບທຽບກັບພະຍາດຕັບອື່ນໆ ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະແຍກຄວາມແຕກຕ່າງ. ອາການຂອງມະເຮັງຕັບ ຈາກພະຍາດຕັບອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ຕັບອັກເສບຫຼືຕັບແຂງ. ໃນຂະນະທີ່ບາງອາການທັບຊ້ອນກັນ, ມະເຮັງຕັບ ມັກຈະສະແດງອາການສະເພາະເຊັ່ນ: ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍ, ຕັບໃຫຍ່, ຫຼືພະຍາດເຫຼືອງ. ການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ. ຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ຜ່ານມາໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ ການຄົ້ນຄວ້າໃນການປິ່ນປົວໃຫມ່ສໍາລັບ ມະເຮັງຕັບ ແມ່ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ນໍາໄປສູ່ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ. ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ສະ​ເຫນີ​ໃຫ້​ຄວາມ​ຫວັງ​ສໍາ​ລັບ​ຄົນ​ເຈັບ​ທີ່​ມີ​ຂັ້ນ​ຕອນ​ສູງ​ ມະເຮັງຕັບ. ຄວາມກ້າວຫນ້າເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເພີ່ມອັດຕາການຢູ່ລອດແລະການປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງບຸກຄົນທີ່ມີ ມະເຮັງຕັບມະເຮັງຕັບໃນແມ່ຍິງທຽບກັບຜູ້ຊາຍມະເຮັງຕັບ ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ຊາຍຫຼາຍກ່ວາແມ່ຍິງ. ນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ, ເຊັ່ນການບໍລິໂພກເຫຼົ້າແລະອັດຕາການຕິດເຊື້ອຕັບອັກເສບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ຍິງຍັງສາມາດພັດທະນາ ມະເຮັງຕັບ, ແລະມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບທັງຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງທີ່ຈະຮູ້ເຖິງອາການແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ. ບົດບາດຂອງອາຫານແລະການດໍາລົງຊີວິດໃນສຸຂະພາບຕັບການຮັກສາອາຫານແລະຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຕັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ. ມະເຮັງຕັບ. ອາຫານທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍຫມາກໄມ້, ຜັກ, ແລະເມັດພືດທັງຫມົດ, ສົມທົບກັບການອອກກໍາລັງກາຍເປັນປົກກະຕິແລະຫຼີກເວັ້ນການບໍລິໂພກເຫຼົ້າຫຼາຍ, ສົ່ງເສີມການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ຜະ​ລິດ​ຕະ​ພັນ

ຜະລິດຕະພັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ຂາຍດີທີ່ສຸດ ຜະ​ລິດ​ຕະ​ພັນ

ຜະລິດຕະພັນຂາຍດີທີ່ສຸດ
ບ້ານ
ກໍລະນີທົ່ວໄປ
ກ່ຽວກັບພວກເຮົາ
ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ

ກະລຸນາຝາກຂໍ້ຄວາມໃຫ້ພວກເຮົາ