ການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ

ການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ ກ່ຽວຂ້ອງກັບວິທີການຫຼາຍວິໄນທີ່ສອດຄ່ອງກັບການບົ່ງມະຕິສະເພາະຂອງບຸກຄົນ, ຂັ້ນຕອນ, ແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມ. ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປປະກອບມີການຜ່າຕັດ, ablation, embolization, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ແລະ immunotherapy. ການເລືອກແລະລໍາດັບການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຕ່າງໆ, ເນັ້ນຫນັກໃສ່ຄວາມສໍາຄັນຂອງແຜນການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນທີ່ພັດທະນາໂດຍທີມງານຜູ້ຊ່ຽວຊານ. ມະເຮັງຕັບແມ່ນຫຍັງ?ມະເຮັງຕັບ, ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າມະເຮັງຕັບ, ເກີດຂຶ້ນເມື່ອຈຸລັງໃນຕັບຜິດປົກກະຕິ ແລະ ຂະຫຍາຍຕົວອອກຈາກການຄວບຄຸມ. ມີ​ປະ​ເພດ​ທີ່​ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ​ຂອງ​ ມະເຮັງຕັບທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງຕັບ (HCC) ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງມີຕົ້ນກຳເນີດມາຈາກຈຸລັງຕັບຊະນິດຕົ້ນຕໍ, ຕັບອັກເສບ. ປະເພດອື່ນໆ, ຫນ້ອຍທີ່ພົບທົ່ວໄປປະກອບມີ cholangiocarcinoma intrahepatic (ມະເຮັງທໍ່ນ້ໍາດີ) ແລະ hepatoblastoma (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍ). ເຂົ້າໃຈປະເພດຂອງ ມະເຮັງຕັບ ເປັນສິ່ງສໍາຄັນເນື່ອງຈາກວ່າມັນມີອິດທິພົນຕໍ່ວິທີການປິ່ນປົວ. ການວິນິດໄສແລະຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງຕັບ, ການວິນິດໄສແລະຂັ້ນຕອນທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການກໍານົດຫຼັກສູດທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ. ການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ. ຂະບວນການວິນິດໄສປົກກະຕິປະກອບດ້ວຍ: ການ​ສອບ​ເສັງ​ທາງ​ດ້ານ​ຮ່າງ​ກາຍ​ແລະ​ປະ​ຫວັດ​ສາດ​: ການປະເມີນສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບແລະການກໍານົດປັດໃຈຄວາມສ່ຽງໃດໆ. ການກວດເລືອດ: ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບສາມາດຊີ້ບອກເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິ. Alpha-fetoprotein (AFP) ແມ່ນເຄື່ອງໝາຍເນື້ອງອກທີ່ສູງຂື້ນເລື້ອຍໆ ມະເຮັງຕັບ. ການ​ທົດ​ສອບ​ຮູບ​ພາບ​: Ultrasound: ເທັກນິກການຖ່າຍຮູບແບບບໍ່ຮຸກຮານເພື່ອເບິ່ງເຫັນພາບຂອງຕັບ. CT Scan: ສະຫນອງຮູບພາບລາຍລະອຽດຂອງຕັບແລະອະໄວຍະວະອ້ອມຂ້າງ. MRI: ສະເຫນີໃຫ້ລະອຽດຫຼາຍກວ່າເກົ່າແລະສາມາດກວດພົບເນື້ອງອກຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ. ການ​ກວດ​ສອບ​ຕັບ​: ຕົວຢ່າງຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເນື້ອເຍື່ອຕັບຖືກປະຕິບັດແລະກວດສອບພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດສໍາລັບຈຸລັງມະເຮັງ. ຂັ້ນຕອນຊ່ວຍກໍານົດຂອບເຂດຂອງມະເຮັງແລະນໍາພາການຕັດສິນໃຈໃນການປິ່ນປົວ. ລະບົບຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ (BCLC) ຂອງ Barcelona Clinic ແມ່ນໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບ HCC. ມັນພິຈາລະນາປັດໄຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຂະຫນາດຂອງເນື້ອງອກ, ຈໍານວນເນື້ອງອກ, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບ (ຄະແນນຂອງເດັກ-Pugh), ແລະການປະກົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດຫຼື metastasis. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບການປິ່ນປົວສໍາລັບ ມະເຮັງຕັບ ແມ່ນຂຶ້ນກັບຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບ, ແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມ. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວຫຼືປະສົມປະສານ. ການຜ່າຕັດ Resection ການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເອົາສ່ວນຂອງຕັບທີ່ມີເນື້ອງອກອອກ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວນີ້ແມ່ນທາງເລືອກສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໄລຍະຕົ້ນ ມະເຮັງຕັບ ແລະການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ດີ. ເປົ້າໝາຍແມ່ນເພື່ອກຳຈັດມະເຮັງໃຫ້ໝົດໄປ ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາເນື້ອເຍື່ອຕັບໃຫ້ແຂງແຮງ. ແພດຜ່າຕັດຂອງສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa ມີປະສົບການສູງໃນການປະຕິບັດການຜ່າຕັດຕັບທີ່ສັບສົນ. ຢ້ຽມຢາມ ເວັບໄຊທ໌ຂອງພວກເຮົາ ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.ການປ່ຽນຕັບການປູກຖ່າຍຕັບ ອາດຈະເປັນທາງເລືອກສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າ ມະເຮັງຕັບ ທີ່ກົງກັບເງື່ອນໄຂສະເພາະ. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການທົດແທນຕັບທີ່ເປັນພະຍາດດ້ວຍຕັບທີ່ມີສຸຂະພາບດີຈາກຜູ້ທີ່ເສຍຊີວິດຫຼືຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ມີຊີວິດຢູ່. ການປິ່ນປົວນີ້ສະຫນອງທ່າແຮງສໍາລັບການປິ່ນປົວແຕ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຄັດເລືອກຄົນເຈັບຢ່າງລະມັດລະວັງແລະການສະກັດກັ້ນພູມຕ້ານທານຕະຫຼອດຊີວິດເພື່ອປ້ອງກັນການປະຕິເສດ.Ablation Therapies ການປິ່ນປົວ Ablation ທໍາລາຍ. ມະເຮັງຕັບ tumors ໂດຍໃຊ້ຄວາມຮ້ອນ, ເຢັນ, ຫຼືສານເຄມີ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປສໍາລັບ tumors ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ກັບການຜ່າຕັດ. ຄື້ນຄວາມຖີ່ວິທະຍຸກະຈາຍສຽງ (RFA): ໃຊ້ຄວາມຮ້ອນທີ່ຜະລິດໂດຍຄື້ນວິທະຍຸເພື່ອທໍາລາຍເຊລມະເຮັງ. Microwave Ablation (MWA): ຄ້າຍກັບ RFA ແຕ່ໃຊ້ໄມໂຄເວຟ. Cryoablation: ໃຊ້ຄວາມເຢັນທີ່ສຸດເພື່ອແຊ່ແຂງ ແລະທໍາລາຍເຊລມະເຮັງ. ການລະລາຍທາງເຄມີ (ການສັກຢາເອທານອນ Percutaneous): ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສີດເຫຼົ້າໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ.Embolization TherapiesEmbolization therapies ສະກັດກັ້ນການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ແກ່ຈຸລັງ. ມະເຮັງຕັບ tumor, depriving ມັນຂອງອົກຊີເຈນແລະສານອາຫານ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບເນື້ອງອກຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼືໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກ. Transarterial Chemoembolization (TACE): ຢາເຄມີບໍາບັດແມ່ນສົ່ງໂດຍກົງໄປຫາເນື້ອງອກພ້ອມກັບຕົວແທນ embolic ທີ່ຂັດຂວາງການສະຫນອງເລືອດ. Transarterial Radioembolization (TARE) / ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີພາຍໃນທີ່ເລືອກ (SIRT): ໄມໂຄສະເຟຍ radioactive ຖືກສົ່ງໂດຍກົງໄປຫາເນື້ອງອກ, ສົ່ງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີເປົ້າຫມາຍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ ໃຊ້ beams ພະລັງງານສູງເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ມັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ ມະເຮັງຕັບ ທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ພື້ນທີ່ອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຫຼືເພື່ອບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດ. ປະ​ເພດ​ທີ່​ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ​ຂອງ​ ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ລວມທັງ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຈາກພາຍນອກ (EBRT): ລັງສີຖືກສົ່ງມາຈາກເຄື່ອງນອກຮ່າງກາຍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຮ່າງກາຍແບບສະເຕີໂອແອັກຕິກ (SBRT): ຮູບແບບທີ່ຊັດເຈນກວ່າຂອງ EBRT ທີ່ສົ່ງລັງສີໃນປະລິມານທີ່ສູງໄປຫາເນື້ອງອກໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ ຢາແນເປົ້າໝາຍໃສ່ໂມເລກຸນສະເພາະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເຊລມະເຮັງ ແລະການຢູ່ລອດ. Sorafenib ແລະ Lenvatinib ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວແບບພິເສດ ມະເຮັງຕັບ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍຊ້າການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊລມະເຮັງ ແລະຍືດອາຍຸການຢູ່ລອດ. ທ່ານສາມາດຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄວາມກ້າວຫນ້າໃນ ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ ຢູ່ໃນວາລະສານທາງການແພດເຊັ່ນ: New England Journal of Medicine.Immunotherapyການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ ຢາເສບຕິດຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຮັບຮູ້ແລະທໍາຮ້າຍຈຸລັງມະເຮັງ. ຕົວຍັບຍັ້ງລະບົບພູມຄຸ້ມກັນ, ເຊັ່ນ Nivolumab ແລະ Pembrolizumab, ແມ່ນຕົວຢ່າງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວແບບພິເສດ. ມະເຮັງຕັບ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຕ້ານມະເຮັງໄດ້ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ. ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເພດຂອງການປິ່ນປົວແລະຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍລວມມີ: ປວດຮາກ, ປວດຮາກ, ຂາດຄວາມຢາກອາຫານ, ຖອກທ້ອງ, ປະຕິກິລິຍາທາງຜິວ ໜັງ ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຕັບ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນກັບທີມງານດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານແລະປະຕິບັດຂັ້ນຕອນໃນການຄຸ້ມຄອງພວກມັນຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ການດູແລແບບສະໜັບສະໜຸນ, ເຊັ່ນ: ຢາຕ້ານອາການປວດຮາກ ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານໂພຊະນາການ, ສາມາດຊ່ວຍປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ. ການທົດລອງທາງຄລີນິກການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ ແມ່ນການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາທີ່ປະເມີນໃຫມ່ ການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ ວິທີການ. ການເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍອາດຈະສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວແບບຕັດຕໍ່ແລະປະກອບສ່ວນໃນການພັດທະນາການປິ່ນປົວໃຫມ່. ສົນທະນາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບວ່າການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບເສັ້ນທາງຄລີນິກສາມາດພົບໄດ້ທີ່ ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດPrognosis and Follow-up CareThe prognosis for ມະເຮັງຕັບ ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບ, ແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມ. ການກວດຫາ ແລະປິ່ນປົວໄວສາມາດປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ. ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວສົບຜົນສໍາເລັດ, ການດູແລຕິດຕາມເປັນປົກກະຕິເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອຕິດຕາມການເກີດໃຫມ່ແລະການຄຸ້ມຄອງຜົນຂ້າງຄຽງໃນໄລຍະຍາວໃດໆ. ການດູແລຕິດຕາມອາດຈະປະກອບມີ: ການກວດຮ່າງກາຍ, ການກວດເລືອດ (ລວມທັງການທົດສອບການທໍາງານຂອງຕັບແລະລະດັບ AFP) ການທົດສອບຮູບພາບ (ເຊັ່ນ: CT scans ຫຼື MRIs) ຕາຕະລາງ: ການປຽບທຽບການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບທົ່ວໄປ ທີ່ເຫມາະສົມ ຄໍາອະທິບາຍການປິ່ນປົວຄືນໃຫມ່. ສ່ວນທີ່ເປັນມະເຮັງຂອງຕັບ. ໄລຍະຕົ້ນ ມະເຮັງຕັບ ກັບການເຮັດວຽກຂອງຕັບທີ່ດີ. ເລືອດອອກ, ການຕິດເຊື້ອ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ. ການຜ່າຕັດປ່ຽນຕັບ ການທົດແທນຕັບທີ່ເປັນພະຍາດດ້ວຍຕັບທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ຂັ້ນສູງ ມະເຮັງຕັບ ປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂສະເພາະ. ການປະຕິເສດ, ການຕິດເຊື້ອ, ເລືອດອອກ. Radiofrequency Ablation (RFA) ໃຊ້ຄວາມຮ້ອນເພື່ອທໍາລາຍຈຸລັງມະເຮັງ. ເນື້ອງອກຂະຫນາດນ້ອຍບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການຜ່າຕັດ. ເຈັບ, ເລືອດອອກ, ຄວາມເສຍຫາຍຕັບ. Transarterial Chemoembolization (TACE) ຢາເຄມີບໍາບັດສົ່ງໂດຍກົງກັບ tumor. ເນື້ອງອກທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຫຼືໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກ. ປວດຮາກ, ຮາກ, ເມື່ອຍລ້າ, ຄວາມເສຍຫາຍຕັບ. ຢາປິ່ນປົວທີ່ມີເປົ້າໝາຍແນໃສ່ໂມເລກຸນສະເພາະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊລມະເຮັງ. ຂັ້ນສູງ ມະເຮັງຕັບ. ຖອກທ້ອງ, ເມື່ອຍລ້າ, ຜິວຫນັງຜື່ນ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ. Immunotherapy ຢາທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍທໍາຮ້າຍຈຸລັງມະເຮັງ. ຂັ້ນສູງ ມະເຮັງຕັບ. ເມື່ອຍລ້າ, ຜິວໜັງ, ຖອກທ້ອງ, ອັກເສບຕັບ. ຊອກຫາຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລ ມະເຮັງຕັບ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີວິທີການທີ່ສົມບູນແບບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຕ່າງໆ, ລວມທັງ oncologists, surgeons, hepatologists, ແລະ radiologists. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຊອກຫາການດູແລຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີປະສົບການທີ່ສາມາດສະຫນອງແຜນການການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນແລະການສະຫນັບສະຫນູນຕະຫຼອດການເດີນທາງການປິ່ນປົວ.ການປະຕິເສດຄວາມຮັບຜິດຊອບ: ຂໍ້ມູນນີ້ແມ່ນສໍາລັບຄວາມຮູ້ທົ່ວໄປແລະຈຸດປະສົງຂໍ້ມູນເທົ່ານັ້ນ, ແລະບໍ່ໄດ້ປະກອບເປັນຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ. ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປຶກສາກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ ສຳ ລັບຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບຫຼືກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຫຼືການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.