ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ

ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ ປະກອບມີວິທີການຕ່າງໆ, ລວມທັງການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ. ແຜນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ໄລຍະຂອງມະເຮັງ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຄວາມມັກສ່ວນຕົວ. ຄູ່ມືນີ້ສຳຫຼວດທາງເລືອກການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງລະອຽດ, ສະໜອງຂໍ້ມູນເພື່ອຊ່ວຍຄົນເຈັບ ແລະ ຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້ານຳທາງໃນການເດີນທາງທີ່ສັບສົນນີ້. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບມະເຮັງປອດມະເຮັງປອດ ແມ່ນພະຍາດທີ່ຈຸລັງໃນປອດຈະເລີນເຕີບໂຕອອກຈາກການຄວບຄຸມ. ມີສອງປະເພດຕົ້ນຕໍ: ບໍ່ມີຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ ມະເຮັງປອດ (NSCLC) ແລະຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ ມະເຮັງປອດ (SCLC). NSCLC ແມ່ນພົບເລື້ອຍກວ່າແລະປະກອບມີປະເພດຍ່ອຍເຊັ່ນ adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, ແລະມະເຮັງຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່. SCLC ແມ່ນພົບເລື້ອຍຫນ້ອຍແຕ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຕີບໂຕແລະແຜ່ລາມໄວ. ການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນແລະການວິນິດໄສທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການປະສິດທິຜົນ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ. Shandong Baofa Cancer Research Institute ແມ່ນອຸທິດຕົນເພື່ອກ້າວຫນ້າທາງດ້ານການຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງແລະທາງເລືອກການປິ່ນປົວ. ມະເຮັງປອດ. ແຜນການປິ່ນປົວສະເພາະຈະຖືກປັບໃຫ້ເຫມາະສົມກັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ ແລະລັກສະນະຂອງມະເຮັງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ການຜ່າຕັດແມ່ນມັກຈະເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍສໍາລັບ NSCLC ໄລຍະຕົ້ນ. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການກໍາຈັດເນື້ອງອກແລະຕ່ອມນ້ໍາເຫລືອງໃກ້ຄຽງ. ປະເພດຕ່າງໆຂອງການຜ່າຕັດປະກອບມີ: ການ​ຜ່າ​ຕັດ Wedge​: ການກໍາຈັດຊິ້ນສ່ວນນ້ອຍໆທີ່ມີຮູບຮ່າງເປັນ wedge ຂອງປອດ. Segmentectomy: ການເອົາສ່ວນທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຂອງປອດຫຼາຍກວ່າການຜ່າຕັດດ້ວຍລີ້ນ. Lobectomy: ການໂຍກຍ້າຍຂອງ lobe ທັງຫມົດຂອງປອດ. ການຜ່າຕັດປອດອັກເສບ: ການເອົາປອດທັງໝົດອອກ.ຄວາມເໝາະສົມຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນຂຶ້ນກັບຂະໜາດ ແລະສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ. ສະຖາບັນຄົ້ນຄ້ວາມະເຮັງ Baofa ມີແພດຜ່າຕັດມີປະສົບການໃນເຕັກນິກການຜ່າຕັດຫລ້າສຸດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດໃຊ້ຢາເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ມັນມັກຈະຖືກໃຊ້ສໍາລັບທັງ NSCLC ແລະ SCLC, ແລະສາມາດໃຫ້ກ່ອນການຜ່າຕັດ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດ neoadjuvant), ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີເສີມ), ຫຼືເປັນການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍສໍາລັບມະເຮັງຂັ້ນຕອນຂອງການກ້າວຫນ້າ. ຢາເຄມີບໍາບັດທົ່ວໄປສໍາລັບ ມະເຮັງປອດ ປະກອບມີ cisplatin, carboplatin, paclitaxel, docetaxel, ແລະ etoposide.Radiation Therapy ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃຊ້ລັງສີທີ່ມີພະລັງງານສູງເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ມັນສາມາດຖືກສົ່ງໃຫ້ພາຍນອກ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ beam ພາຍນອກ) ຫຼືພາຍໃນ (ການປິ່ນປົວດ້ວຍ brachytherapy). ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວຫຼືປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆເຊັ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ. ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີປະກອບມີ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຈາກພາຍນອກ (EBRT): ລັງສີຖືກສົ່ງມາຈາກເຄື່ອງນອກຮ່າງກາຍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຮ່າງກາຍແບບສະເຕີໂອແອັກຕິກ (SBRT): ສົ່ງລັງສີໃນປະລິມານສູງໄປຫາເນື້ອງອກນ້ອຍໆທີ່ກຳນົດໄດ້ດີ. Brachytherapy: ເມັດ ຫຼື ສາຍລັງສີຈະຖືກວາງໃສ່ໂດຍກົງ ຫຼືຢູ່ໃກ້ກັບເນື້ອງອກ. ການປິ່ນປົວແບບກຳນົດເປົ້າໝາຍ ເປົ້າໝາຍການປິ່ນປົວແມ່ນແນໃສ່ໂມເລກຸນສະເພາະ (ເຊັ່ນ: ໂປຣຕີນ ຫຼື ພັນທຸ ກຳ) ທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຂະຫຍາຍຕົວ ແລະ ການແຜ່ກະຈາຍຂອງເຊລມະເຮັງ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແລະມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍ. ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍສໍາລັບ NSCLC. ຕົວຢ່າງລວມມີ: EGFR inhibitors: ເຊັ່ນ: gefitinib, erlotinib, afatinib, ແລະ osimertinib, ໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງທີ່ມີການກາຍພັນຂອງ EGFR. ສານຍັບຍັ້ງ ALK: ເຊັ່ນ: crizotinib, alectinib, ceritinib, brigatinib, ແລະ lorlatinib, ໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງທີ່ມີ ALK rearrangements. BRAF inhibitors: ເຊັ່ນ: dabrafenib ແລະ trametinib, ໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງທີ່ມີການກາຍພັນຂອງ BRAF. ຢາຍັບຍັ້ງ RET: ເຊັ່ນ selpercatinib ແລະ pralsetinib ສໍາລັບມະເຮັງທີ່ມີ RET fusions.ImmunotherapyImmunotherapy ຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໂດຍການຂັດຂວາງໂປຣຕີນທີ່ປ້ອງກັນລະບົບພູມຕ້ານທານຈາກການໂຈມຕີຈຸລັງມະເຮັງ. ຢາປິ່ນປົວພູມຕ້ານທານແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບທັງ NSCLC ແລະ SCLC. ຕົວຢ່າງລວມມີ: PD-1 inhibitors: ເຊັ່ນ pembrolizumab, nivolumab, ແລະ ceiplimab. PD-L1 inhibitors: ເຊັ່ນ: atezolizumab, durvalumab, ແລະ avelumab. CTLA-4 inhibitors: ເຊັ່ນ: ipilimumab.The ການນໍາໃຊ້ immunotherapy ໃນ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ ໄດ້ປັບປຸງອັດຕາການຢູ່ລອດສໍາລັບຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍ. ອີງຕາມການ ສະມາຄົມມະເຮັງອາເມລິກາ, immunotherapy ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນຄໍາສັນຍາໃນຂັ້ນຕອນຕ່າງໆຂອງ ມະເຮັງປອດ. ໄລຍະມະເຮັງປອດ ແລະການປິ່ນປົວ ຂັ້ນຕອນຂອງການ ມະເຮັງປອດ ເປັນປັດໃຈສຳຄັນໃນການກຳນົດວິທີການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ. ໄລຍະທີ 1 ມະເຮັງປອດ ໃນໄລຍະຕົ້ນໆນີ້, ມະເຮັງຈະຖືກນຳໄປສູ່ປອດ. ການປິ່ນປົວມັກຈະມີການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາເນື້ອງອກອອກ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີອາດຈະຖືກໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວແບບເສີມເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງເຫຼືອ. ມະເຮັງປອດ ໄລຍະທີ 2 ແລະ 3 ໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໃກ້ຄຽງ. ການປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປປະກອບດ້ວຍການປະສົມປະສານຂອງການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ຂັ້ນຕອນທີ 4 ມະເຮັງປອດໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກ. ການປິ່ນປົວມີຈຸດປະສົງເພື່ອຄວບຄຸມການຂະຫຍາຍຕົວແລະການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງແລະບັນເທົາອາການ. ທາງເລືອກຕ່າງໆລວມມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ຜົນຂ້າງຄຽງແລະການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ. ຜົນຂ້າງຄຽງສະເພາະແມ່ນຂຶ້ນກັບປະເພດຂອງການປິ່ນປົວແລະຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍລວມມີ: ປວດຮາກ, ປວດຮາກ, ຜົມຫລົ່ນ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ບາດແຜໃນປາກ, ປະຕິກິລິຍາທາງຜິວ ໜັງ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບສາມາດຊ່ວຍຈັດການຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ດ້ວຍຢາແລະມາດຕະການການດູແລອື່ນໆ. ທີມງານຢູ່ ສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa ໃຫ້ການສະໜັບສະໜຸນຢ່າງກວ້າງຂວາງແກ່ຄົນເຈັບຕະຫຼອດການເດີນທາງການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ ວິທີການ. ການເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວແບບຕັດຕໍ່ທີ່ຍັງບໍ່ທັນມີຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ຄົນເຈັບສາມາດສົນທະນາທາງເລືອກການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າ. ອັດຕາການລອດຊີວິດ ແລະອັດຕາການລອດຕາຍສໍາລັບ ມະເຮັງປອດ ໄດ້ປັບປຸງໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້ຍ້ອນຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຄາດຄະເນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງໃນການວິນິດໄສ, ປະເພດຂອງມະເຮັງ, ແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ. ການກວດຫາ ແລະການປິ່ນປົວກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍຕໍ່ການປັບປຸງອັດຕາການຢູ່ລອດ. ອັດຕາການຢູ່ລອດຫ້າປີສໍາລັບທຸກຂັ້ນຕອນຂອງ ມະເຮັງປອດ ແມ່ນປະມານ 25%, ອີງຕາມການ ສະມາຄົມມະເຮັງອາເມລິກາ. ຄວາມກ້າວຫນ້າໃຫມ່ໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດພາກສະຫນາມຂອງ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ ພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ການປິ່ນປົວແລະເຕັກໂນໂລຢີໃຫມ່ແມ່ນໄດ້ຖືກພັດທະນາຕະຫຼອດເວລາ. ບາງຂົງເຂດທີ່ໂດດເດັ່ນຂອງການຄົ້ນຄວ້າລວມມີ: ການກວດວິເຄາະຂອງແຫຼວ: ການກວດເລືອດທີ່ສາມາດກວດພົບຈຸລັງມະເຮັງຫຼືຊິ້ນ DNA. ຢາສ່ວນບຸກຄົນ: ການປິ່ນປົວຕັດຫຍິບກັບຄົນເຈັບສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ລັກສະນະຂອງມະເຮັງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຢາພູມຕ້ານທານໃໝ່: ພັດທະນາຢາໃໝ່ທີ່ສາມາດເພີ່ມຄວາມສາມາດຂອງລະບົບພູມຄຸ້ມກັນໃນການຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ. ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ ສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍ. ຄົນເຈັບ ແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າຄວນເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຕັດສິນໃຈຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຖາມຄໍາຖາມ, ສະແດງຄວາມກັງວົນ, ແລະເຂົ້າໃຈທຸກທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່. ພິຈາລະນາຊອກຫາຄວາມຄິດເຫັນທີສອງຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານຄົນອື່ນ. ຂໍ້ມູນແມ່ນພະລັງງານໃນເວລາທີ່ປະເຊີນຫນ້າ ມະເຮັງປອດ. ຕາຕະລາງ: ການປຽບທຽບການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດທົ່ວໄປ ກົນໄກການປິ່ນປົວທົ່ວໄປ ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເໝາະສົມ ຂັ້ນຕອນທີ່ເໝາະສົມ ການຜ່າຕັດ ການກຳຈັດເນື້ອເຍື່ອມະເຮັງ ຄວາມເຈັບປວດ, ການຕິດເຊື້ອ, ເລືອດອອກ ໄລຍະຕົ້ນ (I-III) ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບຳບັດ ນຳໃຊ້ຢາຂ້າຈຸລັງທີ່ແບ່ງໄວ ອາການປວດຮາກ, ເມື່ອຍລ້າ, ຜົມຫຼົ່ນທຸກຂັ້ນຕອນ, ມັກຈະໃຊ້ການປະສົມກັນຂອງເຊລມະເຮັງ. ການລະຄາຍເຄືອງ, ເມື່ອຍລ້າ, ຍາກທີ່ຈະກືນກິນມະເຮັງທ້ອງຖິ່ນ, ການປິ່ນປົວແບບປະກະຕິ, ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍໂມເລກຸນສະເພາະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງມະເຮັງ ຜື່ນຜິວໜັງ, ຖອກທ້ອງ, ບັນຫາຕັບ ຂັ້ນຕອນຂັ້ນສູງທີ່ມີການກາຍພັນສະເພາະ Immunotherapy ເສີມສ້າງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບມະເລັງຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ຜື່ນຜິວ ໜັງ, ອັກເສບ, ບາງໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນ.