ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ metastatic

ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດແບບ metastatic ສຸມໃສ່ການຂະຫຍາຍຊີວິດແລະການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດໃນເວລາທີ່ມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມອອກໄປນອກປອດ. ທາງ​ເລືອກ​ໃນ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ​ຂຶ້ນ​ກັບ​ປະ​ເພດ​ມະ​ເຮັງ​, ໄລ​ຍະ​, ການ​ກາຍ​ພັນ​, ແລະ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ໂດຍ​ລວມ​. ວິທີການທົ່ວໄປປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ແລະການຜ່າຕັດ. ຄູ່ມືນີ້ຄົ້ນຄວ້າທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງລະອຽດ, ສະຫນອງຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບກົນໄກ, ຜົນປະໂຫຍດ, ແລະຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອາດມີ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບມະເຮັງປອດ Metastatic ມະເຮັງປອດແມ່ນຫຍັງ?ມະເຮັງປອດ metastaticຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ ມະເຮັງປອດ ໄລຍະທີ IV, ເກີດຂຶ້ນເມື່ອຈຸລັງມະເຮັງຈາກເນື້ອງອກປອດເດີມ ແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນທີ່ຫ່າງໄກຂອງຮ່າງກາຍ. ສະຖານທີ່ທົ່ວໄປຂອງ metastasis ປະກອບມີສະຫມອງ, ກະດູກ, ຕັບ, ແລະຕ່ອມ adrenal. ປະເພດຂອງມະເຮັງປອດ ທັງສອງປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງມະເຮັງປອດແມ່ນ: ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ (NSCLC): ປະເພດທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ລວມທັງ adenocarcinoma, ມະເຮັງຈຸລັງ squamous, ແລະມະເຮັງຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່. ມະເຮັງປອດຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ (SCLC): ມະເຮັງປອດຊະນິດໜຶ່ງທີ່ເຕີບໃຫຍ່ໄວຂຶ້ນເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບການສູບຢາຢ່າງແຂງແຮງ. ການວິນິດໄສ ແລະ ການບົ່ງມະຕິໃນຂັ້ນໂດຍປົກກະຕິແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການກວດພາບ (CT scans, PET scans, MRI), biopsies, and molecular testing. Staging ຊ່ວຍກໍານົດຂອບເຂດຂອງມະເຮັງແລະນໍາພາການຕັດສິນໃຈໃນການປິ່ນປົວ. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງປອດ Metastatic ເປົ້າຫມາຍຂອງ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ metastatic ແມ່ນການຄວບຄຸມການຂະຫຍາຍຕົວຂອງມະເຮັງ, ຈັດການອາການ, ແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດ. ແຜນການປິ່ນປົວມັກຈະເປັນສ່ວນບຸກຄົນໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະການສະເພາະຂອງບຸກຄົນ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດໃຊ້ຢາເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງທົ່ວຮ່າງກາຍ. ມັນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດສໍາລັບ ມະເຮັງປອດ metastatic. ຢາເຄມີບໍາບັດທົ່ວໄປປະກອບມີ: ຢາທີ່ໃຊ້ໃນ Platinum (cisplatin, carboplatin) Taxanes (paclitaxel, docetaxel) Pemetrexed Gemcitabine ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດສາມາດມີຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ປວດຮາກ, ເມື່ອຍລ້າ, ຜົມຫຼົ່ນ, ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເພີ່ມຂຶ້ນ. ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາປິ່ນປົວທີ່ມີເປົ້າຫມາຍຫຼືເສັ້ນທາງການແຜ່ກະຈາຍຂອງມະເຮັງສະເພາະ. ການທົດສອບໂມເລກຸນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອກໍານົດວ່າຄົນເຈັບມີສິດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ. ບາງເປົ້າໝາຍທົ່ວໄປ ແລະຢາທີ່ສອດຄ້ອງກັນປະກອບມີ: EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor): Gefitinib, erlotinib, afatinib, osimertinib. ຢາເຫຼົ່ານີ້ມີປະສິດທິພາບໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບ NSCLC ທີ່ມີການກາຍພັນຂອງ EGFR. ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase): Crizotinib, alectinib, ceritinib, brigatinib, lorlatinib. ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບ NSCLC ທີ່ມີ ALK rearrangements. BRAF: Dabrafenib, trametinib. ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບ NSCLC ທີ່ມີການກາຍພັນຂອງ BRAF V600E. ROS1: Crizotinib, entrectinib. ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບ NSCLC ທີ່ມີ ROS1 fusions. NTRK: Larotrectinib, entrectinib. ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບ NSCLC ທີ່ມີ NTRK fusions. ພົບ: Capmatinib, tepotinib. ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບ NSCLC ທີ່ມີ MET exon 14 ຂ້າມການກາຍພັນ. RET: Selpercatinib, pralsetinib. ໃຊ້ໃນຄົນເຈັບ NSCLC ທີ່ມີ RET fusions. ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍມັກຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ແຕ່ພວກມັນຈະມີປະສິດທິພາບພຽງແຕ່ຖ້າມະເຮັງມີເປົ້າຫມາຍສະເພາະ.ImmunotherapyImmunotherapy ຢາຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຮັບຮູ້ແລະໂຈມຕີເຊນມະເຮັງ. ຕົວຍັບຍັ້ງການກວດກາພູມຕ້ານທານແມ່ນເປັນປະເພດທົ່ວໄປຂອງ immunotherapy ທີ່ໃຊ້ໃນ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ metastatic. ຕົວຢ່າງປະກອບມີ: Pembrolizumab (Keytruda) Nivolumab (Opdivo) Atezolizumab (Tecentriq) Durvalumab (Imfinzi) Ipilimumab (Yervoy)ຢາເຫຼົ່ານີ້ສະກັດໂປຣຕີນທີ່ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານໂຈມຕີເຊນມະເຮັງ, ເຮັດໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານສາມາດຕອບສະຫນອງທີ່ເຂັ້ມແຂງ. ຜົນຂ້າງຄຽງສາມາດປະກອບມີຄວາມເຫນື່ອຍລ້າ, ຜື່ນ, ຖອກທ້ອງ, ແລະການອັກເສບຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃຊ້ລັງສີທີ່ມີພະລັງງານສູງເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຫົດເນື້ອງອກ, ບັນເທົາອາການເຈັບປວດ, ຫຼືປິ່ນປົວພະຍາດ metastases ໃນພື້ນທີ່ສະເພາະເຊັ່ນ: ສະຫມອງຫຼືກະດູກ. ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີປະກອບມີ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຈາກພາຍນອກ ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຂອງຮ່າງກາຍ Stereotactic (SBRT) ການຜ່າຕັດດ້ວຍລັງສີ Stereotactic (SRS) ຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນຂຶ້ນກັບສະຖານທີ່ແລະປະລິມານຂອງລັງສີ. ການຜ່າຕັດໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນ. ມະເຮັງປອດ metastatic, ແຕ່ມັນອາດຈະຖືກພິຈາລະນາໃນບາງສະຖານະການ, ເຊັ່ນ: ການຖອນການແຜ່ກະຈາຍຢູ່ໂດດດ່ຽວຫຼືບັນເທົາອາການ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໄດ້ ສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa ບາງຄັ້ງໃຊ້ເຕັກນິກການຜ່າຕັດແບບບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດເພື່ອແກ້ໄຂສະຖານທີ່ metastatic ສະເພາະ. Clinical Trials ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາທີ່ປະເມີນການປິ່ນປົວໃຫມ່ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງການປິ່ນປົວ. ຄົນເຈັບທີ່ມີ ມະເຮັງປອດ metastatic ອາດຈະພິຈາລະນາການເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກເພື່ອເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄໝ. ການຄຸ້ມຄອງອາການ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງ ການຄຸ້ມຄອງອາການ ແລະ ຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນເປັນສ່ວນໜຶ່ງທີ່ສຳຄັນຂອງ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ metastatic. ນີ້ສາມາດປະກອບມີ: ການຄຸ້ມຄອງຄວາມເຈັບປວດ ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານໂພຊະນາການ ການຄຸ້ມຄອງອາການປວດຮາກແລະອາຈຽນ ການສະຫນັບສະຫນູນທາງເດີນຫາຍໃຈ Prognosis ແລະອັດຕາການຢູ່ລອດ ການຄາດຄະເນສໍາລັບ ມະເຮັງປອດ metastatic ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງ, ລວມທັງປະເພດຂອງມະເຮັງປອດ, ຂອບເຂດຂອງການແຜ່ກະຈາຍ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ, ແລະການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ຜ່ານມາໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານໄດ້ປັບປຸງອັດຕາການຢູ່ລອດສໍາລັບຄົນເຈັບບາງຄົນ. ອີງຕາມສະມາຄົມມະເຮັງອາເມລິກາ, ອັດຕາການຢູ່ລອດ 5 ປີຂອງມະເຮັງປອດ metastatic ແມ່ນປະມານ 7% (ສໍາລັບທຸກຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງປອດລວມກັນ, ອັດຕາແມ່ນ 25%). [1] ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສໍາຄັນຂອງການຄົ້ນຄວ້າຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະການພັດທະນາຂອງການປິ່ນປົວໃຫມ່. ນີ້ແມ່ນການປຽບທຽບທີ່ງ່າຍດາຍຂອງທາງເລືອກການປິ່ນປົວ, ຈຸດປະສົງຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ອາດມີ: ຈຸດປະສົງການປິ່ນປົວຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ ເຄມີບໍາບັດຂ້າຈຸລັງມະເຮັງທົ່ວຮ່າງກາຍ, ປວດຮາກ, ເມື່ອຍລ້າ, ຜົມຫຼົ່ນ, ການຕິດເຊື້ອ ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍສະກັດໂມເລກຸນສະເພາະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂະຫຍາຍຕົວຂອງມະເຮັງ; ອາດຈະປະກອບມີຕຸ່ມຜື່ນຜິວໜັງ, ຖອກທ້ອງ, ບັນຫາຕັບ Immunotherapy ຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນໂຈມຕີເຊວມະເລັງ ຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ຜື່ນ, ຖອກທ້ອງ, ການອັກເສບຂອງອະໄວຍະວະ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຂ້າຈຸລັງມະເຮັງໃນພື້ນທີ່ສະເພາະ, ຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ການປ່ຽນແປງຂອງຜິວ ໜັງ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະໃກ້ບໍລິເວນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດເອົາ metastases ຫຼືບັນເທົາອາການປວດ, ການຕິດເຊື້ອ, ເລືອດອອກ ສະຫຼຸບການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດແບບ metastatic ເປັນພາກສະຫນາມທີ່ສັບສົນແລະພັດທະນາ. ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານໄດ້ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສໍາລັບຄົນເຈັບບາງຄົນ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນຫຼາຍ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະເຮັດວຽກຢ່າງໃກ້ຊິດກັບທີມແພດຂອງພວກເຂົາເພື່ອພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນທີ່ຕອບສະ ໜອງ ຄວາມຕ້ອງການແລະເປົ້າ ໝາຍ ສະເພາະຂອງພວກເຂົາ. ສະເຫມີປຶກສາກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດທີ່ມີຄຸນວຸດທິສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວສະພາບທາງການແພດໃດໆ.References[1] American Cancer Society. (ນ.). ອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງປອດ. ດຶງມາຈາກ https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html