ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດຂະຫນາດນ້ອຍ

ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດຂອງຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ (NSCLC) ທາງເລືອກແມ່ນມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍແລະຂຶ້ນກັບຂັ້ນຕອນ, ປະເພດຍ່ອຍ, ແລະປັດໃຈຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປປະກອບມີການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ມັກຈະໃຊ້ປະສົມປະສານ. ຄູ່ມືນີ້ສຳຫຼວດແຕ່ລະທາງເລືອກຢ່າງລະອຽດ, ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈຄວາມເປັນໄປໄດ້ ແລະການຕັດສິນໃຈຢ່າງມີຂໍ້ມູນໃນການປຶກສາຫາລືກັບທີມແພດຂອງທ່ານ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະໜາດນ້ອຍ (NSCLC) NSCLC ແມ່ນຫຍັງ?ມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະຫນາດນ້ອຍ (NSCLC) ແມ່ນປະເພດມະເຮັງປອດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ກວມເອົາປະມານ 80-85% ຂອງກໍລະນີມະເຮັງປອດທັງໝົດ. ມັນເປັນໄລຍະ umbrella ທີ່ປະກອບມີຫຼາຍຊະນິດຍ່ອຍ, ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນ adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, ແລະມະເຮັງຈຸລັງຂະຫນາດໃຫຍ່.NSCLC Staging ຂັ້ນຕອນຂອງ NSCLC ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການກໍານົດວິທີການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ. ຂັ້ນຕອນແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍຂະຫນາດແລະສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກ, ບໍ່ວ່າຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ຕ່ອມ lymph nodes ໃກ້ຄຽງ, ແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນ metastasized ກັບອະໄວຍະວະຫ່າງໄກ. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບ NSCLCSurgerySurgery ມັກຈະເປັນການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍສໍາລັບ NSCLC ໄລຍະຕົ້ນ. ເປົ້າໝາຍແມ່ນເພື່ອເອົາເນື້ອງອກ ແລະຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງທີ່ອາດມີຈຸລັງມະເຮັງອອກ. Lobectomy: ການໂຍກຍ້າຍຂອງ lobe ທັງຫມົດຂອງປອດ. ການຜ່າຕັດປອດອັກເສບ: ການກໍາຈັດປອດທັງໝົດ. ການ​ຜ່າ​ຕັດ Wedge​: ການກໍາຈັດຊິ້ນສ່ວນນ້ອຍໆທີ່ມີຮູບຮ່າງເປັນ wedge ຂອງປອດ. Segmentectomy: ການກຳຈັດສ່ວນໜຶ່ງຂອງປອດ, ເຊິ່ງໃຫຍ່ກວ່າການຜ່າຕັດດ້ວຍລີ້ນແຕ່ນ້ອຍກວ່າ lobectomy.ໝາຍເຫດ: ການຜ່າຕັດອາດຈະບໍ່ເປັນທາງເລືອກສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ NSCLC ກ້າວຫນ້າຫຼືຜູ້ທີ່ມີສະພາບສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດມີຄວາມສ່ຽງເກີນໄປ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃຊ້ລັງສີທີ່ມີພະລັງງານສູງເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ NSCLC ໃນຫຼາຍວິທີ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຈາກພາຍນອກ (EBRT): ລັງສີຖືກສົ່ງມາຈາກເຄື່ອງນອກຮ່າງກາຍ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຮ່າງກາຍແບບສະເຕີໂອແອັກຕິກ (SBRT): ຮູບແບບທີ່ຊັດເຈນສູງຂອງ EBRT ທີ່ສົ່ງລັງສີຂະໜາດໃຫຍ່ໄປສູ່ພື້ນທີ່ນ້ອຍໆ. ສ່ວນຫຼາຍມັກໃຊ້ສໍາລັບມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕົ້ນເມື່ອການຜ່າຕັດບໍ່ເປັນໄປໄດ້. Brachytherapy: ວັດຖຸ radioactive ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໂດຍກົງຫຼືຢູ່ໃກ້ກັບ tumor. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີສາມາດນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວຫຼືປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ. ພວກເຮົາຢູ່ທີ່ ສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa ເຂົ້າໃຈຄວາມສໍາຄັນຂອງການສົມທົບການປິ່ນປົວເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນທີ່ດີທີ່ສຸດ. Baofa ເປັນຜູ້ນໍາໃນການດູແລມະເຮັງປະສົມປະສານ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດໃຊ້ຢາເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງທົ່ວຮ່າງກາຍ. ມັນມັກຈະໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ NSCLC ຂັ້ນສູງ ຫຼືເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມະເຮັງເກີດຂຶ້ນອີກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຢາເຄມີບໍາບັດທົ່ວໄປສໍາລັບ NSCLC ປະກອບມີ: Cisplatin Carboplatin Pemetrexed Docetaxel Paclitaxel Chemotherapy ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນໃຫ້ຢູ່ໃນຮອບວຽນ, ໂດຍມີໄລຍະເວລາຂອງການປິ່ນປົວປະຕິບັດຕາມໄລຍະເວລາຂອງການພັກຜ່ອນ. ຜົນຂ້າງຄຽງສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຢາທີ່ໃຊ້ ແລະຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າໝາຍໃຊ້ຢາທີ່ແນໃສ່ໂມເລກຸນສະເພາະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊນມະເຮັງ ແລະ ການຢູ່ລອດ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍແລະມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ. ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການປ່ຽນພັນທຸກໍາສະເພາະ. ເປົ້າໝາຍທົ່ວໄປລວມມີ: EGFR: Epidermal Growth Factor Receptor ALK: Anaplastic Lymphoma Kinase ROS1: ROS1 Proto-Oncogene Receptor Tyrosine Kinase BRAF: B-Raf Proto-Oncogene, Serine/Threonine Kinase NTRK: Neurotrophic Tyrosine Receptor Kinase ຕົວຢ່າງຂອງຢາປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍທີ່ໃຊ້ສໍາລັບ NSCLC ປະກອບມີ: Gefitinib (Iressa) Erlotinib (Tarceva) Afatinib (Gilotrif) Osimertinib (Tagrisso) Crizotinib (Xalkori) Ceritinib (Zykadia) AlectinibBeforeen (Alecoreen) ການປິ່ນປົວແບບເລີ່ມຕົ້ນໂດຍປົກກະຕິ. ການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາເພື່ອກໍານົດວ່າພວກເຂົາມີການກາຍພັນທີ່ກໍານົດເປົ້າຫມາຍ.ImmunotherapyImmunotherapy ໃຊ້ຢາເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດສະກັດທາດໂປຼຕີນທີ່ປ້ອງກັນລະບົບພູມຕ້ານທານຈາກການໂຈມຕີຈຸລັງມະເຮັງ. ຢາພູມຕ້ານທານທົ່ວໄປສໍາລັບ NSCLC ປະກອບມີ: Pembrolizumab (Keytruda) Nivolumab (Opdivo) Atezolizumab (Tecentriq) Durvalumab (Imfinzi) ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຄຸ້ມກັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວຫຼືປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຫຼືການປິ່ນປົວອື່ນໆ. ຜົນຂ້າງຄຽງສາມາດປະກອບມີຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ຜື່ນຜິວຫນັງ, ແລະການອັກເສບຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ.NSCLC ການປິ່ນປົວໂດຍ StageStage I NSCLCSurgery ມັກຈະເປັນການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍສໍາລັບ Stage I NSCLC. SBRT ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ແມ່ນຜູ້ສະຫມັກໃນການຜ່າຕັດ. ການປິ່ນປົວໄລຍະ II NSCLC ສໍາລັບຂັ້ນຕອນທີ II NSCLC ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດຕາມດ້ວຍເຄມີບໍາບັດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີອາດຈະຖືກໃຊ້ເຊັ່ນກັນ.Stage III NSCLCTreatment for Stage III NSCLC is complex more and may include a combination of surgery, chemotherapy, and radiation therapy. Immunotherapy ຍັງອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ຫຼັງຈາກ chemoradiation ໃນບາງກໍລະນີ.Stage IV NSCLCTreatment for Stage IV NSCLC ສຸມໃສ່ການຄວບຄຸມການຂະຫຍາຍຕົວຂອງມະເຮັງແລະບັນເທົາອາການ. ທາງເລືອກອາດຈະປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ການເລືອກການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບລັກສະນະສະເພາະຂອງມະເຮັງ ແລະ ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ ແມ່ນການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າທີ່ທົດສອບວິທີການປິ່ນປົວແບບໃໝ່ຂອງມະເຮັງ. ຄົນເຈັບທີ່ມີ NSCLC ອາດຈະມີສິດເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ສົນທະນາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ. ສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa ຄວາມມຸ່ງຫມັ້ນໃນການຄົ້ນຄວ້າຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຮົາຢູ່ໃນຈຸດຕັດຂອງທາງເລືອກການປິ່ນປົວໃຫມ່, ບາງຄັ້ງຜ່ານການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ. ການຕັດສິນໃຈການປິ່ນປົວການເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບ NSCLC ແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ສັບສົນທີ່ຄວນຈະເຮັດໃນການປຶກສາຫາລືກັບທີມງານສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ປັດໃຈທີ່ຄວນພິຈາລະນາລວມມີຂັ້ນຕອນ ແລະປະເພດຍ່ອຍຂອງມະເຮັງ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຄວາມມັກຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຢ່າລັງເລທີ່ຈະຖາມຄໍາຖາມແລະຊອກຫາຄວາມຄິດເຫັນທີສອງຖ້າຈໍາເປັນ. ອັດຕາການລອດຕາຍແລະອັດຕາການລອດຕາຍຂອງ NSCLC ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບແລະປັດໃຈອື່ນໆ. ການກວດພົບແລະການປິ່ນປົວໄວສາມາດປັບປຸງໂອກາດຂອງການຢູ່ລອດ. ອັດຕາການລອດຕາຍໄລຍະ 5 ປີ ໄລຍະ I 68-92% ໄລຍະ II 53-60% ໄລຍະທີ III 13-36% ໄລຍະທີ IV ຕ່ຳກວ່າ 10% *ແຫຼ່ງຂ່າວ: ສະມາຄົມມະເຮັງອາເມຣິກາ (www.cancer.org) ການດໍາລົງຊີວິດກັບ NSCLC ການດໍາລົງຊີວິດກັບ NSCLC ສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍ, ແຕ່ມີຫຼາຍຊັບພະຍາກອນທີ່ມີຢູ່ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າຮັບມືກັບ. ຊັບພະຍາກອນເຫຼົ່ານີ້ລວມມີກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນ, ບໍລິການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ, ແລະໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອທາງດ້ານການເງິນ.