rcc ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ RCC (Renal Cell Carcinoma) ເປັນມະເຮັງໝາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນຜູ້ໃຫຍ່. ບົດ​ຄວາມ​ນີ້​ສໍາ​ຫຼວດ​ພະ​ຍາດ​, ກວມ​ເອົາ​ປະ​ເພດ​ຂອງ​ຕົນ​, ອາ​ການ​, ການ​ບົ່ງ​ມະ​ຕິ​, ທາງ​ເລືອກ​ໃນ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​, ແລະ​ການ​ຄາດ​ຄະ​ເນ​. ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ?ມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ (RCC), ຫຼືມະເຮັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ມີຕົ້ນກໍາເນີດຢູ່ໃນເສັ້ນຂອງທໍ່ convoluted ໃກ້ຄຽງ, ສ່ວນຂອງທໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ການກັ່ນຕອງເລືອດແລະເອົາສິ່ງເສດເຫຼືອຂອງຜະລິດຕະພັນ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບປະເພດແລະຂັ້ນຕອນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ RCC ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການປິ່ນປົວປະສິດທິພາບ. ປະເພດຂອງ ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປະເພດຍ່ອຍຫຼາຍຂອງ RCC ມີຢູ່, ແຕ່ລະຄົນມີລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະວິທີການການປິ່ນປົວ. ປະເພດທົ່ວໄປທີ່ສຸດປະກອບມີ: Clear Cell ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປະເພດຍ່ອຍທີ່ແຜ່ຫຼາຍ, ກວມເອົາປະມານ 70% ຂອງ RCC ກໍລະນີ. ມັນສະແດງອອກໂດຍຈຸລັງທີ່ປາກົດວ່າຈະແຈ້ງຫຼືຈືດໆພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດເນື່ອງຈາກເນື້ອໃນ lipid ສູງ. ທີ່ມາ: American Cancer SocietyPapillary ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປະເພດທີສອງທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ປະກອບດ້ວຍປະມານ 10-15% ຂອງກໍລະນີ. Papillary RCC ມີລັກສະນະເປັນການຄາດຄະເນຂອງນິ້ວມືທີ່ເອີ້ນວ່າ papillae. ມັນມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບເງື່ອນໄຂທາງພັນທຸກໍາບາງຢ່າງ. ມີສອງປະເພດຍ່ອຍຕົ້ນຕໍຄື: ປະເພດ 1 ແລະປະເພດ 2, ໂດຍປະເພດ 2 ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນມີຄວາມຮຸກຮານຫຼາຍ. ໂຄໂມໂຟບີ ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປະເພດຍ່ອຍນີ້ເປັນຕົວແທນປະມານ 5% ຂອງ RCC ກໍລະນີ. ໂຄໂມໂຟບີ RCC ໂດຍປົກກະຕິມີການຄາດຄະເນທີ່ດີກວ່າເມື່ອທຽບກັບເຊນທີ່ຈະແຈ້ງ RCC. ຈຸລັງໃຫຍ່ກວ່າ ແລະຈືດກວ່າເຊລທີ່ຈະແຈ້ງ RCC ຈຸລັງ.ການລວບລວມທໍ່ ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເປັນປະເພດຍ່ອຍທີ່ຫາຍາກແລະຮຸກຮານ, ກວມເອົາຫນ້ອຍກວ່າ 1% ຂອງກໍລະນີ. ການ​ເກັບ​ກໍາ​ທໍ່​ RCC ເກີດຂື້ນຢູ່ໃນທໍ່ລວບລວມຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງຂົນສົ່ງຍ່ຽວໄປສູ່ພົກຍ່ຽວ. ມັນມັກຈະຖືກວິນິດໄສໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ມາ ແລະສາມາດທ້າທາຍໃນການປິ່ນປົວ.Medullary ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງອີກຊະນິດຍ່ອຍທີ່ຫາຍາກ ແລະຮຸກຮານ, ຕົ້ນຕໍແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ບຸກຄົນທີ່ມີລັກສະນະຂອງເຊວ. Medullary RCC ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີ. ອາການຂອງ ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງໄລຍະຕົ້ນຂອງ RCC ອາດຈະບໍ່ສະແດງອາການທີ່ສັງເກດເຫັນ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອເນື້ອງອກໃຫຍ່ຂຶ້ນ, ອາການອາດປະກອບມີ: ເລືອດໃນປັດສະວະ (hematuria) ເຈັບຢູ່ຂ້າງ ຫຼືຫຼັງ ກ້ອນ ຫຼືກ້ອນຂ້າງ ຫຼືຫຼັງ ການສູນເສຍນ້ຳໜັກທີ່ບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍ ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ ເມື່ອຍລ້າ ອາການໄຂ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອພະຍາດເລືອດຈາງ (ມີເມັດເລືອດແດງຕໍ່າ) ຖ້າເຈົ້າປະສົບກັບອາການເຫຼົ່ານີ້, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະປຶກສາທ່ານ ໝໍ. ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງການວິນິດໄສ RCC ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວປະກອບດ້ວຍການລວມກັນຂອງການກວດຮ່າງກາຍ, ການກວດພາບ, ແລະການກວດຮ່າງກາຍ. RCC. ການທົດສອບຮູບພາບທົ່ວໄປປະກອບມີ: ການ​ສະ​ແກນ​ຄອມ​ພິວ​ເຕີ (CT​)​: ສະ​ຫນອງ​ຮູບ​ພາບ​ຕັດ​ແຍກ​ລະ​ອຽດ​ຂອງ​ຫມາກ​ໄຂ່​ຫຼັງ​ແລະ​ເນື້ອ​ເຍື່ອ​ອ້ອມ​ຂ້າງ​. ການ​ຖ່າຍ​ພາບ​ແສງ​ສະ​ຫວ່າງ​ແມ່​ເຫຼັກ (MRI): ສະເຫນີຄວາມຄົມຊັດຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ດີເລີດແລະເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະສໍາລັບການປະເມີນຂອບເຂດຂອງເນື້ອງອກແລະກວດພົບການແຜ່ກະຈາຍໄປສູ່ໂຄງສ້າງໃກ້ຄຽງ. Ultrasound: ສາມາດຊ່ວຍແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກ້ອນແຂງ ແລະ cysts ທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. Renal Arteriography (Angiography): ການກວດ X-ray ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼັງຈາກການຍ້ອມສີໄດ້ຖືກສັກ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ຫນ້ອຍກວ່າ CT ຫຼື MRI.BiopsyA biopsy ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເອົາຕົວຢ່າງຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເນື້ອເຍື່ອຫມາກໄຂ່ຫຼັງອອກສໍາລັບການກວດສອບພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. biopsy ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງ RCC ແລະກໍານົດປະເພດຍ່ອຍ. ການກວດກວດດ້ວຍຮູບພາບແມ່ນເຮັດໂດຍທົ່ວໄປໂດຍໃຊ້ CT ຫຼື ultrasound ເພື່ອຮັບປະກັນການກຳນົດເປົ້າໝາຍທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງພື້ນທີ່ທີ່ໜ້າສົງໄສ. ຂັ້ນຕອນຂອງ ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂັ້ນຕອນຂອງການ RCC ຫມາຍເຖິງຂອບເຂດຂອງມະເຮັງແລະວ່າມັນແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ຂັ້ນຕອນແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບການກໍານົດວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມແລະການຄາດຄະເນການຄາດເດົາ. ລະບົບຂັ້ນຕອນ TNM (Tumor, Node, Metastasis) ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປ: T (Tumor): ອະທິບາຍຂະໜາດ ແລະຂອບເຂດຂອງເນື້ອງອກຫຼັກ. N (Node): ບົ່ງບອກວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໃກ້ຄຽງຫຼືບໍ່. M (Metastasis): ບົ່ງບອກວ່າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຖານທີ່ຫ່າງໄກເຊັ່ນ: ປອດ, ກະດູກ ຫຼື ສະໝອງ. ໄລຍະຕັ້ງແຕ່ I ຫາ IV, ໂດຍໄລຍະທີ I ເປັນໄລຍະທຳອິດ ແລະ ໄລຍະທີ IV ເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວໜ້າທີ່ສຸດ. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວສຳລັບ ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງການປິ່ນປົວສໍາລັບ RCC ແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຫຼາຍຢ່າງ, ລວມທັງຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຄວາມມັກສ່ວນຕົວ. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວທົ່ວໄປປະກອບມີ: ການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກອອກມັກຈະເປັນການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍສໍາລັບການທ້ອງຖິ່ນ RCC (ໄລຍະ I-III). ທາງ​ເລືອກ​ໃນ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ປະ​ກອບ​ມີ​: Nephrectomy ບາງສ່ວນ: ການໂຍກຍ້າຍພຽງແຕ່ tumor ແລະຂອບຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ວິທີການນີ້ແມ່ນຕ້ອງການໃນເວລາທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອຮັກສາການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. Radical Nephrectomy: ການກໍາຈັດຫມາກໄຂ່ຫຼັງທັງຫມົດ, ພ້ອມກັບເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງ, ເຊັ່ນ: ຕ່ອມ adrenal ແລະຕ່ອມນ້ໍານົມ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວນີ້ແມ່ນປະຕິບັດສໍາລັບເນື້ອງອກທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຫຼືໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດ nephrectomy ບາງສ່ວນແມ່ນເປັນໄປບໍ່ໄດ້. ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດມີປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວແບບພິເສດ RCC (ຂັ້ນຕອນທີ IV) ແລະອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນຂັ້ນຕອນກ່ອນຫນ້ານີ້ໃນບາງສະຖານະການ. ຕົວຢ່າງລວມມີ: ຢາຍັບຍັ້ງ VEGF: Sunitinib (Sutent), Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Axitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin) mTOR inhibitors: Temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)Immunotherapy Immunotherapy ຢາຊ່ວຍລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງຮ່າງກາຍຮັບຮູ້ແລະທໍາຮ້າຍຈຸລັງມະເຮັງ. Immunotherapy ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄໍາສັນຍາທີ່ສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວກ້າວຫນ້າ RCC. ຕົວຢ່າງລວມມີ: PD-1 inhibitors: Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keytruda) CTLA-4 inhibitors: Ipilimumab (Yervoy) ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານປະສົມປະສານ: Nivolumab plus Ipilimumab ການປິ່ນປົວອື່ນໆ ການປິ່ນປົວອື່ນໆອາດຈະຖືກໃຊ້ໃນບາງສະຖານະການ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ: ການນໍາໃຊ້ຮັງສີພະລັງງານສູງເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບ RCC, ແຕ່ມັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດກະດູກຫັກຫຼືບັນເທົາອາການເຈັບປວດ. ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ Ablation​: ເທັກນິກຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການທຳລາຍຄວາມຖີ່ວິທະຍຸ (RFA) ຫຼື cryoablation ໃຊ້ຄວາມຮ້ອນ ຫຼື ຄວາມເຢັນເພື່ອທຳລາຍເນື້ອງອກ. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບ tumor ຂະຫນາດນ້ອຍໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການຜ່າຕັດ. ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ: ສໍາລັບເນື້ອງອກຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍ, ການຂະຫຍາຍຕົວຊ້າ, ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ (ການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ) ອາດຈະເປັນທາງເລືອກແທນທີ່ຈະເປັນການປິ່ນປົວທັນທີ. ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງການຄາດຄະເນຂອງ RCC ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງ, ລວມທັງຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ປະເພດຍ່ອຍ, ແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ. ການກວດຫາແລະການປິ່ນປົວກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ. ອີງຕາມການ ໂຄງການ SEER ຂອງສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ, ອັດຕາການຢູ່ລອດຂອງພີ່ນ້ອງ 5 ປີສໍາລັບທ້ອງຖິ່ນ RCC (ມະເຮັງທີ່ບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມອອກນອກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ) ແມ່ນສູງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອັດຕາການຢູ່ລອດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສໍາລັບໄລຍະກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດ. ອັດຕາການລອດຊີວິດຂອງພີ່ນ້ອງ 5 ປີສໍາລັບ Renal Cell Carcinoma Stage 5-Year Relative Survival Rate Localized 93% Regional 71% Distant 15% All SEER Stages Combined 76% ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ. RCC ຫຼາຍປີກ່ອນ, ສະນັ້ນອັດຕາການລອດຕາຍອາດຈະສູງຂຶ້ນໃນປັດຈຸບັນເນື່ອງຈາກຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວ. ສໍາລັບຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານແລະທາງເລືອກການປິ່ນປົວແບບພິເສດສໍາລັບ ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ສໍາຫຼວດການລິເລີ່ມການຄົ້ນຄວ້າທີ່ ສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa, ອຸທິດຕົນເພື່ອຄວາມກ້າວຫນ້າການດູແລມະເຮັງ.