ການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງຈຸລັງ renal

ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ສໍາ​ລັບ​ການ carcinoma cell renal​ (RCC) ກ່ຽວຂ້ອງກັບວິທີການຕ່າງໆ, ລວມທັງການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ທາງ​ເລືອກ​ຂອງ​ ການປິ່ນປົວ ຂຶ້ນກັບປັດໃຈເຊັ່ນ: ຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຄວາມມັກຂອງບຸກຄົນ. ການກວດຫາໄວ ແລະ ການແຊກແຊງໃຫ້ທັນເວລາແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ກັບການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ.ມະເຮັງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ (RCC) ແມ່ນປະເພດມະເຮັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນຜູ້ໃຫຍ່. ມັນມີຕົ້ນ ກຳ ເນີດຢູ່ໃນເສັ້ນຂອງທໍ່ convoluted ໃກ້ໆ, ສ່ວນຂອງ ໝາກ ໄຂ່ຫຼັງທີ່ກັ່ນຕອງເລືອດແລະ ກຳ ຈັດສິ່ງເສດເຫຼືອ. ໃນຂະນະທີ່ສາເຫດທີ່ແນ່ນອນຂອງ RCC ແມ່ນບໍ່ຊັດເຈນສະ ເໝີ ໄປ, ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ເພີ່ມຂື້ນຂອງການພັດທະນາພະຍາດ. ປັດໃຈສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ລວມມີການສູບຢາ, ໂລກອ້ວນ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ແລະເງື່ອນໄຂທາງພັນທຸກໍາເຊັ່ນ: ພະຍາດ von Hippel-Lindau (VHL). ທີ່ ສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa, ພວກເຮົາມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະສະຫນອງຂໍ້ມູນຂ່າວສານທີ່ສົມບູນແບບແລະກ້າວຫນ້າທາງດ້ານ ການປິ່ນປົວ ທາງເລືອກສໍາລັບຄົນເຈັບ RCC. ປະເພດຂອງມະເຮັງ Renal Cell Carcinoma ມີຫຼາຍຊະນິດຍ່ອຍຂອງ RCC, ແຕ່ລະຄົນມີລັກສະນະທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະການຕອບສະຫນອງທີ່ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ. ການປິ່ນປົວ. ປະເພດຍ່ອຍທົ່ວໄປທີ່ສຸດປະກອບມີ: ລຶບລ້າງຕາລາງ RCC: ນີ້ແມ່ນປະເພດທີ່ແຜ່ຫຼາຍ, ກວມເອົາປະມານ 70-80% ຂອງກໍລະນີ. Papillary RCC: ປະເພດທີສອງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນປະມານ 10-15% ຂອງກໍລະນີ. Chromophobe RCC: ປະເພດທົ່ວໄປຫນ້ອຍ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ປະມານ 5% ຂອງກໍລະນີ. ທໍ່ເກັບລວບລວມ RCC: ຮູບແບບທີ່ຫາຍາກ ແລະຮຸກຮານຂອງ RCC.Treatment Options for Renal Cell CarcinomaThe ການປິ່ນປົວ ວິທີການສໍາລັບ RCC ແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງ, ລວມທັງຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ, ແລະປະເພດຍ່ອຍສະເພາະຂອງ RCC. ທົ່ວໄປ ການປິ່ນປົວ ວິທີການປະກອບມີການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ. ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດແມ່ນມັກຈະເປັນຂັ້ນຕົ້ນ. ການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງຈຸລັງ renalໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ມະເຮັງໄດ້ຖືກທ້ອງຖິ່ນໄປຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ທາງ​ເລືອກ​ໃນ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ປະ​ກອບ​ມີ​: ການຜ່າຕັດ nephrectomy ຮາກ: ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກໍາຈັດຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງສົມບູນ, ພ້ອມກັບເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງເຊັ່ນຕ່ອມ adrenal ແລະຕ່ອມນ້ໍານົມ. ການ​ຜ່າຕັດ​ທໍ່​ນ້ຳ​ຕາ​ບາງ​ສ່ວນ: ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກໍາຈັດເນື້ອງອກແລະຂອບຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ຮັກສາຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວວິທີການນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ນິຍົມສໍາລັບເນື້ອງອກຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າຫຼືໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີພຽງແຕ່ຫມາກໄຂ່ຫຼັງດຽວ. ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍແມ່ນຢາທີ່ແນໃສ່ໂດຍສະເພາະໂມເລກຸນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊນມະເຮັງແລະການຢູ່ລອດ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ສາມາດມີປະສິດທິພາບໂດຍສະເພາະໃນ RCC ຂັ້ນສູງ. ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍທົ່ວໄປປະກອບມີ: ຢາຍັບຍັ້ງ VEGF: ຢາເຫຼົ່ານີ້ຂັດຂວາງເສັ້ນທາງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ endothelial vascular (VEGF), ເຊິ່ງເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການສ້າງຕັ້ງຂອງເສັ້ນເລືອດໃຫມ່ທີ່ສະຫນອງເນື້ອງອກ. ຕົວຢ່າງລວມມີ sunitinib (Sutent), sorafenib (Nexavar), pazopanib (Votrient), axitinib (Inlyta), ແລະ cabozantinib (Cabometyx). ຢາຍັບຍັ້ງ mTOR: ຢາເຫຼົ່ານີ້ຂັດຂວາງເປົ້າຫມາຍຂອງສັດລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມຂອງເສັ້ນທາງ rapamycin (mTOR), ເຊິ່ງຄວບຄຸມການເຕີບໂຕຂອງເຊນແລະ metabolism. ຕົວຢ່າງປະກອບມີ temsirolimus (Torisel) ແລະ everolimus (Afinitor).ImmunotherapyImmunotherapy harnesses ພະລັງງານຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍຂອງຕົນເອງເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ. ຢາຕ້ານພູມຕ້ານທານສໍາລັບ RCC ປະກອບມີ: ຕົວຍັບຍັ້ງພູມຕ້ານທານ: ຢາເຫຼົ່ານີ້ຂັດຂວາງໂປຣຕີນທີ່ປ້ອງກັນລະບົບພູມຕ້ານທານຈາກການໂຈມຕີຈຸລັງມະເຮັງ. ຕົວຢ່າງລວມມີ nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Yervoy), ແລະ atezolizumab (Tecentriq). Nivolumab ມັກຈະຖືກລວມເຂົ້າກັບ ipilimumab ສໍາລັບພະຍາດທີ່ກ້າວຫນ້າ. Cytokines: ປະລິມານສູງ interleukin-2 (IL-2) ແລະ interferon-alpha (IFN-α) ແມ່ນ cytokines ທີ່ສາມາດກະຕຸ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນແລະຖືກນໍາໃຊ້ຫນ້ອຍລົງໃນປັດຈຸບັນເນື່ອງຈາກການມີ immunotherapies ໃຫມ່. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃຊ້ຮັງສີພະລັງງານສູງເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ປົກກະຕິແລ້ວມັນບໍ່ແມ່ນຕົ້ນຕໍ ການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງຈຸລັງ renal, ແຕ່ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຈັດການຄວາມເຈັບປວດຫຼືອາການອື່ນໆທີ່ເກີດຈາກມະເຮັງທີ່ກ້າວຫນ້າທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ບາງຄັ້ງມັນຖືກນໍາໃຊ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຖ້າມີຄວາມສ່ຽງທີ່ມະເຮັງຈະກັບຄືນມາຫຼືບາງເນື້ອງອກບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີໃນຮ່າງກາຍແບບ Stereotactic (SBRT) ໃຫ້ການແຜ່ລັງສີໃນປະລິມານສູງໄປຫາພື້ນທີ່ເປົ້າຫມາຍທີ່ຊັດເຈນແລະບາງຄັ້ງກໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບ tumors ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ຂັ້ນຕອນຂອງ Renal Cell Carcinoma ແລະການປິ່ນປົວຂັ້ນຕອນຂອງ RCC ແມ່ນປັດໃຈສໍາຄັນໃນການກໍານົດທີ່ເຫມາະສົມ. ການປິ່ນປົວ ວິທີການ. ຂັ້ນຕອນແມ່ນອີງໃສ່ຂະຫນາດແລະສະຖານທີ່ຂອງເນື້ອງອກ, ບໍ່ວ່າຈະແຜ່ລາມໄປສູ່ຕ່ອມນ້ໍາເຫລືອງທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ແລະວ່າມັນມີການແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກຫຼືບໍ່. ໂຣກມະເຮັງຂອງຈຸລັງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂັ້ນຕອນທີ I ເນື້ອງອກແມ່ນຈໍາກັດຢູ່ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະມີເສັ້ນຜ່າກາງ 7 ຊຕມຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ. ການປິ່ນປົວ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກອອກ, ບໍ່ວ່າຈະຜ່ານ nephrectomy ບາງສ່ວນ ຫຼື ຮາກ.Stage II Renal Cell Carcinoma ເນື້ອງອກມີຂະໜາດໃຫຍ່ກວ່າ 7 ຊຕມ ແຕ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງຢູ່. ການປິ່ນປົວ ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ nephrectomy ຮາກ.Stage III Renal Cell Carcinoma ເນື້ອງອກໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ຕ່ອມນ້ຳມູກໃກ້ຄຽງ ຫຼືໄດ້ເຕີບໃຫຍ່ເປັນເສັ້ນກ່າງໃຫຍ່ ຫຼືເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງ. ການປິ່ນປົວ ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບ nephrectomy ຮາກ, ການຜ່າຕັດຕໍ່ຕ່ອມ lymph node, ແລະອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວແບບເສີມ (ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍຫຼື immunotherapy).Stage IV Renal Cell Carcinoma ມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ຢູ່ຫ່າງໄກ, ເຊັ່ນ: ປອດ, ກະດູກ, ຫຼືສະຫມອງ. ການປິ່ນປົວ ທາງເລືອກອາດຈະປະກອບມີການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາເນື້ອງອກຕົ້ນຕໍ (cytoreductive nephrectomy), ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງວິທີການເຫຼົ່ານີ້. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກອາດເປັນທາງເລືອກ.ການດຳລົງຊີວິດກັບໂຣກມະເຮັງຕັບ Renal ການດຳລົງຊີວິດກັບ RCC ສາມາດນຳສະເໜີສິ່ງທ້າທາຍຕ່າງໆ, ທັງທາງຮ່າງກາຍ ແລະ ອາລົມ. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະມີລະບົບການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ເຂັ້ມແຂງແລະການເຂົ້າເຖິງການດູແລທາງການແພດທີ່ສົມບູນແບບ. ຄົນເຈັບອາດຈະປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງຈາກ ການປິ່ນປົວ, ເຊັ່ນ: ເມື່ອຍລ້າ, ປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ແລະຕຸ່ມຜື່ນຕາມຜິວຫນັງ. ການຄຸ້ມຄອງຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການດູແລມະເຮັງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຮັກສາຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ລວມທັງອາຫານທີ່ສົມດູນແລະການອອກກໍາລັງກາຍເປັນປົກກະຕິ, ສາມາດຊ່ວຍປັບປຸງສຸຂະພາບໂດຍລວມ. ຢູ່​ສະ​ຖາ​ບັນ​ຄົ້ນ​ຄ້​ວາ​ມະ​ເຮັງ Shandong Baofa, ທີມ​ງານ​ທີ່​ອຸ​ທິດ​ຕົນ​ຂອງ​ພວກ​ເຮົາ​ໃຫ້​ການ​ດູ​ແລ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ເມດ​ຕາ​ແລະ​ສ່ວນ​ບຸກ​ຄົນ​ ການປິ່ນປົວ ແຜນການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບໃນການຄຸ້ມຄອງ RCC ຂອງເຂົາເຈົ້າແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ພວກເຮົາຕັ້ງຢູ່ໃນເຂດປະດິດສ້າງ Jinan, ແລະພາລະກິດຂອງພວກເຮົາສອດຄ່ອງກັບຍຸດທະສາດ 'Made in China 2025'. ຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ຜ່ານມາໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງ Renal Cell ພາກສະຫນາມຂອງ RCC ການປິ່ນປົວ ມີການວິວັດທະນາການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ດ້ວຍວິທີການປິ່ນປົວ ແລະວິທີການໃໝ່ໄດ້ຖືກພັດທະນາ. ຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ຜ່ານມາປະກອບມີ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານປະສົມປະສານ: ການສົມທົບຢາ immunotherapy ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເຊັ່ນ: nivolumab ແລະ ipilimumab, ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃນຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ມີ RCC ກ້າວຫນ້າ. ການປັບປຸງການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ: ຮຸ່ນໃຫມ່ຂອງການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍແມ່ນໄດ້ຖືກພັດທະນາໂດຍມີການປັບປຸງປະສິດທິພາບແລະຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍລົງ. ການແພດສ່ວນບຸກຄົນ: ນັກຄົ້ນຄວ້າກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອກໍານົດ biomarkers ທີ່ສາມາດຊ່ວຍຄາດຄະເນວ່າຄົນເຈັບໃດທີ່ມັກຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ສະເພາະ ການປິ່ນປົວs.Prognosis for Renal Cell Carcinoma ການຄາດຄະເນສໍາລັບ RCC ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບ, ແລະການຕອບສະຫນອງຕໍ່. ການປິ່ນປົວ. ການກວດພົບກ່ອນໄວອັນຄວນ ແລະ ການແຊກແຊງຢ່າງທັນເວລາແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຕໍ່ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ. ຄົນເຈັບທີ່ມີ RCC ທ້ອງຖິ່ນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດມີໂອກາດສູງທີ່ຈະປິ່ນປົວ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຄາດຄະເນແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ເອື້ອອໍານວຍສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ RCC ກ້າວຫນ້າ. ການຄົ້ນຄວ້າຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນສຸມໃສ່ການພັດທະນາໃຫມ່ແລະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ ການປິ່ນປົວs ເພື່ອປັບປຸງການຄາດຄະເນສໍາລັບຄົນເຈັບທຸກຄົນທີ່ມີ RCC.Clinical Trials ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາທີ່ປະເມີນໃຫມ່. ການປິ່ນປົວs ຫຼືວິທີການສໍາລັບ RCC. ການເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍສາມາດສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງການປິ່ນປົວແບບຕັດຕໍ່ທີ່ຍັງບໍ່ທັນມີຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ຄົນເຈັບທີ່ສົນໃຈຢາກຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຄວນລົມກັບທ່ານຫມໍ. ຕົວຢ່າງຂໍ້ມູນ: ອັດຕາການລອດຕາຍໂດຍຂັ້ນຕອນຂອງຂັ້ນຕອນ 5-ປີ ອັດຕາການລອດຕາຍ Stage I 81-93% Stage II 74-91% Stage III 53-83% Stage IV 8-20% ທີ່ມາ: American Cancer Society (www.cancer.org)