Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ: Цогц гарын авлага 

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ сонголтууд нь хавдрын үе шат, байршил, түүнчлэн өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Нийтлэг эмчилгээнд мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ орно. Ихэнх тохиолдолд хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эдгээр аргуудын хослолыг ашигладаг. Эдгээр сонголтыг ойлгох нь мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад маш чухал юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын тухай ойлголт

Нойр булчирхай нь ходоодны ард байрладаг эрхтэн бөгөөд хоол боловсруулах, цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдар нойр булчирхайн эсүүд хяналтгүй өсч, хавдар үүсэх үед үүсдэг. Хоёр үндсэн төрөл байдаг нойр булчирхайн хорт хавдар: аденокарцинома (хамгийн түгээмэл төрөл) ба мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (PNETs).

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь хөгжих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нойр булчирхайн хорт хавдарҮүнд:

• Тамхи татах
• Чихрийн шижин
• Таргалалт
• Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл
• гэр бүлийн түүх нойр булчирхайн хорт хавдар
• Зарим генетикийн синдромууд

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Эхний үе шатанд, нойр булчирхайн хорт хавдар ихэвчлэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хорт хавдар нэмэгдэхийн хэрээр дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Хэвлийн өвдөлт
• Шарлалт (арьс, нүд шарлах)
• Жин хасах
• Хоолны дуршил буурах
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Гэдэсний зуршлын өөрчлөлт
• Шинээр үүссэн чихрийн шижин

Нойр булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо

Хэрэв нойр булчирхайн хорт хавдар Хэрэв сэжиглэж байгаа бол эмч биеийн үзлэг хийж, янз бүрийн шинжилгээ өгөх болно, үүнд:

• Цусны шинжилгээ: Элэгний үйл ажиллагаа, хавдрын маркеруудыг шалгах.
• Дүрс оношилгооны шинжилгээ: Нойр булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь бүтцийг дүрслэхийн тулд CT, MRI, дурангийн хэт авиан (EUS) гэх мэт.
• Биопси: Оношийг баталгаажуулах, төрлийг тодорхойлох нойр булчирхайн хорт хавдар.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд

зориулсан эмчилгээ нойр булчирхайн хорт хавдар Энэ нь хавдрын үе шат, түүний байршил, өвчтөний эрүүл мэнд зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Эмчилгээний үндсэн хувилбаруудыг доор тайлбарлав. Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн нь хорт хавдрын цогц тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг; чи чадна эндээс илүү ихийг мэдэж аваарай тэдний хандлагын талаар.

Мэс засал

Мэс засал нь ихэвчлэн эхний ээлжинд эмчилгээ болдог нойр булчирхайн хорт хавдар хэрэв хавдар нь орон нутгийн шинж чанартай бөгөөд бусад эрхтэнд тархаагүй бол. Хавдрын байршлаас хамааран янз бүрийн мэс заслын аргыг хэрэглэж болно.

• Whipple процедур (панкреатикодуоденэктоми): Энэ нь нойр булчирхайн толгой, нарийн гэдэсний хэсэг, цөсний хүүдий, цөсний сувгийн хэсгийг авах явдал юм.
• Дистал нойр булчирхайн хагалгаа: Энэ нь нойр булчирхайн сүүлийг авахаас гадна дэлүүг хамарч болно.
• Нийт нойр булчирхайн хагалгаа: Энэ нь нойр булчирхай, дэлүү, цөсний хүүдий, ходоодны хэсэг, нарийн гэдэсний хэсгийг бүхэлд нь авах явдал юм. Энэ нь бага тохиолддог.

Хавдрыг амжилттай арилгах эсэх нь түүний байршил, үе шатнаас хамаарна. Энэ нь эмчилгээний сонголтыг тодорхойлох чухал хүчин зүйл юм. Мэс заслын туршлага нь үр дүнд ихээхэн нөлөөлж, Шаньдун Баофагийн хорт хавдар судлалын хүрээлэн зэрэг байгууллагуудыг өвчтөнүүдийн гол нөөц болгодог.

Хими эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах эм хэрэглэдэг. Үүнийг мэс заслын өмнө (неоадъювант хими эмчилгээ), мэс заслын дараа (туслах хими эмчилгээ) эсвэл дэвшилтэт эмчилгээний үндсэн эмчилгээ болгон ашиглаж болно. нойр булчирхайн хорт хавдар. Хими эмчилгээний нийтлэг эмүүдийг эмчлэхэд ашигладаг нойр булчирхайн хорт хавдар Үүнд:

• Гемцитабин
• FOLFIRINOX (фторурацил, лейковорин, иринотекан, оксалиплатины хослол)
• Абраксан (паклитаксел уурагтай холбоотой хэсгүүд)

Хими эмчилгээ нь дотор муухайрах, бөөлжих, ядрах, үс унах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр гаж нөлөөг ихэвчлэн эм, тусламжийн тусламжтайгаар зохицуулж болно.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах өндөр энергийн цацрагийг ашигладаг. Үүнийг мэс заслын өмнө, мэс заслын дараа эсвэл үндсэн эмчилгээ болгон ашиглаж болно нойр булчирхайн хорт хавдар. Цацрагийн эмчилгээний төрлүүд нь:

• Гадны цацраг туяа эмчилгээ (EBRT): Цацрагийг биеийн гаднах машинаас дамжуулдаг.
• Brachytherapy: Цацраг идэвхт үрийг шууд хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулна.

Цацрагийн эмчилгээ нь арьсыг цочроох, ядрах, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, амьд үлдэхэд оролцдог тодорхой молекулуудад чиглэсэн эмийг хэрэглэдэг. Эмчилгээнд ашигладаг зорилтот эмчилгээний жишээ нойр булчирхайн хорт хавдар Үүнд:

• Эрлотиниб: Эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецепторыг (EGFR) чиглүүлдэг.
• Олапариб: BRCA мутацитай өвчтөнд PARP ферментийг чиглүүлдэг.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь таны дархлааг хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг. Энэ нь ихэвчлэн эхний эгнээний эмчилгээнд ашиглагддаггүй нойр булчирхайн хорт хавдар гэхдээ зарим тохиолдолд сонголт байж болно. Пембролизумаб (Кейтруда) нь дархлалын эмчилгээнд хэрэглэж болох эм юм нойр булчирхайн хорт хавдар өвөрмөц генетик мутацитай өвчтөнүүд.

Хөнгөвчлөх эмчилгээ

Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдийн шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэдэг. нойр булчирхайн хорт хавдар. Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эмчилгээ, хоол тэжээлийн дэмжлэг, сэтгэл хөдлөлийн дэмжлэг зэргийг багтааж болно.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үе шат ба эмчилгээний аргууд

Нойр булчирхайн хорт хавдар Хорт хавдрын цар хүрээг тодорхойлох, эмчилгээний шийдвэрийг чиглүүлэх зорилгоор үе шаттайгаар явуулдаг. Үе шатууд нь 0-р үе шат (хорт хавдар) -аас 4-р шат (тархайн хавдар) хүртэл хэлбэлздэг. Дараахь хүснэгтэд үе шат бүрийн эмчилгээний аргуудыг нэгтгэн харуулав.

Нойр булчирхайн хорт хавдартай амьдрах

Хамт амьдрах нойр булчирхайн хорт хавдар хүндрэлтэй байж болох ч өвчтөн болон тэдний гэр бүлийг даван туулахад туслах нөөц бололцоо бий. Туслах бүлгүүд, зөвлөгөө өгөх, боловсролын хөтөлбөрүүд нь үнэ цэнэтэй тусламж үзүүлж чадна. Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, түүний дотор тэнцвэртэй хооллолт, тогтмол дасгал хийх нь амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Эмнэлзүйн туршилтын үүрэг

Эмнэлзүйн туршилтууд нь шинэ зүйлийг үнэлдэг судалгааны судалгаа юм нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ хандлага. Эмнэлзүйн туршилтад оролцох нь хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээнд хамрагдах боломжийг санал болгож, хорт хавдрын тусламж үйлчилгээний ахиц дэвшилд хувь нэмэр оруулах боломжтой. Эмнэлзүйн туршилтыг сонирхож буй өвчтөнүүд боломжийн талаар эрүүл мэндийн багтайгаа ярилцах ёстой.

Дүгнэлт

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ нарийн төвөгтэй бөгөөд олон талт хандлагыг шаарддаг. Боломжит эмчилгээний сонголтууд, үе шатууд, тусламж үйлчилгээний нөөцийг ойлгох нь өвчтөнүүдэд мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах, үр дүнг сайжруулах боломжийг олгодог. Тодорхой нөхцөл байдалд тохирсон эмчилгээний аргыг тодорхойлохын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлд. Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэнгийн тусгай баг хамт олонтой өвчтөнд энэрэнгүй сэтгэл, мэргэшсэн тусламж үзүүлэх нь дамжиггүй.

Анхааруулга: Энэ нийтлэлд ерөнхий мэдээлэл өгдөг нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ мөн эмнэлгийн зөвлөгөө гэж үзэж болохгүй. Оношлогоо, эмчилгээний зөвлөмжийг авахын тулд мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй үргэлж зөвлөлд.

Лавлагаа:

1. Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн. Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ?) – Өвчтөний хувилбар
2. Америкийн Хавдрын Нийгэмлэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын тухай