ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង៖ ការណែនាំដ៏ទូលំទូលាយ 

ការព្យាបាលមហារីកលំពែង ជម្រើសអាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងទីតាំងនៃជំងឺមហារីក ក៏ដូចជាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលទូទៅរួមមាន ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគោលដៅ។ ជាញឹកញាប់ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានប្រើ ដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលល្អបំផុត។ ការយល់ដឹងអំពីជម្រើសទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយការយល់ដឹង។

ការយល់ដឹងអំពីជំងឺមហារីកលំពែង

លំពែង គឺជាសរីរាង្គមួយដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយក្រពះ ដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារ និងគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ មហារីកលំពែង កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកានៅក្នុងលំពែងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន បង្កើតជាដុំសាច់។ មានពីរប្រភេទសំខាន់នៃ មហារីកលំពែង: adenocarcinoma (ប្រភេទទូទៅបំផុត) និងដុំសាច់ neuroendocrine (PNETs) ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង

កត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្ត មហារីកលំពែងរួមទាំង៖

• ការជក់បារី
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ភាពធាត់
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ
• ប្រវត្តិគ្រួសាររបស់ មហារីកលំពែង
• រោគសញ្ញាហ្សែនជាក់លាក់

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែង

នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង, មហារីកលំពែង ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ នៅពេលដែលមហារីកលូតលាស់ រោគសញ្ញាអាចរួមមានៈ

• ឈឺពោះ
• ជម្ងឺខាន់លឿង (លឿងនៃស្បែកនិងភ្នែក)
• ការសម្រកទម្ងន់
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ចង្អោរនិងក្អួត
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទថ្មី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកលំពែង

ប្រសិនបើ មហារីកលំពែង មានការសង្ស័យ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ និងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តផ្សេងៗ រួមមានៈ

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ដើម្បីពិនិត្យមុខងារថ្លើម និងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ដូចជាការស្កែន CT ការស្កេន MRI និងអ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន (EUS) ដើម្បីមើលឃើញលំពែង និងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់ប្រភេទ មហារីកលំពែង.

ជម្រើសព្យាបាលមហារីកលំពែង

ការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពែង អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក ទីតាំងរបស់វា និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលសំខាន់ៗត្រូវបានពិពណ៌នាខាងក្រោម។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ដ៏ល្បីល្បាញផ្តល់នូវការថែទាំមហារីកយ៉ាងទូលំទូលាយ។ អ្នកអាចធ្វើបាន ស្វែងយល់បន្ថែមនៅទីនេះ អំពីវិធីសាស្រ្តរបស់ពួកគេ។

ការវះកាត់

ជារឿយៗការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ មហារីកលំពែង ប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ហើយមិនបានរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ វិធីសាស្ត្រវះកាត់ផ្សេងៗអាចត្រូវប្រើ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់៖

• នីតិវិធី Whipple (pancreaticoduodenectomy)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកក្បាលលំពែងចេញ ផ្នែកនៃពោះវៀនតូច ថង់ទឹកប្រមាត់ និងផ្នែកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ការ​កាត់​លំពែង​ផ្នែក​ខាង​ចុង៖ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ដក​កន្ទុយ​លំពែង​ចេញ ហើយ​ក៏​អាច​រួម​បញ្ចូល​លំពែង​ផង​ដែរ។
• ការវះកាត់លំពែងសរុប៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកលំពែងទាំងមូល លំពែង ថង់ទឹកប្រមាត់ ក្រពះ និងផ្នែកនៃពោះវៀនតូចចេញ។ នេះគឺជារឿងធម្មតាតិចជាង។

ថាតើដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញដោយជោគជ័យអាស្រ័យលើទីតាំង និងដំណាក់កាលរបស់វា។ នេះគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការកំណត់ជម្រើសនៃការព្យាបាល។ ជំនាញផ្នែកវះកាត់អាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់លទ្ធផល ដែលធ្វើអោយស្ថាប័នដូចជា Shandong Baofa Cancer Research Institute ជាធនធានគន្លឹះសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី neoadjuvant) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ថែម) ឬជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់។ មហារីកលំពែង. ឱសថព្យាបាលដោយគីមីទូទៅដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល មហារីកលំពែង រួម​មាន៖

• Gemcitabine
• FOLFIRINOX (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ fluorouracil, leucovorin, irinotecan និង oxaliplatin)
• Abraxane (ភាគល្អិតភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីន paclitaxel)

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជា ចង្អោរ ក្អួត អស់កម្លាំង និងជ្រុះសក់។ ផលរំខានទាំងនេះជារឿយៗអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ និងការថែទាំដោយជំនួយ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​មុន​ពេល​វះកាត់ ក្រោយ​ពេល​វះកាត់ ឬ​ជា​ការ​ព្យាបាល​បឋម​សម្រាប់ មហារីកលំពែង. ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីរួមមាន:

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (EBRT)៖ វិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ជូនពីម៉ាស៊ីននៅខាងក្រៅរាងកាយ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាល៖ គ្រាប់វិទ្យុសកម្មត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង ឬនៅជិតដុំសាច់។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជា រលាកស្បែក អស់កម្លាំង និងចង្អោរ។

ការព្យាបាលគោលដៅ

ការព្យាបាលតាមគោលដៅប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់កោសិកាមហារីក និងការរស់រានមានជីវិត។ ឧទាហរណ៍នៃការព្យាបាលគោលដៅដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល មហារីកលំពែង រួម​មាន៖

• Erlotinib: កំណត់គោលដៅអ្នកទទួលកត្តាលូតលាស់អេពីដេមី (EGFR)។
• Olaparib: កំណត់គោលដៅអង់ស៊ីម PARP ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ BRCA ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយប្រើ Immunotherapy ជួយឱ្យប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នកប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ជាធម្មតាវាមិនត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ មហារីកលំពែង ប៉ុន្តែអាចជាជម្រើសមួយនៅក្នុងករណីជាក់លាក់។ Pembrolizumab (Keytruda) គឺជាថ្នាំ immunotherapy ដែលអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ មហារីកលំពែង អ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។

ការថែទាំអ្នកជំងឺ

ការថែទាំអ្នកជំងឺផ្ដោតលើការសម្រាលរោគសញ្ញា និងការកែលម្អគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជា មហារីកលំពែង. ការថែទាំអ្នកជំងឺអាចរួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ និងជំនួយផ្លូវចិត្ត។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកលំពែង និងវិធីព្យាបាល

មហារីកលំពែង ត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីកំណត់វិសាលភាពនៃជំងឺមហារីក និងណែនាំការសម្រេចចិត្តក្នុងការព្យាបាល។ ដំណាក់កាលមានចាប់ពីដំណាក់កាលទី 0 (មហារីកនៅនឹងកន្លែង) ដល់ដំណាក់កាលទី IV (មហារីកមេតាស្ទិក)។ តារាងខាងក្រោមសង្ខេបអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលនីមួយៗ៖

រស់នៅជាមួយមហារីកលំពែង

រស់នៅជាមួយ មហារីកលំពែង អាចជាបញ្ហាប្រឈម ប៉ុន្តែមានធនធានដែលអាចរកបានដើម្បីជួយអ្នកជំងឺ និងគ្រួសាររបស់ពួកគេក្នុងការដោះស្រាយ។ ក្រុមគាំទ្រ ការប្រឹក្សា និងកម្មវិធីអប់រំអាចផ្តល់ជំនួយដ៏មានតម្លៃ។ ការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ រួមទាំងរបបអាហារមានតុល្យភាព និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ ក៏អាចធ្វើឲ្យគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើងផងដែរ។

តួនាទីនៃការសាកល្បងគ្លីនិក

ការសាកល្បងគ្លីនិកគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលវាយតម្លៃថ្មី។ ការព្យាបាលមហារីកលំពែង វិធីសាស្រ្ត។ ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចផ្តល់នូវលទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាលដ៏ទំនើប និងរួមចំណែកដល់ភាពជឿនលឿនក្នុងការថែទាំជំងឺមហារីក។ អ្នកជំងឺដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលគួរតែពិភាក្សាអំពីលទ្ធភាពជាមួយក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការព្យាបាលមហារីកលំពែង ស្មុគស្មាញ និងទាមទារវិធីសាស្រ្តពហុជំនាញ។ ការយល់ដឹងអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមាន ដំណាក់កាល និងធនធានថែទាំដែលអាចផ្តល់សិទ្ធិអំណាចដល់អ្នកជំងឺក្នុងការសម្រេចចិត្តដែលមានព័ត៌មាន និងកែលម្អលទ្ធផលរបស់ពួកគេ។ តែងតែប្រឹក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់វគ្គនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក។ ជាមួយនឹងក្រុមដែលខិតខំប្រឹងប្រែងនៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa អ្នកជំងឺប្រាកដជាត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ដោយក្តីមេត្តា និងអ្នកជំនាញ។

ការបដិសេធ៖ អត្ថបទនេះផ្តល់ព័ត៌មានទូទៅអំពី ការព្យាបាលមហារីកលំពែង និងមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្ត។ តែងតែប្រឹក្សាជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាពសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការណែនាំអំពីការព្យាបាល។

ឯកសារយោង៖

1. វិទ្យាស្ថានជាតិមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង (PDQ?)-កំណែអ្នកជំងឺ
2. សមាគមមហារីកអាមេរិក។ អំពីមហារីកលំពែង