Рак падстраўнікавай залозы: разуменне, дыягностыка і варыянты лячэння 

Рак падстраўнікавай залозы гэта захворванне, пры якім злаякасныя клеткі ўтвараюцца ў тканінах падстраўнікавай залозы, органа, размешчанага ззаду страўніка. Ранняе выяўленне мае вырашальнае значэнне для эфектыўнага лячэння. Гэты артыкул змяшчае поўны агляд рак падстраўнікавай залозы, які ахоплівае яго прычыны, сімптомы, дыягностыку і розныя падыходы да лячэння, уключаючы хірургічныя варыянты, хіміятэрапію, прамянёвую тэрапію і таргетную тэрапію.

Разуменне Рак падстраўнікавай залозы

Падстраўнікавая жалеза - гэта залоза, якая гуляе жыццёва важную ролю ў страваванні і рэгуляцыі цукру ў крыві. Ён выпрацоўвае ферменты, якія дапамагаюць расшчапляць ежу, і такія гармоны, як інсулін, якія кантралююць узровень глюкозы. Рак падстраўнікавай залозы узнікае, калі клеткі ў падстраўнікавай залозе бескантрольна растуць, утвараючы пухліну. Гэтыя пухліны могуць перашкаджаць нармальнай працы падстраўнікавай залозы і распаўсюджвацца на іншыя часткі цела.

Віды Рак падстраўнікавай залозы

Самы распаўсюджаны выгляд рак падстраўнікавай залозы гэта аденокарцинома, якая ўзнікае з экзакрынныя клетак, якія выпрацоўваюць стрававальныя ферменты. Больш рэдкія тыпы ўключаюць нейроэндокринные пухліны (NET), якія развіваюцца з клетак, якія выпрацоўваюць гармоны. NET часта маюць лепшы прагноз, чым аденокарцинома. Інстытут даследаванняў рака Шаньдун Баофа засяроджваецца на даследаванні метадаў лячэння розных тыпаў раку, у тым ліку такіх рэдкіх відаў, як нейраэндакрынныя пухліны.

Фактары рызыкі для Рак падстраўнікавай залозы

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку развіцця рак падстраўнікавай залозы, у тым ліку:

• Курэнне: курэнне з'яўляецца істотным фактарам рызыкі, павялічваючы рызыку ў два-тры разы.
• Атлусценне: залішняя вага або атлусценне звязаны з больш высокай рызыкай.
• Дыябет: Людзі з дыябетам, асабліва тыпу 2, маюць павышаны рызыка.
• Хранічны панкрэатыт: працяглае запаленне падстраўнікавай залозы можа павялічыць рызыку.
• Сямейная гісторыя: сямейная гісторыя рак падстраўнікавай залозы або некаторыя генетычныя сіндромы могуць павялічыць рызыку.
• Узрост: рызыка ўзрастае з узростам, большасць выпадкаў дыягнастуецца пасля 60 гадоў.
• Некаторыя генетычныя сіндромы: такія захворванні, як спадчынны панкрэатыт, сіндром Лінча і мутацыі BRCA.

Распазнанне сімптомаў Рак падстраўнікавай залозы

На ранніх стадыях, рак падстраўнікавай залозы часта не выклікае прыкметных сімптомаў. Калі пухліна расце, гэта можа прывесці да:

• Жаўтуха: пажаўценне скуры і вачэй, часта выкліканае пухлінай, якая блакуе жоўцевая пратока.
• Боль у жываце: боль у верхняй частцы жывата, якая можа ірадыёўваць у спіну.
• Страта вагі: Невытлумачальная страта вагі.
• Страта апетыту: хуткае пачуццё насычэння або нежаданне есці.
• Млоснасць і ваніты: выкліканыя пухлінай, якая цісне на страўнік.
• Змены ў звычках кішачніка: дыярэя або завала.
• Дыябет: новы дыябет або цяжкасці з кантролем існуючага дыябету.

Дыягностыка Рак падстраўнікавай залозы

Калі рак падстраўнікавай залозы пры падазрэнні на рак можа быць праведзена некалькі аналізаў для пацверджання дыягназу і вызначэння стадыі рака. Гэтыя тэсты могуць ўключаць:

• Фізічнае абследаванне і анамнез: лекар спытае аб вашых сімптомах, гісторыі хваробы і фактарах рызыкі.
• Тэсты візуалізацыі:
  • КТ: дае падрабязныя выявы падстраўнікавай залозы і навакольных органаў.
  • МРТ: выкарыстоўвае магнітныя палі для стварэння малюнкаў падстраўнікавай залозы.
  • Эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне (EUS): выкарыстоўвае эндаскоп з ультрагукавым зондам для візуалізацыі падстраўнікавай залозы і атрымання ўзораў тканін.
• Біяпсія: узор тканіны бярэцца з падстраўнікавай залозы і даследуецца пад мікраскопам, каб пацвердзіць наяўнасць ракавых клетак. Гэта можна зрабіць падчас ЭУЗІ або хірургічнага ўмяшання.
• Аналізы крыві: аналізы крыві могуць вымяраць узровень некаторых рэчываў, такіх як CA 19-9, які можа быць павышаны ў людзей з рак падстраўнікавай залозы. Аднак гэтыя тэсты не заўсёды дакладныя і могуць быць павышаны ў іншых умовах.

Варыянты лячэння для Рак падстраўнікавай залозы

Лячэнне ад рак падстраўнікавай залозы залежыць ад стадыі і лакалізацыі рака, а таксама ад агульнага стану здароўя пацыента. Варыянты могуць уключаць:

Хірургія

Хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца асноўным метадам лячэння резектабельных рак падстраўнікавай залозы, што азначае, што пухліна можа быць цалкам выдалена. Тып аперацыі залежыць ад размяшчэння пухліны:

• Працэдура Уіпла (панкрэатыкадуадэнэктамія): гэтая складаная аперацыя ўключае ў сябе выдаленне галоўкі падстраўнікавай залозы, часткі тонкай кішкі, жоўцевай бурбалкі і часткі жоўцевай пратокі. Як правіла, ён выкарыстоўваецца пры пухлінах у галоўцы падстраўнікавай залозы.
• Дыстальная панкрэатэктомія: гэтая аперацыя прадугледжвае выдаленне хваста падстраўнікавай залозы, а часам і селязёнкі. Ўжываецца пры пухлінах хваста падстраўнікавай залозы.
• Поўная панкрэатэктомія: гэта ўключае ў сябе выдаленне ўсёй падстраўнікавай залозы, якое праводзіцца рэдка з-за значнага ўплыву на страваванне і рэгуляцыю цукру ў крыві.

Хіміётэрапія

У хіміятэрапіі выкарыстоўваюцца лекі для знішчэння ракавых клетак. Ён можа быць выкарыстаны да або пасля аперацыі, або ў якасці асноўнага лячэння для прасунутых рак падстраўнікавай залозы. Агульныя хіміятэрапеўтычныя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння рак падстраўнікавай залозы ўключаюць гемцитабин, паклитаксел і фторурацил (5-FU).

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае прамяні высокай энергіі для знішчэння ракавых клетак. Ён можа быць выкарыстаны для памяншэння пухлін перад аперацыяй, знішчэння астатніх ракавых клетак пасля аперацыі або палягчэння сімптомаў запушчаных рак падстраўнікавай залозы. Знешняя прамянёвая тэрапія - найбольш распаўсюджаны тып прамянёвай тэрапіі, які выкарыстоўваецца для рак падстраўнікавай залозы.

Таргетную тэрапія

Прэпараты таргетнай тэрапіі нацэлены на пэўныя малекулы, якія ўдзельнічаюць у росце і выжыванні ракавых клетак. Гэтыя прэпараты могуць быць выкарыстаны ў некаторых відах рак падстраўнікавай залозы якія маюць спецыфічныя генетычныя мутацыі. Напрыклад, олапариб з'яўляецца інгібітарам PARP, які можа выкарыстоўвацца ў пацыентаў з мутацыямі BRCA.

Імунатэрапія

Імунатэрапія дапамагае імуннай сістэме арганізма змагацца з ракам. Ён звычайна не выкарыстоўваецца для рак падстраўнікавай залозы але даследуецца ў клінічных выпрабаваннях. Прэпараты для імунатэрапіі, такія як пембролізумаб (Кейтруда), могуць быць карыснымі ў рэдкіх выпадках высокага MSI рак падстраўнікавай залозы.

Паліятыўная дапамога

Паліятыўная дапамога накіравана на палягчэнне сімптомаў і паляпшэнне якасці жыцця людзей з прасунутымі захворваннямі рак падстраўнікавай залозы. Гэта можа ўключаць у сябе абязбольванне, падтрымку харчавання і эмацыйную падтрымку. Паліятыўная дапамога можа быць аказана на любым этапе рак падстраўнікавай залозы.

Пражыванне з Рак падстраўнікавай залозы

Пражыванне з рак падстраўнікавай залозы можа быць складанай задачай як фізічна, так і эмацыйна. Важна мець моцную сістэму падтрымкі, уключаючы сям'ю, сяброў і медыцынскіх работнікаў. Даследчы інстытут рака Шаньдун Баофа дае інфармацыю і магчымыя варыянты лячэння, пракансультуйцеся з урачом. Групы падтрымкі і кансультацыі таксама могуць дапамагчы справіцца з праблемамі рак падстраўнікавай залозы.

Харчовая падтрымка таксама мае вырашальнае значэнне для людзей з рак падстраўнікавай залозы. Падстраўнікавая жалеза гуляе ключавую ролю ў страваванні, і лячэнне часта можа паўплываць на здольнасць правільна пераварваць ежу. Праца з зарэгістраваным дыетолагам можа дапамагчы справіцца з праблемамі стрававання і забяспечыць паўнавартаснае харчаванне.

Прагноз для Рак падстраўнікавай залозы

Прагноз для рак падстраўнікавай залозы вар'іруецца ў залежнасці ад стадыі рака, агульнага стану здароўя пацыента і праведзенага лячэння. Ранняе выяўленне і лячэнне маюць вырашальнае значэнне для павышэння шанцаў на выжыванне. Па дадзеных Амерыканскага анкалагічнага таварыства, 5-гадовая выжывальнасць для лакалізаваных рак падстраўнікавай залозы складае каля 44%, у той час як 5-гадовая выжывальнасць для прасунутых рак падстраўнікавай залозы які распаўсюдзіўся на аддаленыя органы, складае каля 3%. [1]

Клінічныя выпрабаванні для Рак падстраўнікавай залозы

Клінічныя выпрабаванні - гэта даследаванні, якія даследуюць новыя метады лячэння рак падстраўнікавай залозы. Удзел у клінічным выпрабаванні можа даць доступ да перадавых метадаў лячэння, якія яшчэ не шырока даступныя. Калі вам цікава даведацца больш аб клінічных выпрабаваннях для рак падстраўнікавай залозы, парайцеся са сваім урачом або знайдзіце даследаванні на вэб-сайце Нацыянальнага інстытута рака. [2]

Рэзюмэ

Рак падстраўнікавай залозы гэта сур'ёзнае захворванне, якое патрабуе своечасовай дыягностыкі і лячэння. Разуменне фактараў рызыкі, сімптомаў і варыянтаў лячэння можа дапамагчы людзям прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб лячэнні. Працяг даследаванняў і прагрэс у лячэнні паляпшаюць перспектывы для людзей з рак падстраўнікавай залозы.

Ключавая статыстыка і інфармацыя

[1] Амерыканскае таварыства рака: https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html

[2] Нацыянальны інстытут рака: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials