Нойр булчирхайн хорт хавдар: Ойлголт, оношлогоо, эмчилгээний сонголтууд 

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь ходоодны ард байрлах эрхтэн болох нойр булчирхайн эдэд хорт хавдар үүсдэг өвчин юм. Эрт илрүүлэх нь үр дүнтэй эмчилгээ хийхэд чухал үүрэгтэй. Энэ нийтлэл нь иж бүрэн тоймыг өгдөг нойр булчирхайн хорт хавдар, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, мэс заслын сонголт, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ зэрэг янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг багтаасан.

Ойлголт Нойр булчирхайн хорт хавдар

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах, цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг булчирхай юм. Энэ нь глюкозын түвшинг хянадаг инсулин зэрэг хоолыг задлахад тусалдаг ферментүүдийг үйлдвэрлэдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдар нойр булчирхайн эсүүд хяналтгүй өсч, хавдар үүсэх үед үүсдэг. Эдгээр хавдар нь нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулж, биеийн бусад хэсэгт тархдаг.

Төрлүүд Нойр булчирхайн хорт хавдар

Хамгийн түгээмэл төрөл нойр булчирхайн хорт хавдар Энэ нь хоол боловсруулах ферментийг үүсгэдэг гадаад шүүрлийн эсүүдээс үүсдэг аденокарцинома юм. Ховор төрөлд гормон үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (NETs) орно. NETs нь ихэвчлэн аденокарциноматай харьцуулахад илүү сайн прогнозтой байдаг. Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн нь янз бүрийн төрлийн хорт хавдрын эмчилгээ, тэр дундаа мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар зэрэг ховор өөрчлөлтийг эмчлэхэд чиглэгддэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд Нойр булчирхайн хорт хавдар

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь хөгжих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нойр булчирхайн хорт хавдарҮүнд:

• Тамхи татах: Тамхи татах нь эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд эрсдлийг 2-3 дахин нэмэгдүүлдэг.
• Таргалалт: Илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалт нь өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
• Чихрийн шижин: Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, ялангуяа 2-р хэлбэрийн өвчлөлийн эрсдэл нэмэгддэг.
• Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл: Нойр булчирхайн удаан хугацааны үрэвсэл нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Гэр бүлийн түүх: Гэр бүлийн түүх нойр булчирхайн хорт хавдар эсвэл зарим генетикийн синдром нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Нас: Нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд 60 наснаас хойш оношлогддог.
• Зарим генетикийн хам шинжүүд: Удамшлын нойр булчирхайн үрэвсэл, Линчийн хам шинж, BRCA мутаци зэрэг эмгэгүүд.

Шинж тэмдгийг таних Нойр булчирхайн хорт хавдар

Түүний эхний үе шатанд, нойр булчирхайн хорт хавдар ихэвчлэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Хавдар томрох тусам энэ нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• Шарлалт: Арьс, нүд шарлаж, ихэвчлэн цөсний сувгийг бөглөрсөн хавдар үүсдэг.
• Хэвлийн өвдөлт: Хэвлийн дээд хэсгээр өвдөж, нуруу руу туяа цацруулж болно.
• Жин хасах: Тодорхой бус жин хасах.
• Хоолны дуршил буурах: Хурдан цатгалан эсвэл идэх хүсэлгүй болох.
• Дотор муухайрах, бөөлжих: Ходоодонд хавдраас болж үүсдэг.
• Гэдэсний зуршлын өөрчлөлт: Суулгалт эсвэл өтгөн хатах.
• Чихрийн шижин: Шинээр үүссэн чихрийн шижин эсвэл одоо байгаа чихрийн шижин өвчнийг хянахад хүндрэлтэй байдаг.

Оношлогоо Нойр булчирхайн хорт хавдар

Хэрэв нойр булчирхайн хорт хавдар сэжигтэй байгаа бол оношийг баталгаажуулах, хавдрын үе шатыг тодорхойлох хэд хэдэн шинжилгээг хийж болно. Эдгээр туршилтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эмч таны шинж тэмдэг, өвчний түүх, эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар асуух болно.
• Дүрслэх туршилтууд:
  • CT Scan: Нойр булчирхай болон эргэн тойрны эрхтнүүдийн нарийвчилсан зургийг өгдөг.
  • MRI: Нойр булчирхайн зургийг бүтээхийн тулд соронзон орныг ашигладаг.
  • Дурангийн хэт авиан шинжилгээ (EUS): Нойр булчирхайг дүрслэн харуулах, эд эсийн дээж авахын тулд хэт авианы датчик бүхий дуранг ашигладаг.
• Биопси: Нойр булчирхайгаас эд эсийн дээж авч, хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг микроскопоор шалгана. Үүнийг EUS эсвэл мэс заслын үеэр хийж болно.
• Цусны шинжилгээ: Цусны шинжилгээ нь CA 19-9 зэрэг зарим бодисын түвшинг хэмждэг бөгөөд энэ нь өвчтэй хүмүүст нэмэгддэг. нойр булчирхайн хорт хавдар. Гэсэн хэдий ч эдгээр туршилтууд нь үргэлж үнэн зөв байдаггүй бөгөөд бусад нөхцөлд өндөр байх боломжтой.

Эмчилгээний сонголтууд Нойр булчирхайн хорт хавдар

-д зориулсан эмчилгээ нойр булчирхайн хорт хавдар Энэ нь хавдрын үе шат, байршил, түүнчлэн өвчтөний эрүүл мэндээс хамаарна. Сонголтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

Мэс засал

Мэс засал нь тайрч авах үндсэн эмчилгээ юм нойр булчирхайн хорт хавдарЭнэ нь хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой гэсэн үг юм. Хагалгааны хэлбэр нь хавдрын байршлаас хамаарна.

• Whipple процедур (Панкреатикодуоденэктоми): Энэхүү нарийн төвөгтэй мэс засал нь нойр булчирхайн толгой, нарийн гэдэсний хэсэг, цөсний хүүдий, цөсний сувгийн хэсгийг авах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн нойр булчирхайн толгойн хавдарт ашиглагддаг.
• Дистал нойр булчирхайн мэс засал: Энэ мэс засал нь нойр булчирхайн сүүл, заримдаа дэлүүг авах явдал юм. Энэ нь нойр булчирхайн сүүлний хавдарт ашиглагддаг.
• Нийт нойр булчирхайн хагалгаа: Энэ нь хоол боловсруулах болон цусан дахь сахарын зохицуулалтад ихээхэн нөлөөлдөг тул ховор хийдэг нойр булчирхайг бүхэлд нь арилгах явдал юм.

Хими эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах эм хэрэглэдэг. Энэ нь мэс заслын өмнө болон дараа, эсвэл ахисан түвшний эмчилгээнд үндсэн эмчилгээ болгон ашиглаж болно нойр булчирхайн хорт хавдар. Хими эмчилгээний нийтлэг эмүүдийг эмчлэхэд ашигладаг нойр булчирхайн хорт хавдар гемцитабин, паклитаксел, фторурацил (5-FU) орно.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах өндөр энергийн цацрагийг ашигладаг. Энэ нь мэс засал хийхээс өмнө хавдрыг багасгах, мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл дэвшилтэт өвчний шинж тэмдгийг арилгахад ашиглаж болно. нойр булчирхайн хорт хавдар. Гадны цацраг туяа эмчилгээ нь цацраг туяа эмчилгээний хамгийн түгээмэл төрөл юм нойр булчирхайн хорт хавдар.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээний эм нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, амьд үлдэхэд оролцдог тодорхой молекулуудад чиглэгддэг. Эдгээр эмийг зарим төрлийн эмэнд хэрэглэж болно нойр булчирхайн хорт хавдар тодорхой генетик мутацитай. Жишээлбэл, олапариб нь BRCA мутацитай өвчтөнүүдэд хэрэглэж болох PARP дарангуйлагч юм.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь биеийн дархлааг хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг. Энэ нь ихэвчлэн ашиглагддаггүй нойр булчирхайн хорт хавдар гэхдээ эмнэлзүйн туршилтаар шалгаж байна. Pembrolizumab (Keytruda) зэрэг дархлаа эмчилгээний эмүүд нь MSI өндөртэй ховор тохиолдолд ашигтай байж болно. нойр булчирхайн хорт хавдар.

Хөнгөвчлөх эмчилгээ

Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, ахисан түвшний хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг нойр булчирхайн хорт хавдар. Үүнд өвдөлт намдаах эмчилгээ, хоол тэжээлийн дэмжлэг, сэтгэл хөдлөлийн дэмжлэг орно. Хөнгөвчлөх тусламжийг аль ч үе шатанд үзүүлж болно нойр булчирхайн хорт хавдар.

Хамт амьдрах Нойр булчирхайн хорт хавдар

Хамт амьдрах нойр булчирхайн хорт хавдар бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд бэрхшээлтэй байж болно. Гэр бүл, найз нөхөд, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд зэрэг хүчтэй дэмжлэг үзүүлэх тогтолцоотой байх нь чухал. Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн нь мэдээлэл, эмчилгээний боломжит хувилбаруудыг өгдөг тул эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү. Туслах бүлгүүд болон зөвлөгөө нь бэрхшээлийг даван туулахад тустай байж болно нойр булчирхайн хорт хавдар.

Хоол тэжээлийн дэмжлэг нь өвчтэй хүмүүсийн хувьд бас чухал юм нойр булчирхайн хорт хавдар. Нойр булчирхай нь хоол боловсруулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эмчилгээ нь хоолыг зөв шингээх чадварт ихэвчлэн нөлөөлдөг. Бүртгэгдсэн хоолны дэглэмчтэй ажиллах нь хоол боловсруулах эрхтний асуудлыг шийдэж, зохих хоол тэжээлийг хангахад тусална.

-д зориулсан прогноз Нойр булчирхайн хорт хавдар

-ийн прогноз нойр булчирхайн хорт хавдар хорт хавдрын үе шат, өвчтөний эрүүл мэнд, авсан эмчилгээ зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Эрт илрүүлж, эмчлэх нь амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Америкийн Хавдрын Нийгэмлэгийн мэдээлснээр орон нутгийн хувьд 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нойр булчирхайн хорт хавдар Энэ нь ойролцоогоор 44% байдаг бол ахисан түвшний хувьд 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нойр булчирхайн хорт хавдар холын эрхтнүүдэд тархсан нь ойролцоогоор 3% байна. [1]

Клиникийн туршилтууд Нойр булчирхайн хорт хавдар

Эмнэлзүйн туршилтууд нь эмчилгээний шинэ аргыг судалдаг судалгааны судалгаа юм нойр булчирхайн хорт хавдар. Эмнэлзүйн туршилтанд оролцох нь одоогоор өргөн хүрээгүй байгаа хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Хэрэв та эмнэлзүйн туршилтуудын талаар илүү ихийг мэдэхийг сонирхож байвал нойр булчирхайн хорт хавдар, эмчтэйгээ ярилц эсвэл Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайтаас туршилтуудыг хайж олоорой. [2]

Дүгнэлт

Нойр булчирхайн хорт хавдар цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх шаардлагатай ноцтой өвчин юм. Эрсдлийн хүчин зүйл, шинж тэмдэг, эмчилгээний сонголтуудыг ойлгох нь хувь хүмүүст тусламж үйлчилгээнийхээ талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусална. Үргэлжилсэн судалгаа, эмчилгээний дэвшил нь өвчтэй хүмүүсийн хэтийн төлөвийг сайжруулж байна нойр булчирхайн хорт хавдар.

Гол статистик ба мэдээлэл

[1] Америкийн Хавдрын Нийгэмлэг: https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html

[2] Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials