ជំងឺមហារីកលំពែង: ការយោគយល់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងជម្រើសនៃការព្យាបាល 

មហារីកលំពូក គឺជាជំងឺដែលកោសិកាសាហាវមួយដែលបង្កើតជាជាលិកានៃលំពែងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រោយក្រពះ។ ការរកឃើញដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ អត្ថបទនេះផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ មហារីកលំពូកដោយគ្របដណ្តប់លើមូលហេតុនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលផ្សេងៗគ្នារួមមានជម្រើសវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលតាមគោលដៅ។

ដេលយល់ មហារីកលំពូក

លំពែងគឺជាក្រពេញដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារការរំលាយអាហារនិងបទប្បញ្ញត្តិជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាផលិតអង់ស៊ីមដែលជួយបំបែកអាហារនិងអ័រម៉ូនដូចអាំងស៊ុយលីនដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូស។ មហារីកលំពូក កើតឡើងនៅពេលកោសិកាក្នុងលំពែងដុះឡើងដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយបង្កើតជាដុំសាច់។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចរំខានដល់មុខងារធម្មតារបស់លំពែងហើយរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ប្រភេទនៃ មហារីកលំពូក

ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ មហារីកលំពូក គឺ adenocarcinoma ដែលកើតឡើងពីកោសិកា Exocrine ដែលផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។ ប្រភេទ Rarer រួមមានដុំសាច់ neuroendocrine (សំណាញ់) ដែលវិវឌ្ឍពីកោសិកាផលិតអរម៉ូន។ ជារឿយៗសំណាញ់មានការព្យាករណ៍ប្រសើរជាង adenocarcinomas ។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហាររតាស្ត្រសានដុះផ្តោតលើការស្រាវជ្រាវការស្រាវជ្រាវសម្រាប់ប្រភេទជំងឺមហារីកផ្សេងៗរួមទាំងបំរែបំរួលកម្រដូចជាដុំសាច់ nuuroendocrine ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ មហារីកលំពូក

កត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍ មហារីកលំពូករួមទាំង:

• ការជក់បារី: ការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់បង្កើនហានិភ័យ 2 ទៅ 3 ដង។
• ការធាត់: លើសទម្ងន់ឬធាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យខ្ពស់។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម: អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសប្រភេទទី 2 មានហានិភ័យខ្ពស់។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ: ការរលាករយៈពេលយូរនៃលំពែងអាចបង្កើនហានិភ័យ។
• ប្រវត្តិគ្រួសារ: ប្រវត្តិគ្រួសារនៃ មហារីកលំពូក ឬរោគសញ្ញាហ្សែនជាក់លាក់អាចបង្កើនហានិភ័យ។
• អាយុ: ហានិភ័យកើនឡើងជាមួយនឹងអាយុដែលករណីភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាយុ 60 ឆ្នាំ។
• រោគសញ្ញាហ្សែនជាក់លាក់: លក្ខខណ្ឌដូចជាជំងឺរលាកពលរភាកអាលតំណពូជ, រោគសញ្ញា Lynch, និងការផ្លាស់ប្តូរ Braca ។

ស្គាល់រោគសញ្ញារបស់ មហារីកលំពូក

នៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា មហារីកលំពូក ជារឿយៗមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ ដូចជាដុំសាច់រីកលូតលាស់វាអាចនាំឱ្យមាន:

• ជម្ងឺខាន់លឿង: លឿងនៃស្បែកនិងភ្នែកដែលច្រើនតែបណ្តាលមកពីដុំសាច់ដែលរារាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ឈឺពោះ: ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះដែលអាចបញ្ចេញទៅខាងក្រោយ។
• ការសម្រកទម្ងន់: ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ: មានអារម្មណ៍ឆ្អែតយ៉ាងឆាប់រហ័សឬមិនចង់ញ៉ាំ។
• ចង្អោរនិងក្អួត: បណ្តាលមកពីដុំសាច់ដែលសង្កត់លើក្រពះ។
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន: រាគរូសឬទល់លាមក។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលចាប់ផ្តើមឬពិបាកគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់។

ការអកធេវី មហារីកលំពូក

បើ មហារីកលំពូក ត្រូវបានគេសង្ស័យថាការធ្វើតេស្តជាច្រើនអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមមាន:

• ការប្រឡងរាងកាយនិងប្រវត្តិសាស្ត្រ: វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកនូវរោគសញ្ញាវេជ្ជសាស្រ្តនិងកត្តាហានិភ័យ។
• តេស្តរូបភាព:
  • ការស្កេន CT: ផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិតនៃលំពែងនិងសរីរាង្គព័ទ្ធជុំវិញ។
  • MRI: ប្រើវាលម៉ាញេទិកដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃលំពែង។
  • អ៊ុលត្រាសោនអូតូស្កាម (អ៊ែរ): ប្រើ endoscope មួយដែលមានការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោដើម្បីមើលឃើញលំពែងនិងទទួលបានគំរូជាលិកា។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ: គំរូជាលិកាមួយត្រូវបានយកចេញពីលំពែងហើយបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃកោសិកាមហារីក។ នេះអាចធ្វើបានក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ឬវះកាត់។
• ការធ្វើតេស្តឈាម: ការធ្វើតេស្តឈាមអាចវាស់កំរិតនៃសារធាតុមួយចំនួនដូចជា CA 19-9 ដែលអាចកើនឡើងចំពោះមនុស្សដែលមាន មហារីកលំពូក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តទាំងនេះមិនតែងតែត្រឹមត្រូវទេហើយអាចកើនឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពូក

ការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពូក អាស្រ័យលើឆាកនិងទីតាំងនៃជំងឺមហារីកក៏ដូចជាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ជម្រើសអាចរួមមាន:

បន្ទប់វហកាត់

ការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលចំបងសម្រាប់ការសិក្សាស្រាវជ្រាវ មហារីកលំពូក, មានន័យថាដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ ប្រភេទនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់នេះ:

• នីតិវិធីនៃការវាយធ្វើបាប (PalcreaticoduodeCodeCodeomy): ការវះកាត់ស្មុគស្មាញនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកក្បាលលំពែងចេញផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចនិងផ្នែកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំសាច់នៅក្បាលលំពែង។
• ការប្រាស្រ័យទាក់ទងនៅចម្ងាយ: ការវះកាត់នេះទាក់ទងនឹងការយកកន្ទុយរបស់លំពែងចេញហើយជួនកាលមានជំងឺរលាកសន្លាក់។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំសាច់នៅកន្ទុយនៃលំពែង។
• ការប្រាស្រ័យទាក់ទងសរុប: នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកលំពែងទាំងមូលដែលកម្រត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ទៅលើការរំលាយអាហារនិងបទប្បញ្ញត្តិជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើមុនឬក្រោយការវះកាត់ឬជាការព្យាបាលចំបងសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់ មហារីកលំពូក។ ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីទូទៅដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល មហារីកលំពូក រួមបញ្ចូល Gemcitabine, Paclitaxel, និង Fluorouracil (5-FU) ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីដែលមានថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មុនពេលវះកាត់សម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬបន្ថយរោគសញ្ញាកម្រិតខ្ពស់ មហារីកលំពូក។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកាំរស្មីខាងក្រៅគឺជាប្រភេទការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទូទៅបំផុត មហារីកលំពូក.

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ថ្នាំព្យាបាលតាមគោលដៅកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់កោសិកាមហារីកនិងការរស់រានមានជីវិត។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើក្នុងប្រភេទជាក់លាក់នៃ មហារីកលំពូក ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍ Olaparib គឺជាសារធាតុទប់ស្កាត់របស់ Parp ដែលអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ BRCA ។

ការព្យាបាលដោយមិនលាក់កំបះការមិនលាក់ខ្លួន

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើមុខជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ វាមិនត្រូវបានប្រើជាធម្មតាសម្រាប់ មហារីកលំពូក ប៉ុន្តែកំពុងត្រូវបានស៊ើបអង្កេតក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ថ្នាំដែលមិនព្យាបាលដោយថ្នាំ Pembrolizumab (KeyTruda) អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងករណីកម្រនៃ MSI-High មហារីកលំពូក.

ការថែទាំបណ្ដោះអាសន្ន

ការថែទាំបណ្ដោះអាសន្នផ្តោតលើការបំបាត់រោគសញ្ញានិងការកែលម្អគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលមានវ័យជំទង់ មហារីកលំពូក។ វាអាចរួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភនិងការគាំទ្រផ្នែកអារម្មណ៍។ ការថែទាំបណ្តាញ Palliative អាចត្រូវបានផ្តល់ជូននៅដំណាក់កាលណាមួយនៃ មហារីកលំពូក.

រស់នៅជាមួយ មហារីកលំពូក

រស់នៅជាមួយ មហារីកលំពូក អាចជាការពិបាកទាំងផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្ត។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការមានប្រព័ន្ធគាំទ្រខ្លាំងរួមមានគ្រួសារមិត្តភក្តិនិងអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកមហារីករបស់លោកសានបាឡាផ្តល់ព័ត៌មាននិងជម្រើសព្យាបាលសក្តានុពលសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ក្រុមគាំទ្រនិងការប្រឹក្សាក៏អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការស៊ូទ្រាំនឹងបញ្ហាប្រឈមរបស់ផងដែរ មហារីកលំពូក.

ការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់មនុស្សដែលមាន មហារីកលំពូក។ លំពែងដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារហើយការព្យាបាលជារឿយៗអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការរំលាយអាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ធ្វើការជាមួយអ្នកឯកទេសខាងចំណីអាហារដែលបានចុះឈ្មោះអាចជួយក្នុងការគ្រប់គ្រងបញ្ហារំលាយអាហារនិងធានាបាននូវអាហារបំប៉នគ្រប់គ្រាន់។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ មហារីកលំពូក

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ មហារីកលំពូក ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងការព្យាបាលបានទទួល។ ការរកឃើញនិងការព្យាបាលដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការកែលម្អឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត។ នេះបើយោងតាមសង្គមមហារីកអាមេរិកអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំសម្រាប់ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម មហារីកលំពូក គឺប្រហែល 44% ខណៈអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់ មហារីកលំពូក ដែលបានរាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយគឺប្រហែល 3% ។ [1]

ការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពូក

ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវដែលស៊ើបអង្កេតការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ មហារីកលំពូក។ ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមួយអាចផ្តល់នូវការទទួលបានការព្យាបាលដោយគែមដែលមិនទាន់មាននៅឡើយទេ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ចង់រៀនបន្ថែមទៀតអំពីការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពូក, ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឬស្វែងរកការជំនុំជម្រះលើគេហទំព័ររបស់វិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ។ [2]

សង្ខេប

មហារីកលំពូក គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលភ្លាមៗ។ ការយល់ដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យរោគសញ្ញានិងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចជួយបុគ្គលម្នាក់ៗធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការថែទាំរបស់ពួកគេ។ ការបន្តការស្រាវជ្រាវនិងការរីកចម្រើនក្នុងការព្យាបាលកំពុងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវទស្សនវិស័យរបស់មនុស្សដែលមាន មហារីកលំពូក.

ស្ថិតិសំខាន់ៗនិងព័ត៌មាន

[1] សង្គមមហារីកអាមេរិក: https://www.cancer.org/cancer/types/pycancreatic-cancer/detment-deetmion-diagnosis-staging/surviving.html.html

វិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatments/treaticalss