មហារីកលំពែង៖ ការយល់ដឹង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងជម្រើសនៃការព្យាបាល 

មហារីកលំពែង គឺជាជំងឺដែលកោសិកាសាហាវបង្កើតនៅក្នុងជាលិកានៃលំពែង ដែលជាសរីរាង្គមួយស្ថិតនៅខាងក្រោយក្រពះ។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ អត្ថបទនេះផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ មហារីកលំពែងគ្របដណ្តប់លើមូលហេតុ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងៗ រួមទាំងជម្រើសនៃការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលតាមគោលដៅ។

ការយល់ដឹង មហារីកលំពែង

លំពែង គឺជាក្រពេញដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារ និងគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាផលិតអង់ស៊ីមដែលជួយបំបែកអាហារ និងអរម៉ូនដូចជាអាំងស៊ុយលីនដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករ។ មហារីកលំពែង កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកានៅក្នុងលំពែងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន បង្កើតជាដុំសាច់។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចរំខានដល់មុខងារធម្មតារបស់លំពែង ហើយរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ប្រភេទនៃ មហារីកលំពែង

ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ មហារីកលំពែង គឺជា adenocarcinoma ដែលកើតចេញពីកោសិកា exocrine ដែលផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។ ប្រភេទដ៏កម្ររួមមានដុំសាច់ neuroendocrine (NETs) ដែលវិវត្តពីកោសិកាផលិតអរម៉ូន។ NETs ច្រើនតែមានការព្យាករណ៍ប្រសើរជាង adenocarcinomas ។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ផ្តោតលើការស្រាវជ្រាវការព្យាបាលសម្រាប់ប្រភេទមហារីកផ្សេងៗ រួមទាំងការប្រែប្រួលដ៏កម្រដូចជាដុំសាច់ neuroendocrine ជាដើម។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ មហារីកលំពែង

កត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្ត មហារីកលំពែងរួមទាំង៖

• ការជក់បារី៖ ការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់ ដែលបង្កើនហានិភ័យពី 2 ទៅ 3 ដង។
• ធាត់៖ ការលើសទម្ងន់ ឬធាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យខ្ពស់។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាពិសេសប្រភេទទី២ មានហានិភ័យកើនឡើង។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការរលាកលំពែងរយៈពេលយូរអាចបង្កើនហានិភ័យ។
• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រវត្តិគ្រួសារ មហារីកលំពែង ឬរោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យ។
• អាយុ៖ ហានិភ័យកើនឡើងតាមអាយុ ដោយករណីភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីអាយុ 60 ឆ្នាំ។
• រោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួន៖ លក្ខខណ្ឌដូចជាជំងឺរលាកលំពែងតំណពូជ រោគសញ្ញា Lynch និងការផ្លាស់ប្តូរ BRCA ។

ការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញារបស់ មហារីកលំពែង

នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា, មហារីកលំពែង ជារឿយៗមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលូតលាស់ វាអាចនាំឱ្យ៖

• ជម្ងឺខាន់លឿង៖ ការឡើងលឿងនៃស្បែក និងភ្នែក ជារឿយៗបណ្តាលមកពីដុំសាច់ដែលស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ឈឺពោះ៖ ឈឺពោះផ្នែកខាងលើដែលអាចបញ្ចេញទៅខាងក្រោយ។
• ការសម្រកទម្ងន់៖ ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ៖ មានអារម្មណ៍ឆ្អែតលឿន ឬមិនចង់ញ៉ាំ។
• ចង្អោរ និងក្អួត៖ បណ្តាលមកពីដុំសាច់សង្កត់លើក្រពះ។
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន៖ រាគ ឬទល់លាមក។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលចាប់ផ្តើមថ្មី ឬពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មហារីកលំពែង

ប្រសិនបើ មហារីកលំពែង ត្រូវបានគេសង្ស័យ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនអាចត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ការពិនិត្យរាងកាយ និងប្រវត្តិ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងកត្តាហានិភ័យ។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖
  • CT Scan៖ ផ្តល់រូបភាពលម្អិតនៃលំពែង និងសរីរាង្គជុំវិញ។
  • MRI: ប្រើវាលម៉ាញេទិកដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃលំពែង។
  • អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន (EUS)៖ ប្រើឧបករណ៍ endoscope ជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីមើលឃើញលំពែង និងទទួលបានគំរូជាលិកា។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ គំរូជាលិកាត្រូវបានយកចេញពីលំពែង ហើយពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីបញ្ជាក់វត្តមានកោសិកាមហារីក។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេលសហភាពអឺរ៉ុបឬការវះកាត់។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមអាចវាស់កម្រិតនៃសារធាតុមួយចំនួនដូចជា CA 19-9 ដែលអាចត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលមាន មហារីកលំពែង. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះមិនតែងតែត្រឹមត្រូវទេ ហើយអាចកើនឡើងក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពែង

ការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពែង អាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងទីតាំងនៃជំងឺមហារីក ក៏ដូចជាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ជម្រើសអាចរួមបញ្ចូល៖

ការវះកាត់

ការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ការព្យាបាលឡើងវិញ មហារីកលំពែងមានន័យថាដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។ ប្រភេទនៃការវះកាត់អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់៖

• Whipple Procedure (Pancreaticoduodenectomy)៖ ការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកក្បាលលំពែងចេញ ផ្នែកនៃពោះវៀនតូច ថង់ទឹកប្រមាត់ និងផ្នែកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជាធម្មតាវាប្រើសម្រាប់ដុំសាច់នៅក្បាលលំពែង។
• Distal Pancreatectomy៖ ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកកន្ទុយនៃលំពែងចេញ ហើយពេលខ្លះក៏ត្រូវកាត់លំពែងផងដែរ។ វាប្រើសម្រាប់ដុំសាច់នៅកន្ទុយលំពែង។
• Total Pancreatectomy: នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកលំពែងទាំងមូលចេញ ដែលកម្រត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់លើការរំលាយអាហារ និងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានគេប្រើមុន ឬក្រោយការវះកាត់ ឬជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់ មហារីកលំពែង. ឱសថព្យាបាលដោយគីមីទូទៅដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល មហារីកលំពែង រួមមាន gemcitabine, paclitaxel, និង fluorouracil (5-FU)។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​បង្រួម​ដុំ​សាច់​មុន​ពេល​ធ្វើ​ការ​វះកាត់ សម្លាប់​កោសិកា​មហារីក​ដែល​នៅ​សេសសល់​ក្រោយ​ការ​វះកាត់ ឬ​បន្ថយ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​រីក​ចម្រើន មហារីកលំពែង. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ គឺជាប្រភេទទូទៅនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលប្រើសម្រាប់ មហារីកលំពែង.

ការព្យាបាលគោលដៅ

ថ្នាំព្យាបាលតាមគោលដៅកំណត់ម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់កោសិកាមហារីក និងការរស់រានមានជីវិត។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងប្រភេទមួយចំនួន មហារីកលំពែង ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍ olaparib គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP ដែលអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ BRCA ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

Immunotherapy ជួយឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយប្រឆាំងមហារីក។ ជាធម្មតាវាមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ មហារីកលំពែង ប៉ុន្តែកំពុងត្រូវបានស៊ើបអង្កេតនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជា pembrolizumab (Keytruda) អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងករណីកម្រនៃ MSI-high មហារីកលំពែង.

ការថែទាំអ្នកជំងឺ

ការថែទាំអ្នកជំងឺផ្ដោតលើការសម្រាលរោគសញ្ញា និងការកែលម្អគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលមានកម្រិតខ្ពស់ មហារីកលំពែង. វាអាចរួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ និងជំនួយផ្លូវចិត្ត។ ការថែទាំអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្តល់ជូននៅដំណាក់កាលណាមួយ។ មហារីកលំពែង.

រស់នៅជាមួយ មហារីកលំពែង

រស់នៅជាមួយ មហារីកលំពែង អាចជាបញ្ហាប្រឈមទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការមានប្រព័ន្ធគាំទ្រដ៏រឹងមាំ រួមទាំងក្រុមគ្រួសារ មិត្តភក្តិ និងអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាព។ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa ផ្តល់ព័ត៌មាន និងជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានសក្តានុពល សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ក្រុមគាំទ្រ និងការប្រឹក្សាក៏អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមនានាផងដែរ។ មហារីកលំពែង.

ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភក៏សំខាន់ផងដែរសម្រាប់អ្នកដែលមាន មហារីកលំពែង. លំពែងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារ ហើយការព្យាបាលជារឿយៗអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការរំលាយអាហារបានត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើការជាមួយអ្នកចំណីអាហារដែលបានចុះបញ្ជីអាចជួយគ្រប់គ្រងបញ្ហារំលាយអាហារ និងធានាបាននូវអាហាររូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ មហារីកលំពែង

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ មហារីកលំពែង ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងការព្យាបាលដែលទទួលបាន។ ការ​រក​ឃើញ​ទាន់​ពេល​វេលា និង​ការ​ព្យាបាល​គឺ​មាន​សារៈ​សំខាន់​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​ឱ្យ​ប្រសើរ​ឡើង​នូវ​ឱកាស​រស់​រាន​មាន​ជីវិត។ យោងតាមសមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិក អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម មហារីកលំពែង គឺប្រហែល 44% ខណៈពេលដែលអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់ មហារីកលំពែង ដែលបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយគឺប្រហែល 3% ។ [1]

ការសាកល្បងគ្លីនិកសម្រាប់ មហារីកលំពែង

ការសាកល្បងគ្លីនិកគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលស៊ើបអង្កេតការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ មហារីកលំពែង. ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលអាចផ្តល់នូវលទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាលបែបទំនើប ដែលមិនទាន់មានទូលំទូលាយនៅឡើយ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពែងពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ឬស្វែងរកការសាកល្បងនៅលើគេហទំព័ររបស់វិទ្យាស្ថានជាតិមហារីក។ [2]

សង្ខេប

មហារីកលំពែង គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលភ្លាមៗ ការយល់ដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យ រោគសញ្ញា និងជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចជួយបុគ្គលម្នាក់ៗធ្វើការសម្រេចចិត្តប្រកបដោយការយល់ដឹងអំពីការថែទាំរបស់ពួកគេ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ត និងភាពជឿនលឿនក្នុងការព្យាបាលកំពុងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទស្សនវិស័យសម្រាប់អ្នកដែលមាន មហារីកលំពែង.

ស្ថិតិ និងព័ត៌មានសំខាន់ៗ

[1] សមាគមមហារីកអាមេរិក៖ https://www.cancer.org/cancer/types/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html

[2] វិទ្យាស្ថានជាតិមហារីក៖ https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials