Қатерлі ісікке локализацияланған дәрі-дәрмек жеткізу: кешенді нұсқаулық 

Қатерлі ісікке локализацияланған дәрі-дәрмекті жеткізу - бұл дәрі-дәрмекті ісік орнында шоғырландыратын емдеу әдісі. Бұл әдіс дәстүрлі химиотерапиямен байланысты жүйелі жанама әсерлерді азайту кезінде емдеудің тиімділігін арттыруға бағытталған.

Жергілікті дәрі-дәрмек жеткізуге кіріспе

Химиотерапия сияқты дәстүрлі қатерлі ісік емдеу жиі жүйелік препараттарды енгізуді қамтиды, яғни дәрі бүкіл денеге таралады. Қатерлі ісік жасушаларын нысанаға алуда тиімді болғанымен, бұл әдіс сау жасушаларға да зиян келтіруі мүмкін, бұл елеулі жанама әсерлерге әкеледі. Қатерлі ісікке локализацияланған дәрі-дәрмек жеткізу ісік аймағына тікелей дәрі-дәрмек жеткізу, неғұрлым мақсатты тәсілді ұсынады.

Бұл әдіс әртүрлі әдістерді қамтуы мүмкін, соның ішінде:

• Ісікке препараттарды тікелей енгізу.
• Дәрі-дәрмек шығаратын импланттарды немесе пластиналарды орналастыру.
• Дәрілерді арнайы рак клеткаларына жеткізу үшін мақсатты нанобөлшектерді пайдалану.
• Аймақтық химиотерапия, онда ісік бар дененің белгілі бір аймағына препараттар енгізіледі.

Жергілікті дәрілерді жеткізудің артықшылықтары

Қатерлі ісікке локализацияланған дәрі-дәрмек жеткізу Жүйелік терапияға қарағанда бірнеше негізгі артықшылықтарды ұсынады:

• Азайтылған жанама әсерлер: Препаратты ісік ошағында шоғырландыру арқылы сау тіндерге әсер ету азаяды, бұл жанама әсерлердің азырақ және ауыр емес болуына әкеледі.
• Ісіктегі дәрілік заттардың концентрациясының жоғарылауы: Жергілікті жеткізу ісік ішіндегі дәрілік заттардың жоғары концентрациясына қол жеткізуі мүмкін, бұл емнің тиімділігін арттыруы мүмкін.
• Науқастың өмір сүру сапасын жақсарту: Жанама әсерлердің азаюы және емдеу нәтижелерінің жақсаруы онкологиялық ауруларды емдеу кезінде пациенттің өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарта алады.
• Аралас терапияның әлеуеті: Жергілікті жеткізу синергетикалық әсерге қол жеткізу үшін хирургия, сәулелік терапия және жүйелі химиотерапия сияқты басқа емдеу әдістерімен біріктірілуі мүмкін.

Локализацияланған дәрілік заттарды жеткізу әдістері

үшін бірнеше техника қолданылады ісікке қарсы локализацияланған дәрі-дәрмек жеткізу, әрқайсысының өзіндік артықшылықтары мен шектеулері бар:

Тікелей инъекция

Бұл препаратты ісікке тікелей енгізуді қамтиды. Бұл қол жетімді ісіктерге қолайлы қарапайым және салыстырмалы түрде арзан әдіс. Дәл орналастыруды қамтамасыз ету үшін ультрадыбыстық немесе КТ нұсқауларын қолдануға болады. Мысалдар онколитикалық вирустарды немесе химиотерапевтік агенттерді енгізуді қамтиды.

Дәрі-дәрмек шығаратын имплантаттар мен вафлилер

Бұл құрылғылар тікелей ісікке немесе оның жанына хирургиялық жолмен имплантацияланады. Олар ұзақ уақыт бойы препаратты баяу шығарады, тұрақты емдік әсер береді. Глиадель^? Құрамында кармустин (BCNU) бар пластиналар ми ісіктерінің хирургиялық резекциясынан кейін қолданылатын танымал мысал болып табылады.

Нанобөлшектер

Нанобөлшектер - бұл дәрі-дәрмектерді рак клеткаларына жеткізуге арналған кішкентай бөлшектер. Оларды ісік ошағында дәрілік заттардың жинақталуын күшейтіп, мақсаттан тыс әсерлерді азайту үшін рак клеткаларына арнайы маркерлерге бағыттауға болады. Липосомалар, полимерлі нанобөлшектер және металл нанобөлшектері әдетте қолданылады.

Аймақтық химиотерапия

Бұл ісік бар дененің белгілі бір аймағына химиотерапия препараттарын жеткізуді қамтиды. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• Бауыр артериясының инфузиясы (БАИ): Химиотерапияны бауыр артериясы арқылы тікелей бауырға жеткізу арқылы бауыр ісігін емдеу үшін қолданылады.
• Құрсақішілік химиотерапия (IP): Химиотерапияны тікелей құрсақ қуысына енгізу арқылы аналық без обырын емдеу үшін қолданылады.
• Оқшауланған аяқ-қол перфузиясы (ILP): Аяқтардың қан айналымын оқшаулау және химиотерапияның жоғары дозаларын тікелей зақымдалған аймаққа жеткізу арқылы аяқтардың меланомасы мен саркомасын емдеу үшін қолданылады.

Қатерлі ісіктерді емдеуде локализацияланған препараттарды жеткізу мысалдары

Қатерлі ісікке локализацияланған дәрі-дәрмек жеткізу әртүрлі ісік түрлерін емдеуде қолданылады. Міне, бірнеше мысал:

Ми ісіктері

Глиадель^? пластиналар жоғары дәрежелі глиомаларды хирургиялық алып тастағаннан кейін миға имплантацияланады. Бұл вафельдер химиотерапиялық препарат болып табылатын кармустинді (BCNU) тікелей хирургиялық қуысқа шығарады, қалған рак клеткаларын өлтіреді. *Клиникалық онкология журналында* жарияланған зерттеу Глиадельді көрсетті^? вафли жаңадан анықталған жоғары дәрежелі глиомалары бар науқастардың өмір сүруін айтарлықтай жақсартты.¹

Бауыр ісігі

Бауыр артериясының инфузиясы (БАИ) – бауыр обырын емдеу үшін қолданылатын аймақтық химиотерапия әдісі. Бұл химиотерапия препараттарын бауырды қамтамасыз ететін негізгі қан тамыры - бауыр артериясы арқылы тікелей бауырға жеткізуді қамтиды. Бұл жүйелі жанама әсерлерді азайту кезінде препараттың жоғары концентрациясын ісікке жетуге мүмкіндік береді. Зерттеулер HAI резекцияланбайтын бауыр обыры бар науқастардың өмір сүруін жақсарта алатынын көрсетті. бойынша мамандар Шаньдун Баофа ісік зерттеу институты бұл техниканы кеңінен қолдану.

Аналық бездің қатерлі ісігі

Intraperitoneal химиотерапия (IP) - аналық без обырын емдеу үшін қолданылатын аймақтық химиотерапия әдісі. Ол химиотерапия препараттарын аналық без ісігі жиі таралатын құрсақ қуысына тікелей жеткізуді қамтиды. Бұл препараттың жоғары концентрациясының іш қуысындағы рак клеткаларына жетуіне мүмкіндік береді. Зерттеулер IP химиотерапияның аналық бездің қатерлі ісігі бар науқастардың өмір сүруін жақсарта алатынын көрсетті.

Қиындықтар мен болашақ бағдарлар

Әзірге ісікке қарсы локализацияланған дәрі-дәрмек жеткізу көптеген артықшылықтарды ұсынады, сонымен қатар еңсеруге болатын қиындықтар бар:

• Ісіктердің гетерогенділігі: Ісік ішіндегі ісік жасушалары генетикалық әртүрлі болуы мүмкін, бұл барлық жасушаларды тиімді нысанаға алуды қиындатады.
• Дәріге төзімділік: Қатерлі ісік жасушалары химиотерапиялық препараттарға төзімділікті дамыта алады, бұл жергілікті жеткізудің тиімділігін шектейді.
• Жеткізу кедергілері: Кейбір ісіктерге қол жеткізу қиын немесе есірткінің барлық рак клеткаларына жетуіне жол бермейтін физикалық кедергілер бар.
• Өндірістік және реттеуші кедергілер: Дәрілерді жеткізудің жергілікті жүйелерін жасау және өндіру күрделі және қымбат болуы мүмкін.

Болашақ зерттеулер осы мәселелерді шешуге бағытталған:

• Ісіктердің гетерогенділігін жеңу үшін неғұрлым күрделі мақсатты стратегияларды әзірлеу.
• Дәріге төзімділікті жеңу үшін локализацияланған дәрі-дәрмек жеткізуді иммунотерапия және мақсатты терапия сияқты басқа емдеу әдістерімен біріктіру.
• Ісіктерді тиімдірек өткізе алатын жаңа дәрі-дәрмек жеткізу жүйелерін жасау.
• Дәрілерді жеткізудің локализацияланған жүйелері үшін өндірістік және реттеу процестерін оңтайландыру.

Қорытынды

Қатерлі ісікке локализацияланған дәрі-дәрмек жеткізу емдеу тиімділігін арттыруға және жанама әсерлерді азайтуға мүмкіндік беретін перспективалы тәсіл болып табылады. Зерттеу жалғасуда, бұл әдіс қатерлі ісік терапиясында барған сайын маңызды рөл атқаруы мүмкін. Дәрілерді ісік аймағына тікелей бағыттау арқылы локализацияланған жеткізу осы жойқын аурумен күресіп жатқан пациенттерге жаңа үміт бере алады.

Терминдер сөздігі

Анықтамалар

1. Westphal, M., Hilt, DC, Bortey, E., Del Mastro, R. F., 习惯, Kieser, M., & Combs, S. E. (2003). Бастапқы қатерлі глиомасы бар емделушілерде биологиялық ыдырайтын кармустин (BCNU) пластиналарымен (Глиадель пластиналары) жергілікті химиотерапияның 3-фазалық сынағы. *Клиникалық онкология журналы*, *21*(24), 4414-4419.