ကင်ဆာအတွက် ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးပေးပို့ခြင်း- ပြည့်စုံသော လမ်းညွှန်ချက် 

ကင်ဆာအတွက် ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးများ ပေးပို့ခြင်းသည် အကျိတ်နေရာ၌ ဆေးဝါးများကို တိုက်ရိုက်အာရုံစိုက်သည့် ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤနည်းလမ်းသည် သမားရိုးကျ ဓာတုကုထုံးနှင့် ဆက်စပ်လေ့ရှိသော စနစ်ကျသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို လျော့နည်းစေပြီး ကုသမှု၏ ထိရောက်မှုကို မြှင့်တင်ရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။

ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးပေးပို့ခြင်းအကြောင်း နိဒါန်း

ဓာတုကုထုံးကဲ့သို့သော ရိုးရာကင်ဆာကုသမှုများတွင် ဆေးဝါးများသည် ခန္ဓာကိုယ်အနှံ့ ပျံ့နှံ့သွားလေ့ရှိပြီး စနစ်ကျသော ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုတွင် ပါဝင်လေ့ရှိသည်။ ကင်ဆာဆဲလ်များကို ပစ်မှတ်ထားရာတွင် ထိရောက်မှုရှိသော်လည်း၊ ဤနည်းလမ်းသည် ကျန်းမာသောဆဲလ်များကို ထိခိုက်စေပြီး သိသာထင်ရှားသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ ကင်ဆာအတွက် ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးများ ပေးပို့ခြင်း။ အကျိတ်နေရာသို့ ဆေးဝါးများကို တိုက်ရိုက်ပို့ဆောင်ပေးသည့် ပိုမိုပစ်မှတ်ထားသော ချဉ်းကပ်နည်းကို ပေးပါသည်။

ဤနည်းလမ်းတွင် အပါအဝင် အမျိုးမျိုးသော နည်းပညာများ ပါဝင်နိုင်သည်။

• အကျိတ်ထဲသို့ ဆေးများကို တိုက်ရိုက်ထိုးပါ။
• ဆေးဖယ်ထားသော အစားထိုးအပင်များ သို့မဟုတ် wafer များနေရာချထားခြင်း။
• အထူးသဖြင့် ကင်ဆာဆဲလ်များသို့ ဆေးဝါးများပို့ဆောင်ရန် ပစ်မှတ်ထားသော နာနိုအမှုန်များကို အသုံးပြုခြင်း။
• ဒေသဆိုင်ရာ ဓာတုကုထုံး၊ အကျိတ်ပါရှိသော ဆေးဝါးများကို ခန္ဓာကိုယ်၏ သီးခြားနေရာတစ်ခုသို့ စီမံဆောင်ရွက်သည်။

ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးပေးပို့ခြင်း၏ အကျိုးကျေးဇူးများ

ကင်ဆာအတွက် ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးများ ပေးပို့ခြင်း။ စနစ်ကျသောကုထုံးများထက် အဓိကအားသာချက်များစွာကို ပေးဆောင်သည်-

• လျှော့ချထားသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ အကျိတ်နေရာကို အာရုံစူးစိုက်ခြင်းဖြင့်၊ ကျန်းမာသောတစ်ရှူးများနှင့် ထိတွေ့မှုကို နည်းပါးစေပြီး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနည်းပြီး ပြင်းထန်မှုနည်းပါးစေသည်။
• အကျိတ်တွင် မူးယစ်ဆေးဝါး အာရုံစူးစိုက်မှု တိုးလာသည်- အကျိတ်အတွင်း ဆေးဝါးများပါဝင်မှု မြင့်မားသော ဒေသသို့ ပို့ဆောင်ခြင်းဖြင့် ကုသမှု ထိရောက်မှုကို တိုးတက်စေနိုင်သည်။
• မြှင့်တင်ထားသော လူနာများ၏ ဘဝအရည်အသွေး- ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ လျှော့ချခြင်းနှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကုသမှုရလဒ်များသည် ကင်ဆာကုသမှုကာလအတွင်း လူနာတစ်ဦး၏ ဘဝအရည်အသွေးကို သိသိသာသာ မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။
• ပေါင်းစပ်ကုထုံးများအတွက် အလားအလာ- ပေါင်းစပ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများရရှိရန် ခွဲစိတ်မှု၊ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့် စနစ်ကျသော ဓာတုကုထုံးများကဲ့သို့သော အခြားကုသမှုပုံစံများနှင့် ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။

ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးပေးပို့ခြင်းအတွက် နည်းစနစ်များ

နည်းပညာများစွာကို အသုံးပြုသည်။ ကင်ဆာအတွက် ဒေသဆိုင်ရာဆေးဝါးများ ပေးပို့ခြင်း။တစ်ခုချင်းစီတွင်၎င်း၏အားသာချက်များနှင့်ကန့်သတ်ချက်များရှိသည်-

တိုက်ရိုက်ထိုးဆေး

၎င်းတွင် ဆေးကို အကျိတ်ထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် ဝင်ရောက်နိုင်သော အကျိတ်များအတွက် သင့်လျော်သော ရိုးရှင်းပြီး စျေးသက်သာသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ တိကျသောနေရာချထားမှုသေချာစေရန် အာထရာဆောင်း သို့မဟုတ် CT လမ်းညွှန်ချက်ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ ဥပမာများတွင် oncolytic viruses သို့မဟုတ် chemotherapeutic agents များကို ထိုးပေးခြင်း ပါဝင်သည်။

ဆေးဝါး-ဖယ်ထုတ်ခြင်း အစားထိုးပစ္စည်းများနှင့် ဝိုင်ဖာများ

ဤကိရိယာများကို အကျိတ်အတွင်း သို့မဟုတ် အနီးသို့ တိုက်ရိုက် ခွဲစိတ်ထည့်သွင်းထားသည်။ ၎င်းတို့သည် ဆေးကို အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဖြည်းညှင်းစွာ ထုတ်လွှတ်ကာ ရေရှည်တည်တံ့သော ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ပေးသည်။ Gliadel^? carmustine (BCNU) ပါ ၀ င်သော wafers များသည် ဦးနှောက်အကျိတ်များကို ခွဲစိတ်ပြုပြင်ပြီးနောက် အသုံးပြုသည့် လူသိများသော ဥပမာတစ်ခုဖြစ်သည်။

နာနိုမှုန်များ

နာနိုအမှုန်များသည် ကင်ဆာဆဲလ်များဆီသို့ ဆေးဝါးများကို သီးသန့်ပို့ဆောင်ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည့် သေးငယ်သောအမှုန်များဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ကင်ဆာဆဲလ်များရှိ တိကျသော အမှတ်အသားများကို ပစ်မှတ်ထားရန်၊ အကျိတ်နေရာရှိ ဆေးဝါးများစုပုံလာမှုကို အားကောင်းလာစေရန်နှင့် ပစ်မှတ်မဟုတ်သော သက်ရောက်မှုများကို လျှော့ချရန် ၎င်းတို့အား တီထွင်ဖန်တီးနိုင်သည် ။ Liposomes၊ polymeric nanoparticles နှင့် metal nanoparticles များကို အများအားဖြင့် အသုံးပြုကြသည်။

ဒေသဆိုင်ရာ ဓာတုကုထုံး

ယင်းတွင် အကျိတ်ပါဝင်သော ခန္ဓာကိုယ်၏ သီးခြားနေရာတစ်ခုသို့ ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများ ပေးပို့ခြင်း ပါဝင်သည်။ ဥပမာများ ပါဝင်သည်-

• Hepatic Artery Infusion (HAI)- အသည်းကင်ဆာကို ဓာတုကုထုံးဖြင့် အသည်းသို့ တိုက်ရိုက်ပေးပို့ခြင်းဖြင့် အသည်းကင်ဆာကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုသည်။
• သားအိမ်တွင်း ဓာတုကုထုံး (IP): ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ဓာတုကုထုံးကို တိုက်ရိုက်ပေးပို့ခြင်းဖြင့် သားအိမ်ကင်ဆာကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုသည်။
• Isolated Limb Perfusion (ILP)- ခြေလက်အင်္ဂါများ၏ သွေးလှည့်ပတ်မှုကို ခွဲထုတ်ပြီး ပြင်းထန်သော ဓာတုကုထုံးများကို ထိခိုက်သည့်နေရာကို တိုက်ရိုက်ပေးပို့ခြင်းဖြင့် ခြေလက်အင်္ဂါများ၏ melanoma နှင့် sarcoma ကုသရန်အသုံးပြုသည်။

ကင်ဆာကုသမှုတွင် ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးပေးပို့မှု နမူနာများ

ကင်ဆာအတွက် ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးများ ပေးပို့ခြင်း။ ကင်ဆာအမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုသည်။ ဤသည်မှာ ဥပမာအချို့ဖြစ်သည်။

ဦးနှောက်အကျိတ်

Gliadel^? အဆင့်မြင့် gliomas များကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက် wafers များကို ဦးနှောက်တွင် ထည့်သွင်းထားသည်။ အဆိုပါ wafers များသည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ခွဲစိတ်ခန်းထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထုတ်လွှတ်ပြီး ကျန်ရှိသော ကင်ဆာဆဲလ်များကို သေစေသော ဓာတုကုထုံးဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည့် ကာမတ်တင်း (BCNU) ဖြစ်သည်။ *Journal of Clinical Oncology* တွင်ထုတ်ဝေသောလေ့လာမှုတစ်ခုက Gliadel ကိုပြသခဲ့သည်။^? အသစ်တွေ့ရှိထားသော အဆင့်မြင့် gliomas လူနာများတွင် wafer များသည် သိသိသာသာ ရှင်သန်မှုကို တိုးတက်စေသည်။¹

အသည်းကင်ဆာ

Hepatic artery infusion (HAI) သည် အသည်းကင်ဆာကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုသည့် ဒေသဆိုင်ရာ ဓာတုကုထုံးနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများ အသည်းကို ထောက်ပံ့ပေးသည့် ပင်မသွေးကြောဖြစ်သည့် အသည်းသွေးလွှတ်ကြောမှတစ်ဆင့် အသည်းသို့ တိုက်ရိုက်ပေးပို့ခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် စနစ်ကျသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို လျော့နည်းစေပြီး အကျိတ်သို့ မူးယစ်ဆေးဝါး၏ ပြင်းအားပိုမိုမြင့်မားစေပါသည်။ လေ့လာမှုများအရ HAI သည် ခွဲစိတ်၍မရသော အသည်းကင်ဆာဝေဒနာရှင်များတွင် အသက်ရှင်ရပ်တည်နိုင်မှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေနိုင်ကြောင်း လေ့လာမှုများက ဖော်ပြခဲ့သည်။ ပညာရှင်များမှာ Shandong Baofa ကင်ဆာသုတေသနဌာန ဒီနည်းပညာကို အကျယ်တဝင့်သုံးပါ။

သားအိမ်ကင်ဆာ

Intraperitoneal chemotherapy (IP) သည် သားအိမ်ကင်ဆာကို ကုသရန် ဒေသဆိုင်ရာ ဓာတုကုထုံးနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် သားအိမ်ကင်ဆာ မကြာခဏ ပျံ့နှံ့လေ့ရှိသော ဝမ်းဗိုက်အတွင်းသို့ ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများ တိုက်ရိုက်ပေးပို့ခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိ ကင်ဆာဆဲလ်များဆီသို့ မူးယစ်ဆေးဝါး၏ ပြင်းအားပိုမိုမြင့်မားစေပါသည်။ လေ့လာမှုများအရ IP ဓာတုကုထုံးသည် ပြင်းထန်သော သားအိမ်ကင်ဆာရှိသော လူနာများတွင် ရှင်သန်မှုကို တိုးတက်စေနိုင်ကြောင်း လေ့လာမှုများက ဖော်ပြသည်။

စိန်ခေါ်မှုများနှင့် အနာဂတ်လမ်းကြောင်းများ

နေစဉ် ကင်ဆာအတွက် ဒေသဆိုင်ရာဆေးဝါးများ ပေးပို့ခြင်း။ အားသာချက်များစွာကို ပေးဆောင်ထားပြီး ကျော်လွှားရန် စိန်ခေါ်မှုများလည်း ရှိပါသည်။

• အကျိတ် ကွဲပြားမှု- အကျိတ်အတွင်းရှိ ကင်ဆာဆဲလ်များသည် မျိုးရိုးဗီဇ ကွဲပြားနိုင်ပြီး ဆဲလ်အားလုံးကို ထိထိရောက်ရောက် ပစ်မှတ်ထားရန် ခက်ခဲစေသည်။
• ဆေးယဉ်ပါးမှု- ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ဓာတုကုထုံးဆေးများကို ခံနိုင်ရည်ရှိလာနိုင်ပြီး ဒေသအလိုက်ခွဲထုတ်ခြင်း၏ထိရောက်မှုကို ကန့်သတ်နိုင်သည်။
• ပို့ဆောင်မှု အတားအဆီးများ- အချို့သောအကျိတ်များသည် ကင်ဆာဆဲလ်များအားလုံးသို့ ဆေးဝါးများမရောက်ရှိစေရန် တားဆီးပေးသော ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအတားအဆီးများရှိသည်။
• ထုတ်လုပ်မှုနှင့် စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးဆိုင်ရာ အတားအဆီးများ- ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးဖြန့်ဝေမှုစနစ်များ ဖော်ဆောင်ခြင်းနှင့် ထုတ်လုပ်ခြင်းသည် ရှုပ်ထွေးပြီး ငွေကုန်ကြေးကျများနိုင်သည်။

အနာဂတ် သုတေသနသည် ဤစိန်ခေါ်မှုများကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန် အာရုံစိုက်နေသည်-

• အကျိတ်မျိုးကွဲကွဲပြားမှုကို ကျော်လွှားရန် ပိုမိုခေတ်မီသော ပစ်မှတ်ထားဗျူဟာများကို တီထွင်ပါ။
• ဆေးယဉ်ပါးမှုကို ကျော်လွှားရန် ခုခံအားကုထုံးနှင့် ပစ်မှတ်ထားကုထုံးများကဲ့သို့သော အခြားကုထုံးများနှင့် ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးပေးပို့ခြင်းတို့ကို ပေါင်းစပ်ခြင်း။
• အကျိတ်များကို ပိုမိုထိရောက်စွာ ထိုးဖောက်နိုင်သော ဆေးဝါးပေးပို့မှုစနစ်သစ်များကို တီထွင်ထုတ်လုပ်ခဲ့ပါသည်။
• ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးဖြန့်ဝေမှုစနစ်များအတွက် ထုတ်လုပ်မှုနှင့် စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းလုပ်ငန်းစဉ်များကို ချောမွေ့စေခြင်း။

နိဂုံး

ကင်ဆာအတွက် ဒေသအလိုက် ဆေးဝါးများ ပေးပို့ခြင်း။ ကုသမှု၏ထိရောက်မှုနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို လျှော့ချပေးနိုင်သည့် အလားအလာရှိသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ သုတေသနတွေ ဆက်လက်ပြုလုပ်နေတာကြောင့် ဒီနည်းလမ်းဟာ ကင်ဆာကုထုံးမှာ ပိုအရေးကြီးတဲ့ အခန်းကဏ္ဍကနေ ပါဝင်လာဖွယ်ရှိပါတယ်။ ဆေးဝါးများကို အကျိတ်နေရာသို့ တိုက်ရိုက်ပစ်မှတ်ထားခြင်းဖြင့်၊ ဒေသအလိုက် ဖြန့်ဝေပေးခြင်းဖြင့် ဤဆိုးရွားသောရောဂါကို တိုက်ဖျက်နေသည့် လူနာများအတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်ကို ပေးစွမ်းနိုင်ပါသည်။

ဝေါဟာရဝေါဟာရ

ကိုးကား

1. Westphal, M., Hilt, D. C., Bortey, E., Del Mastro, R. F.,习惯, Kieser, M., & Combs, S. E. (2003)။ မူလကင်ဆာ glioma လူနာများတွင် ဇီဝချေဖျက်နိုင်သော carmustine (BCNU) wafers (Gliadel wafers) ဖြင့် ဒေသတွင်း ဓာတုကုထုံး၏ အဆင့် 3 စမ်းသပ်မှု။ *Journal of Clinical Oncology*၊ *21*(24)၊ 4414-4419။