Хавдрын эсрэг орон нутгийн эмийн хүргэлт: Цогц гарын авлага 

Хорт хавдрыг эмчлэх орон нутгийн эм бэлдмэл нь хавдрын голомтот эмийг шууд төвлөрүүлдэг эмчилгээний арга юм. Энэ арга нь уламжлалт хими эмчилгээтэй холбоотой системийн гаж нөлөөг багасгахын зэрэгцээ эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх зорилготой юм.

Орон нутгийн эмийн хүргэлтийн танилцуулга

Хими эмчилгээ гэх мэт уламжлалт хорт хавдрын эмчилгээ нь ихэвчлэн системийн эм хэрэглэхийг хамардаг бөгөөд энэ нь эм нь бүх биед тархдаг гэсэн үг юм. Энэ арга нь хорт хавдрын эсийг онилоход үр дүнтэй боловч эрүүл эсийг гэмтээж, ихээхэн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Хорт хавдрын эсрэг орон нутгийн эм хүргэх Эмийг хавдрын голомт руу шууд хүргэх илүү зорилтот аргыг санал болгодог.

Энэ арга нь янз бүрийн техникийг агуулж болно, үүнд:

• Эмийг хавдар руу шууд шахах.
• Мансууруулах бодис ялгаруулдаг имплант эсвэл вафель байрлуулах.
• Хорт хавдрын эсүүдэд тусгайлан эм хүргэх зорилгоор чиглэсэн нано бөөмсийг ашиглах.
• Бүс нутгийн хими эмчилгээ, хавдар агуулсан биеийн тодорхой хэсэгт эм тариа хийдэг.

Орон нутгийн эмийн хүргэлтийн ашиг тус

Хорт хавдрын эсрэг орон нутгийн эм хүргэх Системийн эмчилгээнээс хэд хэдэн гол давуу талтай:

• Багассан гаж нөлөө: Хавдрын голомтод эмийг төвлөрүүлснээр эрүүл эдэд өртөх нь багасч, гаж нөлөө бага, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
• Хавдар дахь эмийн концентраци нэмэгдсэн: Орон нутагт хүргэх нь хавдрын дотор эмийн өндөр концентрацийг бий болгож, эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг.
• Өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах: Гаж нөлөөг бууруулж, эмчилгээний үр дүнг сайжруулснаар хорт хавдрын эмчилгээний явцад өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.
• Хосолсон эмчилгээний боломжууд: Орон нутгийн төрөлтийг мэс засал, туяа эмчилгээ, системийн хими эмчилгээ зэрэг бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулан синергетик үр дүнд хүрэх боломжтой.

Орон нутгийн эм хүргэх арга техник

Үүнд хэд хэдэн техник ашигладаг хорт хавдрын эсрэг орон нутгийн эм өгөх, тус бүр өөрийн давуу болон хязгаарлалттай:

Шууд тарилга

Энэ нь эмийг хавдар руу шууд тарих явдал юм. Энэ нь хүртээмжтэй хавдарт тохиромжтой энгийн бөгөөд харьцангуй хямд арга юм. Нарийвчлалтай байрлуулахын тулд хэт авиан эсвэл CT-ийн удирдамжийг ашиглаж болно. Жишээлбэл, онколитик вирус эсвэл хими эмчилгээний бодисыг тарилга хийх.

Мансууруулах бодис ялгаруулдаг имплант ба вафель

Эдгээр төхөөрөмжийг мэс заслын аргаар хавдар руу шууд суулгадаг. Тэд удаан хугацааны туршид эмийг аажмаар гаргаж, тогтвортой эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Глиадель^? Тархины хавдрыг мэс заслын аргаар тайрч авсны дараа хэрэглэдэг алдартай жишээ бол кармустин (BCNU) агуулсан вафель юм.

Нано бөөмс

Нано бөөмс нь хорт хавдрын эсүүдэд эм хүргэх зориулалттай жижиг хэсгүүд юм. Эдгээрийг хорт хавдрын эсүүд дээр тодорхой маркеруудыг чиглүүлэх, хавдрын голомт дахь эмийн хуримтлалыг нэмэгдүүлэх, зорилтот бус нөлөөллийг бууруулах зорилгоор зохион бүтээж болно. Липосом, полимер нано бөөмс, металлын нано бөөмсийг ихэвчлэн ашигладаг.

Бүс нутгийн хими эмчилгээ

Энэ нь хорт хавдар агуулсан биеийн тодорхой хэсэгт химийн эмчилгээний эмийг хүргэх явдал юм. Жишээ нь:

• Элэгний артерийн дусаах (HAI): Хими эмчилгээг элэгний артериар шууд элгэнд хүргэх замаар элэгний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэнэ.
• Хэвлийн доторх хими эмчилгээ (IP): Хими эмчилгээг хэвлийн хөндийд шууд хүргэх замаар өндгөвчний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.
• Тусгаарлагдсан мөчний перфузи (ILP): Мөчний цусны эргэлтийг тусгаарлаж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өндөр тунгаар хими эмчилгээг шууд хийх замаар мөчний меланома, саркомыг эмчлэхэд ашигладаг.

Хорт хавдрын эмчилгээнд орон нутгийн эм хүргэх жишээ

Хорт хавдрын эсрэг орон нутгийн эм хүргэх янз бүрийн төрлийн хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энд хэдэн жишээ байна:

Тархины хавдар

Глиадель^? өндөр зэрэглэлийн глиомаг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа тархинд өрөм суулгадаг. Эдгээр өрөм нь хими эмчилгээний эм болох кармустиныг (BCNU) мэс заслын хөндий рүү шууд гаргаж, хорт хавдрын үлдэгдэл эсүүдийг устгадаг. * Journal of Clinical Oncology * сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар Глиадел болохыг харуулсан^? вафель нь шинээр оношлогдсон өндөр зэрэглэлийн глиоматай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадварыг эрс сайжруулсан.¹

Элэгний хорт хавдар

Элэгний артерийн дусаах (HAI) нь элэгний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг бүс нутгийн хими эмчилгээний арга юм. Энэ нь элэгийг хангадаг гол судас болох элэгний артериар дамжуулан хими эмчилгээний эмийг элэг рүү шууд хүргэх явдал юм. Энэ нь эмийн өндөр концентрацийг хавдарт хүргэх боломжийг олгодог бөгөөд системийн гаж нөлөөг багасгах боломжийг олгодог. Судалгаанаас үзэхэд HAI элэгний хагалгаагүй хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадварыг сайжруулдаг. Мэргэжилтнүүд Шаньдун Баофагийн хорт хавдрын судалгааны хүрээлэн Энэ техникийг өргөнөөр ашиглах.

Өндгөвчний хорт хавдар

Хэвлийн доторх хими эмчилгээ (IP) нь өндгөвчний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг бүс нутгийн хими эмчилгээний арга юм. Энэ нь хими эмчилгээний эмийг өндгөвчний хорт хавдар ихэвчлэн тархдаг хэвлийн хөндийд шууд хүргэх явдал юм. Энэ нь эмийн илүү их концентрацийг хэвлий дэх хорт хавдрын эсүүдэд хүргэх боломжийг олгодог. Судалгаанаас харахад IP хими эмчилгээ нь өндгөвчний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадварыг сайжруулдаг.

Сорилт ба ирээдүйн чиг хандлага

байхад хорт хавдрын эсрэг орон нутгийн эм өгөх олон давуу талыг санал болгодог, бас даван туулах сорилтууд байдаг:

• Хавдрын нэг төрлийн бус байдал: Хавдрын доторх хорт хавдрын эсүүд удамшлын хувьд олон янз байж болох тул бүх эсийг үр дүнтэй чиглүүлэхэд хэцүү болгодог.
• Эмийн эсэргүүцэл: Хорт хавдрын эсүүд нь хими эмчилгээний эмэнд тэсвэртэй болж, орон нутгийн хүргэх үр нөлөөг хязгаарладаг.
• Хүргэлтийн саад бэрхшээл: Зарим хавдар нь хүрэхэд хэцүү, эсвэл хорт хавдрын бүх эсүүдэд эм хүрэхээс сэргийлдэг физик саадтай байдаг.
• Үйлдвэрлэл ба зохицуулалтын саад бэрхшээл: Орон нутгийн эм хүргэх системийг хөгжүүлэх, үйлдвэрлэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд өртөг өндөртэй байж болно.

Ирээдүйн судалгаа нь эдгээр сорилтуудыг шийдвэрлэхэд чиглэгдсэн болно:

• Хавдрын нэг төрлийн бус байдлыг даван туулахын тулд илүү боловсронгуй зорилтот стратеги боловсруулах.
• Эмийн эсэргүүцлийг даван туулахын тулд орон нутгийн эмийг дархлал эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ зэрэг бусад эмчилгээний аргуудтай хослуулах.
• Хавдар руу илүү үр дүнтэй нэвтэрч чадах эм дамжуулах шинэ системийг хөгжүүлэх.
• Орон нутгийн эм түгээх системийн үйлдвэрлэл, зохицуулалтын үйл явцыг оновчтой болгох.

Дүгнэлт

Хорт хавдрын эсрэг орон нутгийн эм хүргэх эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж, гаж нөлөөг багасгах ирээдүйтэй арга юм. Судалгаа үргэлжилж байгаа тул энэ арга нь хорт хавдрын эмчилгээнд улам чухал үүрэг гүйцэтгэх магадлалтай. Эмийг хавдрын голомт руу шууд чиглүүлснээр орон нутгийн төрөлт нь энэхүү аймшигт өвчинтэй тэмцэж буй өвчтөнүүдэд шинэ найдвар төрүүлж чадна.

Нэр томьёоны тайлбар толь

Лавлагаа

1. Westphal, M., Hilt, D. C., Bortey, E., Del Mastro, R. F., 习惯, Kieser, M., & Combs, S. E. (2003). Анхан шатны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд биологийн задралд ордог кармустин (BCNU) хавтан (Глиадель өрөм) бүхий орон нутгийн хими эмчилгээний 3-р шатны туршилт. *Клиникийн онкологийн сэтгүүл*, *21*(24), 4414-4419.