癌症局部给药：综合指南 

癌症局部给药是一种将药物直接集中在肿瘤部位的治疗方法。该方法旨在提高治疗效果，同时最大限度地减少传统化疗常见的全身副作用。

局部给药简介

化疗等传统癌症治疗通常涉及全身给药，这意味着药物会遍布全身。虽然这种方法可以有效地靶向癌细胞，但它也会损害健康细胞，导致严重的副作用。 癌症局部给药 提供了一种更有针对性的方法，将药物直接输送到肿瘤部位。

该方法可能涉及多种技术，包括：

• 将药物直接注射到肿瘤中。
• 放置药物洗脱植入物或晶片。
• 使用靶向纳米颗粒将药物特异性地递送至癌细胞。
• 区域化疗，将药物注射到含有肿瘤的身体特定区域。

局部给药的好处

癌症局部给药 与全身疗法相比，具有几个关键优势：

• 减少副作用： 通过将药物集中在肿瘤部位，可以最大程度地减少与健康组织的接触，从而导致越来越少的严重副作用。
• 肿瘤处药物浓度增加： 局部递送可以在肿瘤内实现更高的药物浓度，从而有可能提高治疗效果。
• 改善患者的生活质量： 减少副作用和改善治疗结果可以显着提高癌症治疗期间患者的生活质量。
• 联合疗法的潜力： 局部递送可以与其他治疗方式相结合，例如手术、放射治疗和全身化疗，以达到协同效应。

局部给药技术

多种技术用于 癌症局部给药，每个都有自己的优点和局限性：

直喷

这涉及将药物直接注射到肿瘤中。这是一种简单且相对便宜的方法，适合可触及的肿瘤。可以使用超声波或 CT 引导来确保准确放置。例子包括注射溶瘤病毒或化疗剂。

药物洗脱植入物和晶片

这些装置通过手术直接植入肿瘤内或肿瘤附近。它们随着时间的推移缓慢释放药物，提供持续的治疗效果。格利亚德尔^? 含有卡莫司汀 (BCNU) 的晶圆是脑肿瘤手术切除后使用的一个众所周知的例子。

纳米粒子

纳米颗粒是旨在将药物专门输送到癌细胞的微小颗粒。它们可以被设计为针对癌细胞上的特定标记，增强肿瘤部位的药物积累并减少脱靶效应。通常使用脂质体、聚合物纳米颗粒和金属纳米颗粒。

局部化疗

这涉及将化疗药物输送到含有肿瘤的身体特定区域。示例包括：

• 肝动脉灌注（HAI）： 用于通过肝动脉将化疗直接输送至肝脏来治疗肝癌。
• 腹腔内化疗（IP）： 用于通过将化疗直接输送到腹腔来治疗卵巢癌。
• 离体肢体灌注 (ILP)： 用于通过隔离肢体循环并将高剂量化疗直接输送到受影响区域来治疗四肢黑色素瘤和肉瘤。

癌症治疗中局部药物输送的例子

癌症局部给药 用于治疗各种癌症类型。以下是一些示例：

脑肿瘤

格利亚德尔^? 手术切除高级神经胶质瘤后，将晶片植入大脑中。这些晶片将化疗药物卡莫司汀 (BCNU) 直接释放到手术腔中，杀死任何剩余的癌细胞。 《临床肿瘤学杂志》上发表的一项研究表明，Gliadel^? 晶圆显着提高了新诊断的高级别神经胶质瘤患者的生存率。¹

肝癌

肝动脉灌注（HAI）是一种用于治疗肝癌的区域化疗技术。它涉及通过肝动脉（供应肝脏的主要血管）将化疗药物直接输送到肝脏。这使得更高浓度的药物能够到达肿瘤，同时最大限度地减少全身副作用。研究表明，HAI 可以提高无法切除的肝癌患者的生存率。专家们在 山东宝发肿瘤研究所 广泛使用该技术。

卵巢癌

腹膜内化疗（IP）是一种用于治疗卵巢癌的区域化疗技术。它涉及将化疗药物直接输送到卵巢癌经常扩散的腹腔中。这使得更高浓度的药物能够到达腹部的癌细胞。研究表明IP化疗可以提高晚期卵巢癌患者的生存率。

挑战和未来方向

同时 癌症局部给药 具有众多优势，但也存在需要克服的挑战：

• 肿瘤异质性： 肿瘤内的癌细胞可能具有遗传多样性，因此很难有效地靶向所有细胞。
• 耐药性： 癌细胞会对化疗药物产生耐药性，从而限制局部递送的有效性。
• 交货障碍： 有些肿瘤难以进入或具有阻止药物到达所有癌细胞的物理屏障。
• 制造和监管障碍： 开发和制造局部药物输送系统可能非常复杂且成本高昂。

未来的研究重点是通过以下方式应对这些挑战：

• 开发更复杂的靶向策略来克服肿瘤异质性。
• 将局部药物输送与其他疗法（例如免疫疗法和靶向疗法）相结合，以克服耐药性。
• 开发可以更有效地穿透肿瘤的新药物输送系统。
• 简化本地化给药系统的制造和监管流程。

结论

癌症局部给药 是一种有前途的方法，可以提高治疗效果并减少副作用。随着研究的继续，这种方法可能在癌症治疗中发挥越来越重要的作用。通过将药物直接靶向肿瘤部位，局部给药可以为对抗这种毁灭性疾病的患者带来新的希望。

术语表

参考文献

1. Westphal, M.、Hilt, D. C.、Bortey, E.、Del Mastro, R. F.、习惯、Kieser, M. 和 Combs, S. E. (2003)。使用可生物降解卡莫司汀 (BCNU) 晶圆（Gliadel 晶圆）对原发性恶性神经胶质瘤患者进行局部化疗的 3 期试验。 *临床肿瘤学杂志*，*21*(24)，4414-4419。