ការបញ្ជូនគ្រឿងញៀនក្នុងស្រុកសម្រាប់ជំងឺមហារីក: មគ្គុទេសក៍ដ៏ទូលំទូលាយ 

ការចែកចាយគ្រឿងញៀនក្នុងស្រុកសម្រាប់ជំងឺមហារីកគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលផ្តោតការប្រើថ្នាំដោយផ្ទាល់នៅឯតំបន់មើមសាច់។ វិធីសាស្រ្តនេះមានគោលបំណងលើកកម្ពស់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលខណៈដែលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធដែលមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រពៃណី។

សេចក្តីផ្តើមអំពីការដឹកជញ្ជូនគ្រឿងញៀនតាមមូលដ្ឋាន

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបែបបុរាណដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងរដ្ឋបាលឱសថជាប្រព័ន្ធមានន័យថាថ្នាំធ្វើដំណើរពេញខ្លួន។ ខណៈពេលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការកំណត់គោលដៅកោសិកាមហារីកវិធីសាស្រ្តនេះក៏អាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗ។ ការចែកចាយគ្រឿងញៀនក្នុងស្រុកសម្រាប់ជំងឺមហារីក ផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តដែលមានគោលដៅកាន់តែច្រើនដោយផ្តល់ការប្រើថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅកន្លែងមើមសាច់។

វិធីសាស្រ្តនេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងបច្ចេកទេសផ្សេងៗរួមមាន:

• ចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងដុំសាច់។
• ការដាក់ការផ្សាំថ្នាំដែលពោលដោយគ្រឿងញៀនឬវ៉ាយហ្វាយ។
• ការប្រើប្រាស់ Nanoparticles គោលដៅដើម្បីផ្តល់ថ្នាំជាពិសេសដល់កោសិកាមហារីក។
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងតំបន់ដែលថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅតំបន់ជាក់លាក់នៃរាងកាយដែលមានដុំសាច់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការដឹកជញ្ជូនគ្រឿងញៀនដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

ការចែកចាយគ្រឿងញៀនក្នុងស្រុកសម្រាប់ជំងឺមហារីក ផ្តល់ជូននូវគុណសម្បត្តិសំខាន់ៗជាច្រើនលើការព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធ:

• ផលប៉ះពាល់នៃការកាត់បន្ថយ: តាមរយៈការផ្តោតអារម្មណ៍លើថ្នាំនៅតំបន់បណ្ដាញដុំសាច់ការប៉ះពាល់នឹងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាដែលនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់តិចតួចនិងមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការបង្កើនកំហាប់គ្រឿងញៀននៅឯដុំមហារីក: ការដឹកជញ្ជូនក្នុងស្រុកអាចទទួលបានការប្រមូលផ្តុំគ្រឿងញៀនខ្ពស់ជាងនៅក្នុងដុំសាច់ដែលមានសក្តានុពលដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។
• គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជម្ងឺ: ផលប៉ះពាល់ដែលបានកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងអាចជួយបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក។
• សក្តានុពលសម្រាប់ការព្យាបាលរួមគ្នា: ការដឹកជញ្ជូនដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងគំរូព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាការវះកាត់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រព័ន្ធដើម្បីទទួលបានផលប៉ះពាល់រួមគ្នា។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ការចែកចាយគ្រឿងញៀនដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

បច្ចេកទេសជាច្រើនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ ការចែកចាយគ្រឿងញៀនក្នុងស្រុកសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិនិងដែនកំណត់ផ្ទាល់ខ្លួន:

ចាក់ដោយផ្ទាល់

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងដុំសាច់។ វាជាវិធីសាស្រ្តសាមញ្ញនិងមានតំលៃថោកសមរម្យដែលសមស្របសម្រាប់ដុំសាច់ដែលអាចចូលដំណើរការបាន។ ការណែនាំអ៊ុលត្រាសោឬស៊ីធីអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធានាបាននូវការដាក់ត្រឹមត្រូវ។ ឧទាហរណ៏រួមមានការចាក់ថ្នាំមេរោគអូណូលីសឬភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការផ្សាំគ្រឿងញៀននិងវ៉ាយហ្វាយ

ឧបករណ៍ទាំងនេះត្រូវបានវះកាត់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឬជិតដុំសាច់។ ពួកគេបញ្ចេញថ្នាំនេះយឺត ៗ តាមពេលវេលាដោយផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលប្រកបដោយចីរភាព។ កាលីដ^? Wafers, មានផ្ទុក Carmustine (BCNU) គឺជាឧទាហរណ៍ដែលត្រូវបានគេស្គាល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ខួរក្បាល។

nanoparticles

Nanoparticles គឺជាភាគល្អិតតូចៗដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីផ្តល់ថ្នាំជាពិសេសដល់កោសិកាមហារីក។ ពួកគេអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកំណត់គោលដៅនៃសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់លើកោសិកាមហារីកលើកកំពស់ការប្រមូលគ្រឿងញៀននៅឯតំបន់ដែលមានដុំសាច់និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃគោលដៅ។ Liposomes, Nanoparticles polymarticles, និងដែក nanoparticles ត្រូវបានប្រើជាទូទៅ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងតំបន់

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីទៅតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយដែលមានដុំសាច់។ ឧទាហរណ៍រួមមាន:

• infusion សរសៃឈាម avepate (hai): ធ្លាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមដោយផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយផ្ទាល់ទៅនឹងថ្លើមតាមរយៈសរសៃឈាមបេះដូង។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំចំ ៗ (IP): ធ្លាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែដោយផ្តល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងពោះពោះ។
• ការក្រអឺតក្រទូចដាច់ឆ្ងាយ (ilp): ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកនិងសាមខានៃអវយវៈដោយញែកចរន្តរបស់អវយវៈនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីខ្ពស់ចំពោះតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ឧទាហរណ៏នៃការដឹកជញ្ជូនគ្រឿងញៀនក្នុងស្រុកក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក

ការចែកចាយគ្រឿងញៀនក្នុងស្រុកសម្រាប់ជំងឺមហារីក ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលប្រភេទជំងឺមហារីកផ្សេងៗ។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន:

ដុំសាច់ខួរក្បាល

កាលីដ^? Wafers ត្រូវបានផ្សាំនៅក្នុងខួរក្បាលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការយកចេញនៃ gliomas ថ្នាក់ខ្ពស់។ Wafers ទាំងនេះបញ្ចេញ Carmustine (BCNU) ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញវះកាត់ដោយសំលាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសល់។ ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក * បានបង្ហាញថា Gliadel^? Wafers មានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Gliomas ថ្នាក់ខ្ពស់ដែលទើបនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថ្មីៗ។¹

មហារីកថ្លើម

ការ infusion សរសៃឈាម (ហៃ) គឺជាបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងតំបន់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើម។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយផ្ទាល់ទៅនឹងថ្លើមតាមរយៈសរសៃឈាមបេះដូងដែលជាសណ្តាប់ធ្នាប់ដ៏សំខាន់ដែលផ្គត់ផ្គង់ឱ្យថ្លើម។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំថ្នាំខ្ពស់នៃថ្នាំដើម្បីឈានដល់ដុំសាច់ខណៈពេលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាហៃអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ អ្នកជំនាញនៅ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកមហារីកៀម Bafa ប្រើបច្ចេកទេសនេះយ៉ាងទូលំទូលាយ។

មហារីកក្រពេញអូវែ

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំចំ ៗ (IP) គឺជាបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងតំបន់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងពោះពោះដែលជាកន្លែងដែលមហារីកអូវុលជារឿយៗរាលដាល។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំថ្នាំខ្ពស់នៃថ្នាំដើម្បីឈានដល់កោសិកាមហារីកក្នុងពោះ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី IP អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។

បញ្ហាប្រឈមនិងទិសដៅអនាគត

កមលុងបេល ការចែកចាយគ្រឿងញៀនក្នុងស្រុកសម្រាប់ជំងឺមហារីក ផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិជាច្រើនផងដែរថាវាក៏មានបញ្ហាប្រឈមក្នុងការយកឈ្នះផងដែរ:

• ដុំសាច់មហារីក: កោសិកាមហារីកក្នុងដុំសាច់មួយអាចមានលក្ខណៈចម្រុះហ្សែនដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការកំណត់កោសិកាទាំងអស់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
• ភាពធន់នឹងគ្រឿងញៀន: កោសិកាមហារីកអាចវិវត្តទៅជាការតស៊ូដើម្បីថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីដោយកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការដឹកជញ្ជូនតាមមូលដ្ឋាន។
• របាំងដឹកជញ្ជូន: ដុំសាច់ខ្លះពិបាកក្នុងការចូលប្រើឬមានឧបសគ្គខាងរាងកាយដែលរារាំងគ្រឿងញៀនពីការឈានដល់កោសិកាមហារីកទាំងអស់។
• ឧបសគ្គផលិតកម្មនិងបទបញ្ជា: ប្រព័ន្ធអភិវឌ្ឍន៍និងផលិតកម្មដែលបានអភិវឌ្ឍអាចមានភាពស្មុគស្មាញនិងថ្លៃដើម។

ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតផ្តោតលើការដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមទាំងនេះដោយ:

• ការអភិវឌ្ឍយុទ្ធសាស្រ្តកំណត់គោលដៅដែលមានភាពទំនើបបន្ថែមទៀតដើម្បីយកឈ្នះលើដុំសាច់មើមតំណពូជ។
• ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការដឹកជញ្ជូនគ្រឿងញៀនដែលមានមូលដ្ឋានលើការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាការព្យាបាលដោយការមិនព្យាបាលនិងការព្យាបាលតាមគោលដៅដើម្បីជំនះភាពធន់នឹងថ្នាំ។
• ការអភិវឌ្ឍប្រព័ន្ធបញ្ជូនថ្នាំថ្មីដែលអាចជ្រាបចូលក្នុងដុំសាច់បានកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។
• ធ្វើឱ្យមានដំណើរការផលិតកម្មនិងបទប្បញ្ញត្តិសម្រាប់ប្រព័ន្ធចែកចាយគ្រឿងញៀនដែលមានមូលដ្ឋាននៅតំបន់។

ការបហ្ចប់

ការចែកចាយគ្រឿងញៀនក្នុងស្រុកសម្រាប់ជំងឺមហារីក គឺជាវិធីសាស្រ្តជោគជ័យដែលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់។ នៅពេលការស្រាវជ្រាវនៅតែបន្តវិធីសាស្ត្រនេះទំនងជាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលដោយជំងឺមហារីក។ ដោយផ្តោតលើថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅតំបន់បណ្ដាញដុំសាច់ការដឹកជញ្ជូនដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអាចផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រយុទ្ធនឹងជំងឺដ៏សាហាវនេះ។

សទ្ទានុក្រមនៃពាក្យ

ឯកសារយ៍ក្នា

1. Westphal, M. , Hil, D. C. , Bortey E. , del Mastro, R. F. 习惯, Kieser, M. (2003) ។ ការសាកល្បងដំណាក់កាលទី 3 នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងស្រុកដែលមានរាងពងក្រពើ (BCNU) Wafers (WAPEDEL WAFFERS) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសាហាវបឋម។ * ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក *, * 21 * (24), 4414-4419 ។