ການຈັດສົ່ງຢາໃນທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບມະເຮັງ: ຄູ່ມືທີ່ສົມບູນແບບ 

ການໃຫ້ຢາໃນທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບມະເຮັງແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ສຸມໃສ່ຢາໂດຍກົງຢູ່ບ່ອນເນື້ອງອກ. ວິທີການນີ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຂອງລະບົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບດັ້ງເດີມ.

ການແນະນໍາການຈັດສົ່ງຢາໃນທ້ອງຖິ່ນ

ການປິ່ນປົວມະເຮັງແບບດັ້ງເດີມເຊັ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິຫານຢາທີ່ເປັນລະບົບ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຢາຈະໄປທົ່ວຮ່າງກາຍ. ໃນຂະນະທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນການກໍາຫນົດເປົ້າຫມາຍຂອງເຊນມະເລັງ, ວິທີການນີ້ຍັງສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ສໍາຄັນ. ການຈັດສົ່ງຢາທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບມະເຮັງ ສະເຫນີວິທີການເປົ້າຫມາຍຫຼາຍ, ການສະຫນອງຢາໂດຍກົງກັບສະຖານທີ່ tumor.

ວິທີການນີ້ສາມາດກ່ຽວຂ້ອງກັບເຕັກນິກຕ່າງໆ, ລວມທັງ:

• ການສີດຢາໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກ.
• ການຈັດວາງຂອງ implants ຢາ eluting ຫຼື wafers.
• ການນໍາໃຊ້ nanoparticles ເປົ້າຫມາຍເພື່ອສົ່ງຢາເສບຕິດໂດຍສະເພາະກັບຈຸລັງມະເຮັງ.
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນພາກພື້ນ, ບ່ອນທີ່ຢາຖືກປະຕິບັດກັບພື້ນທີ່ສະເພາະຂອງຮ່າງກາຍທີ່ມີເນື້ອງອກ.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງການຈັດສົ່ງຢາເສບຕິດໃນທ້ອງຖິ່ນ

ການຈັດສົ່ງຢາທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບມະເຮັງ ສະເຫນີຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວລະບົບ:

• ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຫຼຸດລົງ: ໂດຍການສຸມໃສ່ຢາຢູ່ບ່ອນເນື້ອງອກ, ການສໍາຜັດກັບເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີແມ່ນຫຼຸດລົງ, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍແລະຮ້າຍແຮງຫນ້ອຍ.
• ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຢາເສບຕິດຢູ່ tumor: ການຈັດສົ່ງທ້ອງຖິ່ນສາມາດບັນລຸຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຢາທີ່ສູງຂຶ້ນພາຍໃນເນື້ອງອກ, ມີທ່າແຮງໃນການປັບປຸງປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວ.
• ປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ: ການຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແລະການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສາມາດປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນໄລຍະການປິ່ນປົວມະເຮັງ.
• ທ່າແຮງສໍາລັບການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານ: ການຈັດສົ່ງທ້ອງຖິ່ນສາມາດຖືກລວມເຂົ້າກັບວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີລະບົບ, ເພື່ອບັນລຸຜົນກະທົບ synergistic.

ເຕັກນິກການຈັດສົ່ງຢາເສບຕິດທ້ອງຖິ່ນ

ເຕັກນິກຈໍານວນຫນຶ່ງແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບ ການຈັດສົ່ງຢາທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບມະເຮັງ, ແຕ່ລະຄົນມີຂໍ້ໄດ້ປຽບແລະຂໍ້ຈໍາກັດຂອງຕົນເອງ:

ສັກຢາໂດຍກົງ

ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສັກຢາໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກ. ມັນເປັນວິທີການທີ່ງ່າຍດາຍແລະລາຄາບໍ່ແພງທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບເນື້ອງອກທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້. Ultrasound ຫຼື CT ແນະນໍາອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຮັບປະກັນການຈັດວາງທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຕົວຢ່າງລວມມີການສັກຢາໄວຣັສ oncolytic ຫຼືຕົວແທນທາງເຄມີ.

Drug-Eluting Implants ແລະ Wafers

ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ຖືກຜ່າຕັດໂດຍກົງໃສ່ ຫຼືຢູ່ໃກ້ກັບເນື້ອງອກ. ພວກເຂົາເຈົ້າປ່ອຍຢາຊ້າໆໃນໄລຍະເວລາ, ສະຫນອງຜົນກະທົບການປິ່ນປົວແບບຍືນຍົງ. Gliadel^? wafers, ບັນຈຸ carmustine (BCNU), ເປັນຕົວຢ່າງທີ່ມີຊື່ສຽງທີ່ໃຊ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຂອງ tumors ໃນສະຫມອງ.

ອະນຸພາກນາໂນ

Nanoparticles ແມ່ນອະນຸພາກຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສົ່ງຢາໂດຍສະເພາະໄປສູ່ເຊນມະເຮັງ. ພວກເຂົາສາມາດຖືກວິສະວະກໍາເພື່ອເປົ້າຫມາຍເຄື່ອງຫມາຍສະເພາະກ່ຽວກັບຈຸລັງມະເຮັງ, ເສີມຂະຫຍາຍການສະສົມຂອງຢາຢູ່ໃນເນື້ອງອກແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບນອກເປົ້າຫມາຍ. liposomes, nanoparticles polymeric, ແລະ nanoparticles ໂລຫະຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນພາກພື້ນ

ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຈັດສົ່ງຢາເຄມີບໍາບັດໄປຍັງພື້ນທີ່ສະເພາະຂອງຮ່າງກາຍທີ່ມີເນື້ອງອກ. ຕົວຢ່າງລວມມີ:

• Hepatic Artery Infusion (HAI): ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບໂດຍການໃຫ້ເຄມີບໍາບັດໂດຍກົງໄປຫາຕັບຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງຕັບ.
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບໍາບັດໃນຊ່ອງຄອດ (IP): ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວມະເຮັງຮວຍໄຂ່ໂດຍການໃຫ້ເຄມີບໍາບັດໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທ້ອງ.
• Isolated Limb Perfusion (ILP): ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ melanoma ແລະ sarcoma ຂອງແຂນຂາໂດຍການແຍກການໄຫຼວຽນຂອງແຂນຂາແລະສົ່ງຢາເຄມີບໍາບັດໃນປະລິມານສູງໂດຍກົງໃສ່ພື້ນທີ່ທີ່ຖືກກະທົບ.

ຕົວຢ່າງຂອງການຈັດສົ່ງຢາທ້ອງຖິ່ນໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງ

ການຈັດສົ່ງຢາທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບມະເຮັງ ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງຊະນິດຕ່າງໆ. ນີ້ແມ່ນບາງຕົວຢ່າງ:

ເນື້ອງອກໃນສະໝອງ

Gliadel^? wafers ຖືກຝັງຢູ່ໃນສະຫມອງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເອົາ gliomas ຊັ້ນສູງອອກ. wafers ເຫຼົ່ານີ້ປ່ອຍ carmustine (BCNU), ຢາເຄມີບໍາບັດ, ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນຮູຜ່າຕັດ, ຂ້າຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຍັງເຫຼືອ. ການສຶກສາທີ່ຕີພິມໃນ *Journal of Clinical Oncology* ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Gliadel^? wafers ປັບປຸງການຢູ່ລອດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ gliomas ຊັ້ນສູງທີ່ຖືກກວດພົບໃຫມ່.¹

ມະເຮັງຕັບ

Hepatic artery infusion (HAI) ແມ່ນເຕັກນິກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຂອງພາກພື້ນທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສົ່ງຢາເຄມີບໍາບັດໂດຍກົງໄປຫາຕັບໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງຕັບ, ເສັ້ນເລືອດຕົ້ນຕໍທີ່ສະຫນອງຕັບ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຢາທີ່ສູງຂຶ້ນເພື່ອບັນລຸເນື້ອງອກໃນຂະນະທີ່ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຂອງລະບົບ. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ HAI ສາມາດປັບປຸງການຢູ່ລອດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້. ຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ ສະຖາບັນຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງ Shandong Baofa ໃຊ້ເຕັກນິກນີ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ມະເຮັງຮວຍໄຂ່

ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີບໍາບັດໃນຊ່ອງຄອດ (IP) ແມ່ນເຕັກນິກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຂອງພາກພື້ນທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງຮວຍໄຂ່. ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສົ່ງຢາເຄມີບໍາບັດໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທ້ອງ, ບ່ອນທີ່ມະເຮັງຮວຍໄຂ່ມັກຈະແຜ່ລາມ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຢາທີ່ສູງຂຶ້ນເພື່ອເຂົ້າຫາຈຸລັງມະເຮັງໃນທ້ອງ. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ IP ສາມາດປັບປຸງການຢູ່ລອດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຮວຍໄຂ່ທີ່ກ້າວຫນ້າ.

ສິ່ງທ້າທາຍແລະທິດທາງໃນອະນາຄົດ

ໃນຂະນະທີ່ ການຈັດສົ່ງຢາທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບມະເຮັງ ສະເຫນີຂໍ້ໄດ້ປຽບຈໍານວນຫລາຍ, ຍັງມີສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຈະເອົາຊະນະ:

• Tumor Heterogeneity: ຈຸລັງມະເຮັງພາຍໃນເນື້ອງອກສາມາດມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍທາງພັນທຸກໍາ, ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະກໍານົດເປົ້າຫມາຍຈຸລັງທັງຫມົດຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.
• ຄວາມຕ້ານທານຢາ: ຈຸລັງມະເຮັງສາມາດພັດທະນາການຕໍ່ຕ້ານກັບຢາເຄມີບໍາບັດ, ຈໍາກັດປະສິດທິພາບຂອງການຈັດສົ່ງທ້ອງຖິ່ນ.
• ສິ່ງກີດຂວາງການຈັດສົ່ງ: ເນື້ອງອກບາງຊະນິດແມ່ນຍາກທີ່ຈະເຂົ້າເຖິງ ຫຼືມີສິ່ງກີດຂວາງທາງກາຍຍະພາບທີ່ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຢາເຂົ້າເຖິງຈຸລັງມະເຮັງທັງໝົດ.
• ອຸ​ປະ​ສັກ​ການ​ຜະ​ລິດ​ແລະ​ລະ​ບຽບ​ການ​: ການພັດທະນາແລະການຜະລິດລະບົບການຈັດສົ່ງຢາໃນທ້ອງຖິ່ນສາມາດຊັບຊ້ອນແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.

ການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດແມ່ນສຸມໃສ່ການແກ້ໄຂສິ່ງທ້າທາຍເຫຼົ່ານີ້ໂດຍ:

• ການພັດທະນາຍຸດທະສາດການກໍານົດເປົ້າຫມາຍທີ່ຊັບຊ້ອນຫຼາຍເພື່ອເອົາຊະນະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ tumor.
• ການສົມທົບການຈັດສົ່ງຢາໃນທ້ອງຖິ່ນກັບການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍ, ເພື່ອເອົາຊະນະການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດ.
• ການພັດທະນາລະບົບການຈັດສົ່ງຢາໃຫມ່ທີ່ສາມາດເຈາະເນື້ອງອກໄດ້ປະສິດທິພາບຫຼາຍ.
• ປັບ​ປຸງ​ຂະ​ບວນ​ການ​ຜະ​ລິດ​ແລະ​ລະ​ບຽບ​ການ​ສໍາ​ລັບ​ລະ​ບົບ​ການ​ຈັດ​ສົ່ງ​ຢາ​ໃນ​ທ້ອງ​ຖິ່ນ​.

ສະຫຼຸບ

ການຈັດສົ່ງຢາທ້ອງຖິ່ນສໍາລັບມະເຮັງ ເປັນວິທີການທີ່ດີທີ່ສາມາດປັບປຸງປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວແລະຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງ. ໃນຂະນະທີ່ການຄົ້ນຄວ້າຍັງສືບຕໍ່, ວິທີການນີ້ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີບົດບາດສໍາຄັນຫຼາຍຂຶ້ນໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງ. ໂດຍການວາງເປົ້າຫມາຍຢາໂດຍກົງໄປຫາສະຖານທີ່ເນື້ອງອກ, ການຈັດສົ່ງທ້ອງຖິ່ນສາມາດສະເຫນີຄວາມຫວັງໃຫມ່ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດທີ່ຮ້າຍກາດນີ້.

ຄໍາສັບຄໍາສັບ

ເອກະສານອ້າງອີງ

1. Westphal, M., Hilt, D. C., Bortey, E., Del Mastro, R. F., 习惯, Kieser, M., & Combs, S. E. (2003). ການທົດລອງໄລຍະ 3 ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນທ້ອງຖິ່ນດ້ວຍ wafers carmustine (BCNU) ທີ່ຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້ (Gliadel wafers) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ glioma malignant ເບື້ອງຕົ້ນ. *Journal of Clinical Oncology*, *21*(24), 4414-4419.