Рак падстраўнікавай залозы: разуменне, дыягностыка і варыянты лячэння 

Рак падстраўнікавай залозы гэта захворванне, пры якім злаякасныя клеткі ўтвараюцца ў тканінах падстраўнікавай залозы, органа, размешчанага ззаду страўніка, які гуляе жыццёва важную ролю ў страваванні і рэгуляцыі цукру ў крыві. Сімптомы часта невыразныя і могуць ўключаць боль у жываце, жаўтуху і страту вагі. Ранняе выяўленне і лячэнне маюць вырашальнае значэнне для паляпшэння вынікаў.

Разуменне падстраўнікавай залозы і Рак падстраўнікавай залозы

Што такое падстраўнікавая жалеза?

Падстраўнікавая жалеза - гэта орган залозы, размешчаны ў брушнай паражніны. Ён гуляе дзве асноўныя ролі:

• Экзакрынныя функцыі: Выпрацоўвае ферменты, якія дапамагаюць пераварванню ежы.
• Эндакрынная функцыя: Выпрацоўвае такія гармоны, як інсулін і глюкагон, якія рэгулююць узровень цукру ў крыві.

З-за свайго размяшчэння глыбока ў жываце, рак падстраўнікавай залозы можа быць цяжка выявіць на ранніх стадыях.

Віды Рак падстраўнікавай залозы

Большасць з рак падстраўнікавай залозы з'яўляюцца экзакрынныя пухліны, у прыватнасці аденокарциномы. Гэтыя пухліны ўзнікаюць з клетак, якія высцілаюць пратокі падстраўнікавай залозы.

• аденокарцинома: Найбольш распаўсюджаны тып, які выклікае каля 95% выпадкаў.
• Нейраэндакрынныя пухліны (NET): Радзей сустракаюцца, узнікаюць з клетак, якія прадуцыруюць гармоны. Яны, як правіла, растуць павольней, чым аденокарциномы.

Інстытут даследаванняў рака Шаньдун Баофа спецыялізуецца на даследаваннях і стратэгіях лячэння розных відаў раку, у тым ліку рак падстраўнікавай залозы. Разуменне тыпу рака вельмі важна для індывідуальнага планавання лячэння. Наведайце Інстытут даследаванняў рака Шаньдун Баофа для атрымання дадатковай інфармацыі.

Фактары рызыкі для Рак падстраўнікавай залозы

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку развіцця рак падстраўнікавай залозы:

• Курэнне: Асноўны фактар рызыкі.
• дыябет: Працяглы дыябет павялічвае рызыку.
• Атлусценне: Залішняя вага або атлусценне звязаны з павышаным рызыкай.
• Сямейная гісторыя: Наяўнасць сямейнай гісторыі рак падстраўнікавай залозы павялічвае рызыка.
• Хранічны панкрэатыт: Працяглае запаленне падстраўнікавай залозы.
• узрост: Рызыка ўзрастае з узростам, часцей за ўсё дыягнастуецца ў пажылых людзей.
• Некаторыя генетычныя сіндромы: Такія, як мутацыі BRCA1/2, сіндром Лінча і сіндром Пейтца-Егерса.

Сімптомы Рак падстраўнікавай залозы

Ранняя стадыя рак падстраўнікавай залозы часта не мае ніякіх сімптомаў. Па меры росту рака сімптомы могуць ўключаць:

• Боль у жываце: Часта тупая боль у верхняй частцы жывата, якая можа ірадыёўваць у спіну.
• жаўтуха: Пажаўценне скуры і вачэй, часта суправаджаецца цёмнай мачой і бледным крэслам.
• Страта вагі: Невытлумачальная страта вагі.
• Страта апетыту: Адчуванне хуткага насычэння або адсутнасць пачуцця голаду.
• Млоснасць і ваніты:
• дыябет: Новы дыябет або цяжкасці з кантролем існуючага дыябету.
• Змены ў звычках кішачніка: У тым ліку дыярэя або завала.

Вельмі важна пракансультавацца з лекарам, калі вы адчуваеце любы з гэтых сімптомаў, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі рак падстраўнікавай залозы.

Дыягностыка Рак падстраўнікавай залозы

Дыягностыка рак падстраўнікавай залозы звычайна ўключае камбінацыю візуалізацыйных тэстаў і біяпсіі:

• Тэсты візуалізацыі:
  • КТ: Дае падрабязныя выявы падстраўнікавай залозы і навакольных органаў.
  • МРТ: Выкарыстоўвае магнітныя палі для стварэння малюнкаў падстраўнікавай залозы.
  • Эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне (EUS): Для візуалізацыі падстраўнікавай залозы выкарыстоўвае эндаскоп з ультрагукавым датчыкам.
  • ПЭТ-сканаванне: Можа дапамагчы вызначыць, ці распаўсюдзіўся рак на іншыя часткі цела.
• біяпсія: Узор тканіны бярэцца з падстраўнікавай залозы і даследуецца пад мікраскопам, каб пацвердзіць наяўнасць ракавых клетак. Гэта можа быць зроблена падчас EUS або з дапамогай пункцыйнай біяпсіі пад кантролем візуалізацыі.
• Аналізы крыві: Можна вымяраць узровень некаторых бялкоў або ферментаў, якія могуць быць павышаны рак падстраўнікавай залозы.

Пастаноўка Рак падстраўнікавай залозы

Пастаноўка дапамагае вызначыць ступень рака і накіроўвае рашэнні аб лячэнні. Звычайна выкарыстоўваецца сістэма стадыі TNM (пухліна, вузел, метастазы):

• Т (пухліна): Апісвае памер і ступень першаснай пухліны.
• N (вузел): Паказвае, ці распаўсюдзіўся рак на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.
• M (Метастазы): Паказвае, ці распаўсюдзіўся рак на аддаленыя органы.

Варыянты лячэння для Рак падстраўнікавай залозы

Лячэнне ад рак падстраўнікавай залозы залежыць ад стадыі рака, агульнага стану здароўя пацыента і іншых фактараў. Варыянты могуць уключаць:

Хірургія

Хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам лячэння резектабельных рак падстраўнікавай залозы (рак, які можна цалкам выдаліць). Віды хірургічнага ўмяшання ўключаюць:

• Працэдура Уіпла (панкрэатыкадуадэнэктамія): Выдаленне галоўкі падстраўнікавай залозы, часткі тонкай кішкі, жоўцевай бурбалкі і часткі страўніка.
• Дыстальная панкрэатэктомія: Выдаленне хваста падстраўнікавай залозы.
• Татальная панкрэатэктомія: Выдаленне ўсёй падстраўнікавай залозы (выконваецца рэдка).

Хіміётэрапія

У хіміятэрапіі выкарыстоўваюцца лекі для знішчэння ракавых клетак. Ён можа выкарыстоўвацца перад аперацыяй (неаад'ювантная тэрапія), пасля аперацыі (дапаможная тэрапія) або ў якасці асноўнага метаду лячэння запушчаных рак падстраўнікавай залозы. Агульныя хіміятэрапеўтычныя прэпараты ўключаюць:

• Гемцытабін
• ФОЛФИРИНОКС (камбінацыя фалінавай кіслаты, фторурацила, иринотекана і оксалиплатина)
• Абраксан (паклітаксел, звязаны з альбумінам)

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае прамяні высокай энергіі для знішчэння ракавых клетак. Ён можа быць выкарыстаны ў спалучэнні з хіміятэрапіяй, асабліва для мясцова-распаўсюджанага рак падстраўнікавай залозы якія нельга выдаліць хірургічным шляхам.

Таргетную тэрапія

Прэпараты таргетнай тэрапіі нацэлены на пэўныя малекулы, якія ўдзельнічаюць у росце і выжыванні ракавых клетак. Напрыклад, олапариб можна выкарыстоўваць у пацыентаў з мутацыямі BRCA.

Імунатэрапія

Імунатэрапія выкарыстоўвае ўласную імунную сістэму арганізма для барацьбы з ракам. Пакуль яшчэ не шырока выкарыстоўваецца для рак падстраўнікавай залозы, ён даследуецца ў клінічных выпрабаваннях.

Клінічныя выпрабаванні

Клінічныя выпрабаванні - гэта даследаванні, якія даследуюць новыя спосабы лячэння рака. Пацыенты з рак падстраўнікавай залозы можа разгледзець пытанне аб удзеле ў клінічным выпрабаванні, каб атрымаць доступ да перспектыўных новых метадаў лячэння.

Паліятыўная дапамога

Паліятыўная дапамога накіравана на палягчэнне сімптомаў і паляпшэнне якасці жыцця пацыентаў з запушчанай стадыяй рак падстраўнікавай залозы. Гэта можа ўключаць у сябе лячэнне болю, падтрымку харчавання і эмацыйную падтрымку.

Паказчыкі выжывальнасці для Рак падстраўнікавай залозы

Паказчыкі выжывальнасці для рак падстраўнікавай залозы вар'іравацца ў залежнасці ад стадыі рака і іншых фактараў. Ранняе выяўленне і лячэнне могуць значна палепшыць вынікі. Па дадзеных Амерыканскага таварыства рака, 5-гадовая адносная выжывальнасць для ўсіх стадый рак падстраўнікавай залозы складае каля 12%. Аднак пры раку, выяўленым на самай ранняй стадыі (лакалізаваны), 5-гадовая выжывальнасць складае каля 44%. [Крыніца: Амерыканскае таварыства рака]

Наступная табліца дэманструе 5-гадовую выжывальнасць па стадыях:

Гэтыя лічбы з'яўляюцца прыблізнымі, і індывідуальныя вынікі могуць адрознівацца.

Пражыванне з Рак падстраўнікавай залозы

Пражыванне з рак падстраўнікавай залозы можа быць складанай задачай як фізічна, так і эмацыйна. Групы падтрымкі, кансультацыі і іншыя рэсурсы могуць дапамагчы пацыентам і іх сем'ям справіцца з хваробай.