Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. ըմբռնում, ախտորոշում և բուժման տարբերակներ 

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ հիվանդություն է, որի ժամանակ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում ձևավորվում են չարորակ բջիջներ՝ ստամոքսի հետևում գտնվող օրգան, որը կենսական դեր է խաղում մարսողության և արյան շաքարի կարգավորման գործում: Ախտանիշները հաճախ անորոշ են և կարող են ներառել որովայնի ցավ, դեղնախտ և քաշի կորուստ: Արդյունքների բարելավման համար վճռորոշ նշանակություն ունեն վաղ հայտնաբերումը և բուժումը:

Հասկանալով ենթաստամոքսային գեղձը և Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Ի՞նչ է ենթաստամոքսային գեղձը:

Ենթաստամոքսային գեղձը գեղձի օրգան է, որը գտնվում է որովայնի խոռոչում։ Այն խաղում է երկու հիմնական դեր.

• Էկզոկրին ֆունկցիա. Արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք օգնում են մարսել սնունդը:
• Էնդոկրին գործառույթը. Արտադրում է հորմոններ, ինչպիսիք են ինսուլինը և գլյուկագոնը, որոնք կարգավորում են արյան շաքարը:

Որովայնի խորքում գտնվելու պատճառով, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ կարող է դժվար լինել հայտնաբերել դրա վաղ փուլերում:

Տեսակները Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Մեծամասնությունը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղներ էկզոկրին ուռուցքներ են, մասնավորապես ադենոկարցինոմաներ: Այս ուռուցքներն առաջանում են ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները ծածկող բջիջներից։

• Ադենոկարցինոմա: Ամենատարածված տեսակը, որը կազմում է դեպքերի մոտ 95%-ը:
• Նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ (NETs): Ավելի քիչ տարածված, առաջանում են հորմոն արտադրող բջիջներից: Սրանք ավելի դանդաղ են աճում, քան ադենոկարցինոմաները:

Շանդոն Բաոֆա քաղցկեղի գիտահետազոտական ինստիտուտը մասնագիտացած է տարբեր տեսակի քաղցկեղների հետազոտության և բուժման ռազմավարություններում, այդ թվում՝ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Քաղցկեղի տեսակը հասկանալը կարևոր է անհատական ​​բուժման պլանավորման համար: Այցելություն Շանդոն Բաոֆա քաղցկեղի հետազոտական ինստիտուտ լրացուցիչ տեղեկությունների համար:

Ռիսկի գործոնների համար Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Մի քանի գործոններ կարող են մեծացնել զարգացման վտանգը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ:

• Ծխելը. Ռիսկի հիմնական գործոն.
• Շաքարային դիաբետ: Երկարատև շաքարախտը մեծացնում է ռիսկը:
• Գիրություն: Ավելորդ քաշը կամ գիրությունը կապված է ռիսկի բարձրացման հետ:
• Ընտանեկան պատմություն. Ընտանեկան պատմություն ունենալը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ մեծացնում է ռիսկը.
• Քրոնիկ պանկրեատիտ. Ենթաստամոքսային գեղձի երկարատև բորբոքում.
• Տարիքը: Ռիսկն աճում է տարիքի հետ, որն առավել հաճախ ախտորոշվում է մեծահասակների մոտ:
• Որոշ գենետիկ սինդրոմներ. Օրինակ՝ BRCA1/2 մուտացիաները, Լինչի համախտանիշը և Պոյց-Ջեգերսի համախտանիշը։

Ախտանիշները Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Վաղ փուլ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ հաճախ չունի ախտանիշներ. Քանի որ քաղցկեղը մեծանում է, ախտանիշները կարող են ներառել.

• Որովայնային ցավ. Հաճախ որովայնի վերին հատվածում ձանձրալի ցավ, որը կարող է տարածվել դեպի մեջքը:
• Դեղնախտ: Մաշկի և աչքերի դեղնացում, որը հաճախ ուղեկցվում է մուգ մեզով և գունատ կղանքով:
• Քաշի կորուստ. Անբացատրելի քաշի կորուստ.
• Ախորժակի կորուստ. Արագ կուշտ զգալ կամ սոված չզգալ:
• Սրտխառնոց և փսխում.
• Շաքարային դիաբետ: Նոր առաջացած շաքարախտ կամ առկա շաքարախտը վերահսկելու դժվարություն:
• Աղիքային սովորությունների փոփոխություններ. Այդ թվում՝ փորլուծություն կամ փորկապություն։

Շատ կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցել, եթե դուք զգում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, հատկապես, եթե ունեք ռիսկի գործոններ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ.

-ի ախտորոշում Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Ախտորոշում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ սովորաբար ներառում է պատկերային թեստերի և բիոպսիաների համադրություն.

• Պատկերային թեստեր.
  • CT սկան. Ապահովում է ենթաստամոքսային գեղձի և շրջակա օրգանների մանրամասն պատկերներ:
  • MRI: Օգտագործում է մագնիսական դաշտերը ենթաստամոքսային գեղձի պատկերներ ստեղծելու համար:
  • Էնդոսկոպիկ Ուլտրաձայնային (EUS): Օգտագործում է էնդոսկոպ ուլտրաձայնային զոնդով՝ ենթաստամոքսային գեղձը պատկերացնելու համար:
  • PET սկանավորում. Կարող է օգնել պարզել, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերում:
• Բիոպսիա: Հյուսվածքի նմուշը վերցվում է ենթաստամոքսային գեղձից և հետազոտվում մանրադիտակի տակ՝ հաստատելու քաղցկեղի բջիջների առկայությունը: Դա կարելի է անել EUS-ի ժամանակ կամ ասեղային բիոպսիայի միջոցով՝ առաջնորդվելով պատկերազարդմամբ:
• Արյան թեստեր. Կարող է չափել որոշակի սպիտակուցների կամ ֆերմենտների մակարդակները, որոնք կարող են բարձրանալ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ.

-ի բեմականացում Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Բեմականացումը օգնում է որոշել քաղցկեղի տարածումը և ուղղորդում է բուժման որոշումները: Բեմադրման համակարգը սովորաբար օգտագործվում է TNM համակարգն է (ուռուցք, հանգույց, մետաստազ).

• T (ուռուցք): Նկարագրում է առաջնային ուռուցքի չափը և ծավալը:
• N (հանգույց): Ցույց է տալիս, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է մոտակա ավշային հանգույցների վրա:
• M (Metastasis): Ցույց է տալիս, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է հեռավոր օրգանների վրա:

Բուժման տարբերակները Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Բուժում համար ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ կախված է քաղցկեղի փուլից, հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից և այլ գործոններից: Ընտրանքները կարող են ներառել.

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունն ամենաարդյունավետ բուժումն է վիրահատվող բուժման համար ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ (քաղցկեղ, որը կարելի է ամբողջությամբ հեռացնել): Վիրահատության տեսակները ներառում են.

• Ուիփլի պրոցեդուրա (Պանկրեատոդուոդենէկտոմիա). Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի, բարակ աղիքի մի մասի, լեղապարկի և ստամոքսի մի մասի հեռացում։
• Դիստալ պանկրեատեկտոմիա. Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի հեռացում.
• Ընդհանուր պանկրեատեկտոմիա. Ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում (հազվադեպ է կատարվում):

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիան օգտագործում է դեղամիջոցներ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Այն կարող է օգտագործվել վիրահատությունից առաջ (նեոադյուվանտային թերապիա), վիրահատությունից հետո (օդյուվանտային թերապիա) կամ որպես առաջադեմ բուժման հիմնական բուժում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Ընդհանուր քիմիաթերապիայի դեղերը ներառում են.

• Գեմցիտաբին
• ՖՈԼՖԻՐԻՆՈՔՍ (ֆոլինաթթվի, ֆտորուրացիլի, իրինոտեկանի և օքսալիպլատինի համակցություն)
• Abraxane (paclitaxel ալբումինով կապված)

Ճառագայթային թերապիա

Ճառագայթային թերապիան օգտագործում է բարձր էներգիայի ճառագայթներ՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար: Այն կարող է օգտագործվել քիմիաթերապիայի հետ համատեղ, հատկապես տեղային զարգացած հիվանդների համար ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ որը հնարավոր չէ հեռացնել վիրահատական ճանապարհով:

Թիրախային թերապիա

Թիրախային թերապիայի դեղերը ուղղված են քաղցկեղի բջիջների աճին և գոյատևմանը ներգրավված հատուկ մոլեկուլներին: Օրինակ, olaparib-ը կարող է օգտագործվել BRCA մուտացիաներով հիվանդների մոտ:

Իմունոթերապիա

Իմունոթերապիան օգտագործում է մարմնի սեփական իմունային համակարգը քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար: Թեև դեռ լայնորեն չի օգտագործվում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, այն հետազոտվում է կլինիկական փորձարկումներում։

Կլինիկական փորձարկումներ

Կլինիկական փորձարկումները հետազոտական ուսումնասիրություններ են, որոնք ուսումնասիրում են քաղցկեղի բուժման նոր ուղիներ: Հիվանդների հետ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ կարող է դիտարկել կլինիկական փորձարկումների մասնակցությունը՝ խոստումնալից նոր թերապիաներ մուտք գործելու համար:

Պալիատիվ խնամք

Պալիատիվ խնամքը կենտրոնանում է ախտանշանները թեթևացնելու և առաջադեմ հիվանդների կյանքի որակի բարելավման վրա ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Այն կարող է ներառել ցավի կառավարում, սննդային աջակցություն և զգացմունքային աջակցություն:

Գոյատևման տոկոսադրույքները Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Գոյատևման տոկոսադրույքները համար ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ տարբերվում են՝ կախված քաղցկեղի փուլից և այլ գործոններից: Վաղ հայտնաբերումը և բուժումը կարող են զգալիորեն բարելավել արդյունքները: Համաձայն Ամերիկյան քաղցկեղի միության՝ 5-ամյա հարաբերական գոյատևման մակարդակը բոլոր փուլերի համար ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ կազմում է մոտ 12%: Այնուամենայնիվ, քաղցկեղի հայտնաբերման ամենավաղ փուլում (տեղայնացված) 5-ամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 44%: [Աղբյուր՝ Ամերիկյան քաղցկեղի միություն]

Հետևյալ աղյուսակը ցույց է տալիս 5-ամյա գոյատևման ցուցանիշները ըստ փուլերի.

Այս թվերը գնահատականներ են, և անհատական արդյունքները կարող են տարբեր լինել:

Ապրելով հետ Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Ապրելով հետ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ կարող է դժվար լինել ինչպես ֆիզիկապես, այնպես էլ էմոցիոնալ առումով: Աջակցող խմբերը, խորհրդատվությունը և այլ ռեսուրսները կարող են օգնել հիվանդներին և նրանց ընտանիքներին հաղթահարել հիվանդությունը: