មហារីកលំពែង៖ ការយល់ដឹង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងជម្រើសនៃការព្យាបាល 

មហារីកលំពែង គឺជាជំងឺដែលកោសិកាសាហាវបង្កើតនៅក្នុងជាលិកានៃលំពែង ដែលជាសរីរាង្គមួយស្ថិតនៅខាងក្រោយក្រពះ ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារ និងគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ រោគ​សញ្ញា​ច្រើន​តែ​មិន​ច្បាស់លាស់ ហើយ​អាច​រួម​មាន​ការ​ឈឺ​ពោះ កើត​ខាន់​លឿង និង​ស្រក​ទម្ងន់។ ការ​រក​ឃើញ​ទាន់​ពេល និង​ការ​ព្យាបាល​គឺ​មាន​សារៈ​សំខាន់​សម្រាប់​ការ​កែ​លម្អ​លទ្ធផល។

ការយល់ដឹងអំពីលំពែង និង មហារីកលំពែង

តើលំពែងជាអ្វី?

លំពែង គឺជាសរីរាង្គក្រពេញដែលមានទីតាំងនៅក្នុងពោះ។ វាដើរតួនាទីសំខាន់ពីរ៖

• មុខងារ Exocrine៖ ផលិតអង់ស៊ីមដែលជួយរំលាយអាហារ។
• មុខងារនៃប្រព័ន្ធ endocrine៖ ផលិតអរម៉ូនដូចជាអាំងស៊ុយលីន និងគ្លូកាហ្គោន ដែលគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ដោយសារតែទីតាំងរបស់វាជ្រៅក្នុងពោះ។ មហារីកលំពែង អាចពិបាករកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។

ប្រភេទនៃ មហារីកលំពែង

ភាគច្រើននៃ មហារីកលំពែង គឺជាដុំសាច់ exocrine ជាពិសេស adenocarcinomas។ ដុំសាច់ទាំងនេះកើតចេញពីកោសិកាដែលតម្រង់ជួរបំពង់លំពែង។

• Adenocarcinoma៖ ប្រភេទទូទៅបំផុតដែលមានប្រហែល 95% នៃករណី។
• ដុំសាច់មហារីកសរសៃប្រសាទ (NETs)៖ មិនសូវសាមញ្ញទេ កើតចេញពីកោសិកាផលិតអរម៉ូន។ ទាំងនេះទំនងជាលូតលាស់យឺតជាង adenocarcinomas ។

វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa មានឯកទេសក្នុងការស្រាវជ្រាវ និងយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីក រួមទាំង មហារីកលំពែង. ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកគឺចាំបាច់សម្រាប់ការរៀបចំផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន។ ទស្សនា វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក Shandong Baofa សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ មហារីកលំពែង

កត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្ត មហារីកលំពែង:

• ការជក់បារី៖ កត្តាហានិភ័យសំខាន់មួយ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលយូរបង្កើនហានិភ័យ។
• ភាពធាត់៖ ការលើសទម្ងន់ ឬធាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ។
• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ មានប្រវត្តិគ្រួសារ មហារីកលំពែង បង្កើនហានិភ័យ។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖ រលាកលំពែងរយៈពេលយូរ។
• អាយុ៖ ហានិភ័យកើនឡើងតាមអាយុ ដែលភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សចាស់។
• រោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួន៖ ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរ BRCA1/2 រោគសញ្ញា Lynch និងរោគសញ្ញា Peutz-Jeghers ។

រោគសញ្ញានៃ មហារីកលំពែង

ដំណាក់កាលដំបូង មហារីកលំពែង ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ នៅពេលដែលមហារីកលូតលាស់ រោគសញ្ញាអាចរួមមានៈ

• ឈឺពោះ៖ ជារឿយៗ​មាន​ការ​ឈឺ​ចុកចាប់​នៅ​ពោះ​ផ្នែក​ខាងលើ ដែល​អាច​បញ្ចេញ​ទៅ​ខាងក្រោយ​។
• ជម្ងឺខាន់លឿង៖ ការឡើងពណ៌លឿងនៃស្បែក និងភ្នែក ជារឿយៗអមដោយទឹកនោមងងឹត និងលាមកស្លេក។
• ការសម្រកទម្ងន់៖ ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ៖ មានអារម្មណ៍ឆ្អែតលឿន ឬមិនឃ្លាន។
• ចង្អោរ និងក្អួត៖
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលចាប់ផ្តើមថ្មី ឬពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់។
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន៖ រួមទាំងរាគ ឬទល់លាមក។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យ មហារីកលំពែង.

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មហារីកលំពែង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មហារីកលំពែង ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តរូបភាព និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖

• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖
  • CT Scan៖ ផ្តល់រូបភាពលម្អិតនៃលំពែង និងសរីរាង្គជុំវិញ។
  • MRI៖ ប្រើវាលម៉ាញេទិកដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃលំពែង។
  • អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន (EUS)៖ ប្រើ endoscope ជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីមើលឃើញលំពែង។
  • ស្កេន PET៖ អាចជួយរកឃើញថា មហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ សំណាកជាលិកាត្រូវបានយកចេញពីលំពែង ហើយពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមានកោសិកាមហារីក។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេល EUS ឬតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលដែលដឹកនាំដោយរូបភាព។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ អាចវាស់កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន ឬអង់ស៊ីមមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុង មហារីកលំពែង.

ដំណាក់កាលនៃ មហារីកលំពែង

ដំណាក់កាលជួយកំណត់ពីវិសាលភាពនៃជំងឺមហារីក និងដឹកនាំការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។ ប្រព័ន្ធដំណាក់កាលដែលត្រូវបានប្រើជាធម្មតាគឺប្រព័ន្ធ TNM (ដុំសាច់, ថ្នាំង, មេតាស្តាស៊ីស)៖

• T (ដុំសាច់)៖ ពិពណ៌នាអំពីទំហំ និងវិសាលភាពនៃដុំសាច់បឋម។
• N (ថ្នាំង)៖ បង្ហាញថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតឬអត់។
• M (Metastasis)៖ ចង្អុលបង្ហាញថាតើមហារីកបានរាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយឬអត់។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពែង

ការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពែង អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ ជម្រើសអាចរួមបញ្ចូល៖

ការវះកាត់

ការវះកាត់គឺជាវិធីព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលឡើងវិញ មហារីកលំពែង (មហារីកដែលអាចយកចេញបានទាំងស្រុង) ។ ប្រភេទនៃការវះកាត់រួមមាន:

• នីតិវិធី Whipple (Pancreaticoduodenectomy)៖ ការយកចេញនៃក្បាលលំពែង ផ្នែកនៃពោះវៀនតូច ថង់ទឹកប្រមាត់ និងផ្នែកនៃក្រពះ។
• ការវះកាត់លំពែងផ្នែកខាងក្នុង៖ ការយកចេញនៃកន្ទុយនៃលំពែង។
• ការវះកាត់លំពែងសរុប៖ ការដកលំពែងទាំងមូលចេញ (កម្រធ្វើណាស់)។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយ neoadjuvant) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយបន្ថែម) ឬជាការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់កម្រិតខ្ពស់។ មហារីកលំពែង. ឱសថព្យាបាលដោយគីមីទូទៅរួមមានៈ

• Gemcitabine
• FOLFIRINOX (ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាស៊ីតហ្វូលិក, fluorouracil, irinotecan និង oxaliplatin)
• Abraxane (paclitaxel albumin-bound)

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​រួម​ជាមួយ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី ជាពិសេស​សម្រាប់​កម្រិត​ខ្ពស់​ក្នុង​តំបន់ មហារីកលំពែង ដែលមិនអាចវះកាត់បាន

ការព្យាបាលគោលដៅ

ថ្នាំព្យាបាលតាមគោលដៅកំណត់ម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់កោសិកាមហារីក និងការរស់រានមានជីវិត។ ឧទាហរណ៍ olaparib អាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ BRCA ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

Immunotherapy ប្រើប្រព័ន្ធការពារខ្លួនរបស់រាងកាយ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ខណៈពេលដែលមិនទាន់ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ មហារីកលំពែងវាត្រូវបានស៊ើបអង្កេតនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ការសាកល្បងគ្លីនិក

ការសាកល្បងគ្លីនិកគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលស្រាវជ្រាវរកវិធីថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ អ្នកជំងឺជាមួយ មហារីកលំពែង អាចពិចារណាពីការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដើម្បីចូលប្រើការព្យាបាលថ្មីដែលជោគជ័យ។

ការថែទាំអ្នកជំងឺ

ការថែទាំអ្នកជំងឺផ្ដោតលើការសម្រាលរោគសញ្ញា និងការកែលម្អគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតខ្ពស់ មហារីកលំពែង. វាអាចរួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ និងជំនួយផ្លូវចិត្ត។

អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ មហារីកលំពែង

អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ មហារីកលំពែង ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ ការ​រក​ឃើញ​ទាន់​ពេល និង​ការ​ព្យាបាល​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​លទ្ធផល​ប្រសើរ​ឡើង​យ៉ាង​ខ្លាំង។ យោងតាមសមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិក អត្រារស់រានមានជីវិតដែលទាក់ទងគ្នារយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់គ្រប់ដំណាក់កាលទាំងអស់។ មហារីកលំពែង គឺប្រហែល 12% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុតរបស់វា (ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម) អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺប្រហែល 44% ។ [ប្រភព៖ American Cancer Society]

តារាងខាងក្រោមបង្ហាញពីអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំតាមដំណាក់កាល៖

លេខទាំងនេះគឺជាការប៉ាន់ស្មាន ហើយលទ្ធផលបុគ្គលអាចប្រែប្រួល។

រស់នៅជាមួយ មហារីកលំពែង

រស់នៅជាមួយ មហារីកលំពែង អាចជាបញ្ហាប្រឈមទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ ក្រុមគាំទ្រ ការប្រឹក្សា និងធនធានផ្សេងទៀតអាចជួយអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេឱ្យស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺនេះ។