ជំងឺមហារីកលំពែង: ការយល់ដឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងជម្រើសនៃការព្យាបាល 

មហារីកលំពែង គឺជាជំងឺដែលកោសិកាសាហាវមួយដែលបង្កើតជាជាលិកានៃលំពែងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រោយក្រពះដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារនិងបទប្បញ្ញត្តិជាតិស្ករក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាជារឿយៗមិនច្បាស់ហើយអាចរួមបញ្ចូលទាំងការឈឺពោះជម្ងឺខាន់លឿងនិងការសម្រកទម្ងន់។ ការរកឃើញនិងការព្យាបាលដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការកែលម្អលទ្ធផល។

ស្វែងយល់អំពីលំពែងនិង មហារីកលំពែង

តើលំពែងគឺជាអ្វី?

លំពែងគឺជាសរីរាង្គក្រពេញដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងពោះ។ វាដើរតួសំខាន់ពីរយ៉ាង:

• មុខងារ Exocrine: ផលិតអង់ស៊ីមដែលជួយរំលាយអាហារ។
• មុខងារ endocrine: ផលិតអរម៉ូនដូចជាអាំងស៊ុយលីននិងគ្លុយកូសដែលគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ដោយសារតែទីតាំងរបស់វាជ្រៅនៅក្នុងពោះ មហារីកលំពែង អាចពិបាកក្នុងការរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។

ប្រភេទនៃ មហារីកលំពែង

ភាគច្រើននៃ ជំងឺមហារីកលំពែង គឺជាដុំសាច់អាន់ឌូកូសដែលជាពិសេស adenocarcinomas ។ ដុំសាច់ទាំងនេះកើតឡើងពីកោសិកាដែលតម្រង់ជួរបំពង់លំពែង។

• adenocarcinoma: ប្រភេទទូទៅបំផុតដែលមានចំនួនប្រហែល 95% នៃករណី។
• ដុំសាច់ Neuroendocrine (សំណាញ់): រឿងធម្មតាមិនសូវកើតឡើងពីកោសិកាផលិតអរម៉ូន។ ទាំងនេះមាននិន្នាការកើនឡើងយឺតជាង adenocarcinomas ។

វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកសណ្តែក Baofa មានជំនាញក្នុងការស្រាវជ្រាវនិងយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងៗគ្នាក្នុងនោះ មហារីកលំពែង។ ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកគឺចាំបាច់សម្រាប់ផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន។ ការសយរសុខតុក្ខ វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកមហារីកៀម Bafa សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ មហារីកលំពែង

កត្តាជាច្រើនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍ មហារីកលំពែង:

• ការជក់បារី: កត្តាហានិភ័យធំមួយ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាយូរមកហើយបង្កើនហានិភ័យ។
• ការធាត់: លើសទម្ងន់ឬធាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ។
• ប្រវត្តិគ្រួសារ: មានប្រវត្តិគ្រួសារនៃ មហារីកលំពែង បង្កើនហានិភ័យ។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ: ការរលាករយៈពេលវែងនៃលំពែង។
• អាយុ: ហានិភ័យកើនឡើងជាមួយនឹងអាយុដែលជាទូទៅត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាទូទៅចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។
• រោគសញ្ញាហ្សែនជាក់លាក់: ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរ BRCA1 / 2, រោគសញ្ញា Lynch, និងរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញានេះ។

រោគសញ្ញានៃ មហារីកលំពែង

ដំណាក់កាលដំបូង មហារីកលំពែង ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកកើនឡើងរោគសញ្ញាអាចរួមមាន:

• ឈឺពោះ: ជារឿយៗឈឺរិលនៅផ្នែកខាងលើពោះដែលអាចបញ្ចេញទៅខាងក្រោយ។
• ខាន់លឿង: ពណ៌លឿងនៃស្បែកនិងភ្នែកជាញឹកញាប់អមដោយទឹកនោមទឹកនោមងងឹតនិងលាមកស្លេក។
• ការសម្រកទម្ងន់: ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ: មានអារម្មណ៍ឆ្អែតយ៉ាងឆាប់រហ័សឬមិនមានអារម្មណ៍ឃ្លាន។
• ចង្អោរនិងក្អួត:
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់។
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទម្លាប់របស់ពោះវៀន: រួមទាំងជំងឺរាគរូសឬទល់លាមក។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ មហារីកលំពែង.

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មហារីកលំពែង

ការអកធេវី មហារីកលំពែង ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តរូបភាពនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យ:

• តេស្តរូបភាព:
  • ស្កេនស៊ីធី: ផ្តល់នូវរូបភាពលម្អិតនៃលំពែងនិងសរីរាង្គព័ទ្ធជុំវិញ។
  • MRI៖ ប្រើដែនម៉ាញេទិកដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃលំពែង។
  • អ៊ុលត្រាសោនអូតូស្កាម (អេសអេស): ប្រើ endoscope ជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោដើម្បីមើលឃើញលំពែង។
  • ស្កេនសត្វចិញ្ចឹម: អាចជួយរកឃើញប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ: គំរូនៃជាលិកាមួយត្រូវបានយកចេញពីលំពែងហើយបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃកោសិកាមហារីក។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើក្នុងកំឡុងពេលដែលអាន់ឌុបឬតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលដែលដឹកនាំដោយរូបភាព។
• ការធ្វើតេស្តឈាម: អាចវាស់កម្រិតប្រូតេអ៊ីនឬអង់ស៊ីមមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុង មហារីកលំពែង.

ដំណាក់កាលនៃ មហារីកលំពែង

ដំណាក់កាលជួយកំណត់វិសាលភាពនៃជំងឺមហារីកនិងមគ្គុទេសក៍ការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។ ប្រព័ន្ធដំណាក់កាលដែលបានប្រើជាធម្មតាត្រូវបានប្រើគឺប្រព័ន្ធ TNM (ដុំសាច់ថ្នាំងមេតាតាស្យា):

• t (ដុំសាច់): ពិពណ៌នាអំពីទំហំនិងទំហំនៃដុំមហារីកបឋម។
• n (ថ្នាំង): បង្ហាញថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះ។
• m (metastasis): បង្ហាញថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពែង

ការព្យាបាលសម្រាប់ មហារីកលំពែង អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងកត្តាដទៃទៀត។ ជម្រើសអាចរួមមាន:

បន្ទប់វហកាត់

ការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការសិក្សាស្រាវជ្រាវ មហារីកលំពែង (ជំងឺមហារីកដែលអាចត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង) ។ ប្រភេទនៃការវះកាត់រួមមាន:

• នីតិវិធីនៃការវាយនភាព (PalcreaticoduodeNectomy): ការយកចេញនៃក្បាលលំពែងមួយផ្នែកនៃពោះវៀនតូច, ថង់ទឹកមាត់និងផ្នែកនៃក្រពះ។
• ការប្រាស្រ័យទាក់ទងនៅចម្ងាយ: ការដកកន្ទុយរបស់លំពែង។
• ការប្រាសជាតិសរុប: ការយកចេញនៃលំពែងទាំងមូល (កម្រត្រូវបានអនុវត្ត) ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាល) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការព្យាបាលដោយអហិង្សា) ឬជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់សម្រាប់កម្រិតខ្ពស់ មហារីកលំពែង។ ថ្នាំព្យាបាលគីមីទូទៅរួមមាន:

• gemcitabine
• Fulfirinox (ការរួមផ្សំនៃអាស៊ីតហ្វូលិក, ហ្វ្លុយអូលូល, អ៊ីរ៉ុល, និងអុកឡៃឡាទីន)
• abaxean (paclitaxel albumin-brage)

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រើកាំរស្មីដែលមានថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីជាពិសេសសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់ក្នុងស្រុក មហារីកលំពែង ដែលមិនអាចវះកាត់បានទេ។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ថ្នាំព្យាបាលតាមគោលដៅកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលូតលាស់កោសិកាមហារីកនិងការរស់រានមានជីវិត។ ឧទាហរណ៍ Olaparib អាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ BRCA ។

ការព្យាបាលដោយមិនលាក់កំបះការមិនលាក់ខ្លួន

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ខណៈពេលដែលមិនទាន់ត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ មហារីកលំពែង, វាកំពុងត្រូវបានស៊ើបអង្កេតនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។

ការសាកល្បងព្យាបាល

ការសាកល្បងព្យាបាលគឺជាការសិក្សាស្រាវជ្រាវដែលស៊ើបអង្កេតវិធីថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ អ្នកជំងឺដែលមាន មហារីកលំពែង អាចពិចារណាចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលថ្មី។

ការថែទាំបណ្ដោះអាសន្ន

ការថែទាំបណ្តាញ Calliative ផ្តោតលើការបន្ថយរោគសញ្ញានិងការកែលម្អគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតខ្ពស់ មហារីកលំពែង។ វាអាចរាប់បញ្ចូលទាំងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភនិងការគាំទ្រផ្នែកអារម្មណ៍។

អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ មហារីកលំពែង

អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ មហារីកលំពែង ខុសគ្នាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកនិងកត្តាដទៃទៀត។ ការរកឃើញនិងការព្យាបាលដំបូងអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផល។ យោងតាមសមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិកអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់គ្រប់ដំណាក់កាលទាំងអស់ មហារីកលំពែង គឺប្រហែល 12% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់ខ្លួន (ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម) អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំគឺប្រហែល 44% ។ [ប្រភព: សង្គមមហារីកអាមេរិក]

តារាងខាងក្រោមបង្ហាញពីអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំតាមដំណាក់កាល:

ចំនួនទាំងនេះគឺជាការប៉ាន់ស្មាននិងលទ្ធផលបុគ្គលអាចខុសគ្នា។

រស់នៅជាមួយ មហារីកលំពែង

រស់នៅជាមួយ មហារីកលំពែង អាចជាការពិបាកទាំងផ្លូវកាយនិងផ្លូវចិត្ត។ ក្រុមគាំទ្រក្រុមការប្រឹក្សានិងធនធានផ្សេងទៀតអាចជួយឱ្យអ្នកជំងឺនិងគ្រួសាររបស់ពួកគេស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺនេះ។