มะเร็งตับอ่อน: การทำความเข้าใจ การวินิจฉัย และทางเลือกในการรักษา 

มะเร็งตับอ่อน เป็นโรคที่เซลล์เนื้อร้ายก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของตับอ่อน ซึ่งเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านหลังกระเพาะอาหาร ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหารและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อาการมักไม่ชัดเจนและอาจรวมถึงปวดท้อง อาการตัวเหลือง และน้ำหนักลด การตรวจหาและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปรับปรุงผลลัพธ์

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับตับอ่อนและ มะเร็งตับอ่อน

ตับอ่อนคืออะไร?

ตับอ่อนเป็นอวัยวะของต่อมที่อยู่ในช่องท้อง มีบทบาทหลักสองประการ:

• ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อ: ผลิตเอนไซม์ที่ช่วยย่อยอาหาร
• ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อ: ผลิตฮอร์โมนเช่นอินซูลินและกลูคากอนที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

เพราะตำแหน่งที่อยู่ลึกเข้าไปในช่องท้อง มะเร็งตับอ่อน อาจตรวจพบได้ยากในระยะแรก

ประเภทของ มะเร็งตับอ่อน

ส่วนใหญ่ มะเร็งตับอ่อน เป็นเนื้องอกที่ต่อมไร้ท่อ โดยเฉพาะมะเร็งของต่อม เนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นจากเซลล์ที่อยู่ในท่อตับอ่อน

• มะเร็งของต่อม: ชนิดที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็นประมาณ 95% ของกรณีทั้งหมด
• เนื้องอกในระบบประสาท (NETs): พบน้อยเกิดจากเซลล์ที่สร้างฮอร์โมน สิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตช้ากว่ามะเร็งของต่อม

สถาบันวิจัยมะเร็ง Shandong Baofa เชี่ยวชาญด้านการวิจัยและกลยุทธ์การรักษาโรคมะเร็งประเภทต่างๆ ซึ่งรวมถึง มะเร็งตับอ่อน. การทำความเข้าใจประเภทของมะเร็งถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล เยี่ยมชม สถาบันวิจัยมะเร็งซานตงเป่าฟา สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ มะเร็งตับอ่อน

มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาได้ มะเร็งตับอ่อน:

• การสูบบุหรี่: ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ
• โรคเบาหวาน: โรคเบาหวานที่ยืนยาวจะเพิ่มความเสี่ยง
• โรคอ้วน: การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
• ประวัติครอบครัว: มีประวัติครอบครัวเป็น มะเร็งตับอ่อน เพิ่มความเสี่ยง
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: การอักเสบของตับอ่อนในระยะยาว
• อายุ: ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยส่วนใหญ่มักวินิจฉัยในผู้สูงอายุ
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่าง: เช่น การกลายพันธุ์ของ BRCA1/2, กลุ่มอาการลินช์ และกลุ่มอาการพิทซ์-เจเกอร์

อาการของ มะเร็งตับอ่อน

ระยะเริ่มต้น มะเร็งตับอ่อน มักไม่มีอาการ เมื่อมะเร็งโตขึ้น อาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง: มักมีอาการปวดตื้อๆ ในช่องท้องส่วนบนซึ่งอาจลามไปถึงด้านหลัง
• อาการตัวเหลือง: ผิวหนังและดวงตาเป็นสีเหลือง มักมาพร้อมกับปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีซีด
• การลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้.
• สูญเสียความอยากอาหาร: รู้สึกอิ่มเร็วหรือรู้สึกไม่หิว
• คลื่นไส้และอาเจียน:
• โรคเบาหวาน: โรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่หรือความยากลำบากในการควบคุมโรคเบาหวานที่มีอยู่
• การเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้: รวมถึงอาการท้องเสียหรือท้องผูก

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาแพทย์หากคุณพบอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยง มะเร็งตับอ่อน.

การวินิจฉัยโรค มะเร็งตับอ่อน

กำลังวินิจฉัย มะเร็งตับอ่อน โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการทดสอบการถ่ายภาพและการตัดชิ้นเนื้อ:

• การทดสอบภาพ:
  • ซีทีสแกน: ให้ภาพรายละเอียดของตับอ่อนและอวัยวะโดยรอบ
  • การตรวจเอ็มอาร์ไอ: ใช้สนามแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพตับอ่อน
  • อัลตราซาวด์ส่องกล้อง (EUS): ใช้กล้องเอนโดสโคปพร้อมเครื่องอัลตราซาวนด์เพื่อมองเห็นตับอ่อน
  • สแกนสัตว์เลี้ยง: สามารถช่วยตรวจหาได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
• การตรวจชิ้นเนื้อ: ตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกนำมาจากตับอ่อนและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อยืนยันการมีอยู่ของเซลล์มะเร็ง ซึ่งสามารถทำได้ในระหว่าง EUS หรือผ่านการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มซึ่งแนะนำโดยการถ่ายภาพ
• การตรวจเลือด: สามารถวัดระดับโปรตีนหรือเอนไซม์บางชนิดที่อาจมีการเพิ่มขึ้นได้ มะเร็งตับอ่อน.

การแสดงละครของ มะเร็งตับอ่อน

การจัดระยะช่วยกำหนดขอบเขตของมะเร็งและเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษา ระบบการจัดเตรียมโดยทั่วไปที่ใช้คือระบบ TNM (เนื้องอก โหนด การแพร่กระจาย):

• T (เนื้องอก): อธิบายขนาดและขอบเขตของเนื้องอกหลัก
• N (โหนด): บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่
• M (การแพร่กระจาย): บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลหรือไม่

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ มะเร็งตับอ่อน

การรักษาสำหรับ มะเร็งตับอ่อน ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และปัจจัยอื่นๆ ตัวเลือกอาจรวมถึง:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการผ่าตัด มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งที่สามารถกำจัดออกได้หมด) ประเภทของการผ่าตัด ได้แก่:

• ขั้นตอน Whipple (Pancreaticoduodenectomy): การนำส่วนหัวของตับอ่อน ลำไส้เล็ก ถุงน้ำดี และกระเพาะอาหารออกบางส่วน
• การผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลาย: การกำจัดหางของตับอ่อน
• การผ่าตัดตับอ่อนทั้งหมด: การกำจัดตับอ่อนทั้งหมด (ไม่ค่อยทำ)

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง อาจใช้ก่อนการผ่าตัด (การบำบัดด้วย neoadjuvant) หลังการผ่าตัด (การบำบัดแบบเสริม) หรือเป็นการรักษาหลักขั้นสูง มะเร็งตับอ่อน. ยาเคมีบำบัดทั่วไป ได้แก่ :

• เจมซิตาบีน
• FOLFIRINOX (การรวมกันของกรดโฟลินิก, ฟลูออโรยูราซิล, ไอริโนทีแคน และออกซาลิพลาติน)
• Abraxane (อัลบูมินที่ถูกผูกไว้กับ paclitaxel)

การบำบัดด้วยรังสี

การบำบัดด้วยรังสีใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง อาจใช้ร่วมกับเคมีบำบัดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยขั้นสูงในท้องถิ่น มะเร็งตับอ่อน ที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ยารักษาโรคแบบกำหนดเป้าหมายมุ่งเป้าไปที่โมเลกุลเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและการอยู่รอดของเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างเช่น อาจใช้โอลาพาริบในผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง ในขณะที่ยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับ มะเร็งตับอ่อนอยู่ระหว่างการตรวจสอบในการทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกคือการศึกษาวิจัยที่ศึกษาวิธีการใหม่ๆ ในการรักษาโรคมะเร็ง คนไข้ด้วย มะเร็งตับอ่อน อาจพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเพื่อเข้าถึงวิธีการรักษาใหม่ๆ ที่มีแนวโน้มดี

การดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองเน้นการบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยขั้นสูง มะเร็งตับอ่อน. อาจรวมถึงการจัดการความเจ็บปวด การสนับสนุนด้านโภชนาการ และการสนับสนุนด้านอารมณ์

อัตราการรอดชีวิตสำหรับ มะเร็งตับอ่อน

อัตราการรอดชีวิตของ มะเร็งตับอ่อน ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและปัจจัยอื่นๆ การตรวจพบและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างมาก จากข้อมูลของ American Cancer Society อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์ 5 ปีสำหรับทุกระยะของ มะเร็งตับอ่อน คือประมาณ 12% อย่างไรก็ตาม สำหรับมะเร็งที่ตรวจพบในระยะแรกสุด (เฉพาะจุด) อัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีจะอยู่ที่ประมาณ 44% [ที่มา: สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน]

ตารางต่อไปนี้แสดงอัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามระยะ:

ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าประมาณและผลลัพธ์แต่ละรายการอาจแตกต่างกันไป

อยู่กับ มะเร็งตับอ่อน

อยู่กับ มะเร็งตับอ่อน อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายทั้งทางร่างกายและอารมณ์ กลุ่มสนับสนุน การให้คำปรึกษา และแหล่งข้อมูลอื่นๆ สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยและครอบครัวในการรับมือกับโรคนี้ได้